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慢性肾炎是内科疾病中较为常见的一种,患者以肾小球病变为主,患者年龄越大,发病率越高,以40岁以上人群为主。患者患病后的临床症状为水肿、蛋白尿、高血压以及血尿等,患者的患病时间较长,如未能及时进行治疗,会导致患者发展至肾衰竭、尿毒症等情况,增加疾病的风险性和治疗难度,严重威胁患者的生命安全。
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尿石症是泌尿外科常见病,最近的一项研究显示,大约每17个中国成年人中就有一个患有肾结石[1]。尿石症也是一种复发性疾病,5~10年内复发率为50%,20年内复发率为75%,复发风险基本上是由引起结石形成的疾病和代谢紊乱决定的[2]。近年来预防尿石症复发的工作已成为泌尿外科工作者关注的焦点,而积极探讨结石成分及相关代谢评估是预防结石复发的关键。
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狼疮性肾炎是红斑狼疮常见并发症,易对患者造成多器官损伤,是危害患者生命安全的主要原因。临床上常使用泼尼松进行治疗,可抑制结缔组织增生,虽有一定治疗效果,但病情易反复。吗替麦考酚酯是一种免疫抑制剂,具有抑制淋巴细胞增殖、缓解肾小球硬化的作用,其治疗效果受到了临床广泛的肯定。
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高钙血症属于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)常见临并发症,随着机体血钙水平持续升高,患者会出现疲乏无力、感觉异常等神经肌肉症状,部分严重患者还可能由于高钙水平降低心肌传导速度而影响心脏传导系统,进而诱发心律失常甚至猝死。为预防维持性血液透析过程并发高钙血症,预防致死性心律失常的可能性,选择合适的药物具有重要意义。
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恶性肿瘤是一种非传染性疾病,其发病率和病死率逐年增高[1]。研究表明,血清中的肿瘤标志物水平可对肿瘤的发生、发展进行有效的监测,并为相关疾病的辅助诊断和预后评估提供参考[2,3,4,5,6]。糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)主要用于盆腔良恶性肿块的辅助诊断,然而在某些良性疾病中也会升高[7,8,9,10,11]。
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膜性肾病是肾病综合征常见病理类型之一,膜性肾病中以特发性膜性肾病(IMN)为主,约占75%。继发于传染病、实体器官肿瘤、自身免疫性疾病和某些药物等引起的膜性肾病称之为继发性膜性肾病,约占膜性肾病的20%~25%[1]。目前临床对膜性肾病诊断的金标准为肾组织穿刺活检,但肾组织穿刺活检具有血肿、感染及取材不达标等风险。
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水肿指因外感邪气或肌体内环境失调,使肺失宣肃,脾失转输,肾与膀胱气化失司,致水液潴留于内,外达于表,以水肿为主要特征的一类疾病。肾性水肿指由肾脏疾病引起的水钠潴留、低蛋白血症导致的多以眼睑或下肢肿的低位水肿,以肾炎和肾病综合征多见。现以玄府理论为基础,运用越婢加术汤加减调行气液,探析揭盖开玄法对肾性水肿的辨证施治。
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水肿指因外感邪气或肌体内环境失调,使肺失宣肃,脾失转输,肾与膀胱气化失司,致水液潴留于内,外达于表,以水肿为主要特征的一类疾病。肾性水肿指由肾脏疾病引起的水钠潴留、低蛋白血症导致的多以眼睑或下肢肿的低位水肿,以肾炎和肾病综合征多见。目前西医治疗肾性水肿多是运用利尿剂、限钠和补充血浆蛋白等手段,但其不良反应较多
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“弹丸”注射指的是使药物第一次快速经过血管,进而对靶细胞的血流灌注进行观察,这一操作属于核医学显像的一个重要技术,于疾病诊断、预测及疗效观察等方面具有较高的应用价值。诸多文献显示,于“弹丸”注射核素肾动态显像期间,辅助科学、有效的护理措施能够使显像成功率进一步提升。
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肾性水肿首发于组织松弛部位,如眼睑、头面,继而发展至下肢、脚踝,甚者可波及全身,多伴见蛋白尿、血尿、高血压、贫血等,重者可引起胸腔积液、腹水、心力衰竭、肺水肿等急危重症。目前,西医治疗以原发病的系统治疗结合容量评估后的液体管理为主,但存在顽固性水肿及长期服药导致的其他不良反应等。
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夜尿症表现为夜间醒来排尿次数或排尿量增多,可分为生理性和病理性,生理性主要由不良生活习惯导致,纠正后,症状即可缓解,无需特殊治疗。2020年《夜尿症临床诊疗中国专家共识》对病理性夜尿症的推荐诊断为每晚排尿≥2次,认为夜尿症与尿量增加、膀胱容量减少、睡眠障碍等因素相关。
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膜性肾病是肾病综合征常见的病理类型之一,其主要表现为肾小球基底膜的增厚和免疫复合物的沉积。在我国原发性肾小球疾病中,MN约占9.89%~14.3%,并且呈不断上升的趋势。本研究通过小鼠尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)复制实验性膜性肾病模型,观察蛇草肾炎颗粒对小鼠24 h尿蛋白定量、血清白蛋白等生化指标及ERK1/2和cPLA2信号通路蛋白的影响,探讨其作用机制。
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肾上腺结核起病隐匿,结核分枝杆菌破坏肾上腺早期可出现类似肿块样不对称增大,极容易被误诊为肾上腺肿瘤,从而影响疾病的治疗方案及预后,提示临床医师对此要高度警惕。现将我科收治的1例患者报告如下。
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慢性肾脏病发病率高达10.8%,肾活检病理以IgA肾病、膜性肾病最为多见,根据其原发病可表现为慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等。其起病隐匿,病情进展快,预后差。随着肾功能恶化、肾小球滤过率下降,可进展为终末期肾病。
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贫血是透析患者常见的并发症,透析患者中贫血发生率高达90%以上 。2018年全国血液净化和病例信息登记系统数据显示,我国透析患者贫血治疗的达标率低,血红蛋白超过110 g/L的血液透析(Hemodialysis, HD)和腹膜透析(Peritoneal dialysis, PD)患者仅为37.7%和32.5%[2]。铁缺乏(Irondeficiency, ID)是肾性贫血的重要原因。
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