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白癜风是一种临床常见的后天色素脱失性疾病,其通常表现为原发性、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失。白癜风不仅会影响患者外形美观度,给患者带来巨大心理压力及社交压力,还容易合并发斑秃、甲状腺疾病等免疫性疾病,影响患者身心健康,据统计,我国目前有接近5 200万白癜风患者,且发病率持续走高。
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烧伤是因直接接触高温物体引发的机体损伤,不仅是全球性公共卫生问题,也是致伤、致残的重要原因。烧伤后易并发创伤感染,严重者可发生多重耐药菌感染、脓毒血症等并发症,增加死亡风险。在治疗烧伤后创面感染时,应科学、合理选择抗菌药物。不同烧伤面积患者感染风险和治疗难度存在差异,故积极明确不同烧伤面积创面感染特点。
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瘢痕疙瘩以成纤维细胞过度增生、胶原蛋白和纤连蛋白过量沉积为特征,是创伤愈合最常见的病理形式。瘢痕疙瘩具有肿瘤及炎症特性,它可向外扩展增长并超出原有创缘,在皮肤表面形成鲜红色或淡紫色的结痂和斑块,这不仅影响了美观,还严重降低了患者的生活质量。
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尿毒性皮肤瘙痒(Uremic pruritus, UP)是尿毒症常见的并发症之一,以手臂、腹部、背部瘙痒为主要特征,调查显示,超过40%的尿毒症维持性血液透析的患者存在中重度皮肤瘙痒,给患者的生活质量带来严重影响,甚至影响危及生命安全,对比无皮肤瘙痒的尿毒症血液透析患者,合并中重度皮肤瘙痒的患者病死率高出17.0%。
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皮肤是人体最大的器官,覆盖整个身体,直接与外部环境接触,构成抵御外界致病因子的首要防线。皮肤具有多重功能,包括保护身体、参与汗液排放,以及感知冷热和压力等各种触觉刺激。创伤、热烧伤和外科切口等各种外部刺激都可能导致皮肤受损。随之而来的瘢痕不仅影响皮肤的外观,还可能导致皮肤功能的障碍,从而造成心理上的压力。
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皮肤创面愈合是由多种细胞因子、生长因子及多种细胞参与的一种病理生理进程,需要经过止血、血管生成、炎症反应、肉芽组织形成、纤维增殖或基质形成、再上皮化等过程。皮肤创面愈合能够使皮肤保持完整性,然而在感染、过度炎症、严重缺血甚至部分疾病的影响下,创面愈合的过程受到干扰,使得愈合时间明显延长,严重影响了患者的身心健康。
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由于神经重症监护室的患者长期卧床,其部分皮肤会不可避免地长期接触排泄物,因而导致该部皮肤出现失禁性皮炎(incontinenceassociatedder-matitis,IAD)症状,使患者产生疼痛感,并对其睡眠造成一定困扰[1]。IAD护理主张将皮肤评估、皮肤清洁、皮肤保湿、皮肤保护与IAD治疗进行整合。
压力性损伤是指机体发生在两个物体接触面的作用力之间,导致皮肤和皮下组织的局部损伤。 其主要特点是由表及里,起初患者表现为完整的皮肤有红斑,之后可能发展为小水疱或表皮缺失,尤其以受压部位为甚。 老年群体为好发人群,且老年患者皮肤弹性较差、肌肉萎缩,加之身体的一系列基础疾病,长期卧床会加大老年患者的治疗难度较大。
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截至目前,银屑病发病机制尚不明确,但部分资料显示,其与免疫系统异常、环境因素及遗传因素等存在紧密联系。疾病发生后,患者常伴有瘙痒、疼痛,对患者睡眠质量及日常生活造成了严重影响。此外,银屑病的发生还可能造成患者机体身体形象,同时自尊心受到损伤,增加了患者心理负担[2]。
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痤疮是世界范围内最常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,常见症状为各种皮疹,如脓疱、丘疹、囊肿、开放性和闭合性粉刺等,严重的中重度痤疮后易形成瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕。由于中重度痤疮后瘢痕具有明显的表观高出正常皮肤表面等特点,且好发在15~25岁患者的面部,对其容貌和生活质量造成影响,甚至导致孤立和抑郁。
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银屑病是皮肤科的常见疾病之一,其发病机制较为复杂,往往涉及环境因素、基因遗传以及人体免疫介导等多个方面。其具有病程迁延、易复发等特点,如未得到及时治疗,会对患者身心健康、生活质量造成消极影响。有研究表明,做好银屑病患者的皮肤护理,有助于辅助治疗效果的提升。
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痤疮是青春期常见的疾病,根据国外的流行病学调查,痤疮患者中痤疮瘢痕的患病率约为43%,其中,重度痤疮患者发生痤疮瘢痕的风险明显高于轻度和中度痤疮患者。痤疮瘢痕会给患者带来情感和心理上的痛苦,也是导致自杀的一个因素,它与抑郁、自尊心低落、身体形象改变、焦虑、社交互动改变、愤怒、学习成绩差和失业有关。
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希望是个体对未来的积极信念与认知,是心理健康发展的重要保护因素。研究显示,希望可缓解照护压力和提高照顾者对各类照护任务准备程度。烧伤作为突发事件,不仅对患者自身造成肉体及精神上的双重打击,作为照顾者同样承受时间、精神及财力上的压力。研究指出,照顾者希望水平升高,有利于减少其负性情绪与负担感。
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肛周浸渍性皮炎作为失禁相关性皮炎中的一种,由肛周皮肤反复、长期接触粪便与尿液导致,表现为局部皮肤瘙痒、红肿、破溃等症状,不仅给患者造成身心负担,还给护理工作带来困难。常规皮肤护理强调清洗并保护肛周皮肤,以减轻皮肤损伤,但此措施缺乏风险预见性,加之患者对护理方案的认知不足,容易影响干预效果。
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