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基于IMB的护理模式在妊娠糖尿病患者药物降糖期间的效果

2023-08-18 78 上传者：管理员

摘要：探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)的护理干预在妊娠糖尿病(GDM)中的效果。方法：选取2020年1月—2022年12月本院就诊的GDM患者90例，按随机数字表法分为对照组及观察组，每组45例。观察组实施基于IMB的护理干预、对照组实施常规护理干预，比较两组注射胰岛素依从率、血糖控制效果及预后情况。结果：观察组注射胰岛素依从率高于对照组(P<0.05)；观察组干预后FBG、2hPG、HbA1c水平低于对照组(P<0.05)；观察组胎儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于IMB的护理干预在GDM患者中的效果较好，可提升患者注射降糖药物依从性，利于血糖控制，确保母婴安全。

关键词：
妊娠糖尿病
宫内感染
护理干预
用药依从性
血糖控制
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妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是一种代谢异常综合征，若不积极治疗，会导致胎儿宫内感染概率上升、新生儿窒息等[1]。因此，针对GDM患者采取积极有效的治疗及护理方案十分重要。常规护理虽进行健康教育，但因患者主观能动性缺乏，干预效果存在局限性[2]。而基于IMB的护理干预是一种新型的护理方法，该护理方法给予多方面干预措施，改变患者不良行为，提升治疗配合度，进而加快病情恢复[3]。本研究主要分析基于IMB的护理模式在妊娠糖尿病患者药物降糖期间的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月—2022年12月在开封市妇产医院就诊的GDM患者90例开展研究。纳入标准：(1)诊断为GDM;(2)积极配合治疗者。排除标准：(1)肾功能衰竭者；(2)存在沟通障碍；(3)合并恶性肿瘤；(4)血液免疫系统疾病。遵循随机分化法将患者分为观察组、对照组，各45例。对照组：年龄22～45岁，平均年龄（29.45±2.13）岁；孕周24～35周，平均孕周（29.67±2.76）周。观察组：年龄23～38岁，平均年龄（30.86±1.26）岁；孕周24～36周，平均孕周（29.75±2.53）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

对照组采取常规护理，即为患者介绍疾病知识（疾病诱因、危险因素及并发症等）；进行心理疏导；做好饮食、运动及用药指导，注重清淡饮食，指导患者进行散步、瑜伽等运动，强调按时用药的重要性。

观察组则实施基于IMB的护理干预方案，其内容如下：(1)信息干预：成立专业的小组（由护士长、医生等组成），了解患者对疾病的认知度、治疗方法等，并发放健康知识手册，内容包括GDM的发病诱因、自我血糖监测、用药方法及并发症等，并解答患者疑问。(2)动机干预：给予患者心理支持，使用亲切和蔼的语气与患者交流，了解其心理需求并进行安抚，纠正错误认知，详细介绍GDM与饮食、运动、药物的关系，强调积极治疗重要性；通过微信、QQ等平台可掌握患者治疗情况，了解患者无法长期坚持健康饮食及锻炼等原因，帮助其制定合理的康复计划，及时观察患者治疗过程当中遇到的问题，并获得家属支持，使其得到持续照顾；(3)做好行为技巧：给予患者健康教育，于出院前发放用药记录、血糖检测表，指导患者正确注射胰岛素方法（腹部注射）、注射器的使用等，并告知其注意事项，督促患者按时用药和定期监测血糖，饮食上以清淡为主，需减少糖类摄入量，可适量散步或爬楼梯等。

1.3观察指标

比较两组注射降糖药物依从性[采用本院自制的调查量表进行评估，总分5分，主要分为完全依从（5分），依从性较好（4分），依从性一般（3分），依从性较差（<2分），分数和依从性成正比]、血糖水平[血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）]、预后情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组注射降糖药物依从性比较

干预后，观察组注射降糖药物依从率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组血糖水平比较

干预后，观察组FBG、2h PG、Hb A1c水平低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组预后情况比较

观察组胎儿不良结局发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

表1两组注射降糖药物依从性比较

表2两组血糖水平比较

表3两组预后情况比较[n(%)]

3、讨论

3.1对患者注射降糖药物依从性的影响

本研究结果显示，观察组中注射降糖药物依从率高于对照组（P<0.05），可见采取基于IMB的护理干预措施效果较好，能够提升患者注射降糖药物依从性。具体分析[4]：由于孕期女性可能存在记忆力下降的情况，强化教育并按照医嘱进行治疗，能够避免漏药、胡乱用药等情况发生。而基于IMB的护理干预措施为患者讲解GDM发病原因、治疗方法及诱因等，包括治疗要点、注射胰岛素的正确方法、注射器的使用及药物保管等，可纠正其错误的治疗方法；另外，对患者进行饮食、运动及心理干预等，督促其清淡饮食、适量运动，使其养成良好的生活作息习惯，并通过发放健康手册，患者有据可依，可实时记录治疗情况及临床反应，提升自身管理行为，进而促进病情恢复。

3.2对患者血糖控制效果的影响

本研究结果显示，观察组干预后FBG、2h PG、Hb A1c水平低于对照组（P<0.05），可见基于IMB的护理干预措施可有效控制患者血糖水平。分析原因在于，基于IMB的护理干预措施通过了解患者需求，利用视频及微信群等形式对其进行针对性健康教育，针对性更强，能够提升患者治疗依从性，使得患者血糖水平下降，利于疾病的治疗[5]；通过成立专业护理小组，实施多方面的护理干预，包括健康教育、心理干预、注射胰岛素方法指导、饮食指导等，能够有效提升其治疗依从性和疾病认知度，增强患者自我管理水平，使其能按时用药或注射胰岛素治疗，在提升治疗效果的同时，有效降低血糖水平[6]。

3.3对患者预后情况的影响

本研究结果显示，观察组胎儿不良结局发生率低于对照组（P<0.05），可见基于IMB的护理干预效果明显，能够改善其母婴结局，减少不良结局的发生。分析原因在于，基于IMB的护理干预措施中通过关心和鼓励患者，利用视频、PPT等多元化宣教方式，为患者介绍GDM知识及治疗要点等，可为孕妇提供信息支持，能够帮助患者建立正确的信念和心态，使其积极配合医生的治疗；另外，对患者进行注射胰岛素的指导干预，做好心理干预及运动、饮食指导、用药指导等[7,8]，能够缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，可以纠正患者对疾病的错误认知，使其积极配合临床护理，从而有效控制患者血糖水平；另督促患者适当运动，积极控制体重，以上综合措施可有效减少早产儿、胎儿窘迫等情况的发生[9]。

综上所述，基于IMB的护理干预在妊娠糖尿病患者中的效果较好，可提升患者注射降糖药物依从性，利于血糖控制，确保母婴安全。

参考文献:

[1]高云鹤,郑海清,股彩欣,等迁娠期尿病患者糖化血红蛋白及血糖指标异常与妊娠结局的相关性.实用妇产科杂志,2019,35(3):228-233

[2]李沙沙,郎芳,孙洁,等.营养门诊个体化医学营养干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响IJ1卫生研究,2020.49(4):667-669

[3]郭红梅,尹卫,夏青,等.居家护理平台在妊娠期糖尿病患者随访管理中的应用I.中华护理杂志,2018,53(5):517-522

[4]卢佳南,焦波,李奕莎,等,中医饮食运动疗法结合四君子汤对气双虚型妊娠期糖尿病患者妊娠结局及血糖的影响(,辽宁中医杂志,2022,49(4):80-83

[5]郭健,关天嘉,王陇德,等,中国合并糖尿病的缺血型脑卒中患者分布特征及其对降血糖药物的依从性研究.中华预防医学杂志,2021,55(8):952-957.

[6]周桔丰,张瑞城,苏小玉,等.基于孕妇学校的饮食健康教育对妊娠期糖尿病患者的影响IJ.中国健康教育,2020,36(8):755-757,761.

[7 ]袁晓丹,郑仁东,高珍秀,等,以个体化行为于预为核心的移动医疗APP院外营理对2型尿病患者血糖及用药依从性的影J1.中国糖尿病杂志,2020,28(1):827-832

[8]柳杨,赵明沂.二甲双肌联合胰岛素干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响J1.沈阳药科大学学报,2021.38(2):192-196.

[9]程胜娟,朱艳,李学兵,等,综合护理干预对老年糖尿病､高血压合并冠心质患者的有效性分近I1基因组学与应用生物学,2019,.38(1)5231-5237

基金资助:河南省医学科技攻关计划(编号:LHGJ202108851);