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系统性红斑狼疮属于一种自身免疫性疾病,会破坏机体B淋巴细胞功能,导致血液系统、神经系统、泌尿系统等多器官受累,其中以肾脏损伤最为常见。随着疾病进展,会导致体液免疫系统紊乱,抗体和细胞因子水平升高,并发狼疮性肾炎(LN),导致患者死亡。以往治疗中糖皮质激素联合环磷酰胺是代表性一线治疗药物,可有效改善患者肾功能,远期疗效确切,但易发生免疫系统紊乱。
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钙磷代谢紊乱则是慢性肾衰晚期的常见并发症。钙磷代谢紊乱是指人体钙的吸收、排泄或分布的异常,随着肾小球滤过率下降,患者会出现低血钙、高血磷状况,严重影响患者的生活质量。因此有效地控制钙磷代谢是治疗肾衰患者的一项重要举措。目前通常使用骨化三醇治疗该病,但其价格昂贵且副反应和禁忌症多。
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原发性肾病综合征(PNS)是由多种病因导致肾小球基膜通透性增加而引发的一组临床症候群,属于原发性肾小球疾病,以高脂血症、大量蛋白尿、水肿、低血浆白蛋白为主要特征。目前临床可通过环磷酰胺联合糖皮质激素标准化治疗等方式控制PNS病情,但目前尚无PNS特效治疗方式,部分患者在治疗后仍无法缓解或后续复发,因此需加强对PNS疾病与治疗方式的研究。
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中医药治疗肾脏疾病的疗效越来越受到重视和认可,温潜法主治肾阳亏损、虚阳浮越之证,可用于肾脏疾病治疗,通过综述难治性肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾衰竭的西医治疗进展以及温潜法在其治疗中的作用,探讨温潜法在常见肾脏疾病治疗中的应用策略。但目前温潜法在肾脏疾病中的应用多局限于个案经验,相关的临床和基础研究较为匮乏,尚有待深入挖掘探索。
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慢性肾脏病(CKD)已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题,是全球患病率、病死率较高的病种之一。终末期肾病和透析患者主要死于心血管疾病(CVD),动物实验、流行病学调查和观察性研究等均发现血管钙化(VC)能增加CKD的发病率和死亡率。既往人们认为VC是被动的、不可逆的,是与衰老有关的过程。
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难治性肾病综合征(RNS)是原发性肾病综合征中频繁复发(FR)、激素依赖(SD)和耐药(SR)病例的总称。激素抵抗性肾病综合征(steroid-resistancenephroticsyndrome,SRNS)属于RNS的范畴。氮芥(nitrogenmustard,NM)1949年应用于SRNS免疫抑制治疗以来,已成为最成熟和有效的治疗手段。
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慢性肾脏病属于临床较为常见的一种肾内科疾病类型,同时这一疾病也是导致高尿酸血症出现的高危因素,临床上慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的数量在逐渐的增多,增加了治疗的难度。在慢性肾脏病伴高尿酸血症患者治疗过程中,传统的治疗方案以饮食控制联合别嘌呤治疗为主,但是其治疗的效果并不理想,无法满足患者高效治疗的需求。
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急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)是由于多种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。急性肾损伤在住院病人中发生率为5%~7%,但在危重病人中的发生率为36%~67%。急性肾损伤是重症监护病房(intensivecareuint,ICU)病人的常见并发症,与住院时间延长、慢性肾脏病发展以及死亡等不良结果的发生有关。
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IgA肾病(IgAN)是常见的原发性肾小球疾病,也是终末期肾病的主要病因[1,2]。IgAN患者24h尿蛋白定量≥1g/d是进展至终末期肾病的独立危险因素,且肾小球滤过率(eGFR)下降速度与蛋白尿水平相关,eGFR降低和24h尿蛋白定量增高是发生肾间质纤维化的独立危险因素[3,4]。24h尿蛋白定量和肾功能均是IgAN临床重要的病情监测指标,24h尿蛋白定量<1g/d可作为IgAN的治疗目标之一。
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淀粉样变性是一种由于人体各种前体蛋白构象改变,聚合成不溶性纤维丝沉积于组织和器官,导致多器官功能障碍的系统性疾病。50%~80%系统性淀粉样变性可累及肾脏,患者预后较差,多进展为终末期肾脏病[1]。常规病理分型技术分型方法无法识别所有类型的肾淀粉样变性。
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膜性肾病是指以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等临床表现为主要特征的一种肾脏疾病,含糖皮质激素的联合药物治疗方案是目前临床上治疗膜性肾病的主要方案之一。近年来研究表明膜性肾病的发病机制与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的异常激活密切相关。
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血液灌流是利用灌流器的吸附作用,清除人体内外源性和内源性毒物、药物及代谢产物等,从而达到净化血液的目的[1]。血液灌流联合血液透析治疗是指在透析器之前串联血液灌流器,利用两种优势互补的血液净化方式全面清除尿毒症病人体内的各种毒素,预防和治疗长期透析并发症,提高病人生活质量。
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目前,肾移植是尿毒症的主要治疗方法,可极大程度提高不同年龄段尿毒症病人的生活质量。随着病人医疗需求的升级,医护人员应将移植术后的关注点由单纯移植肾脏功能情况拓展到病人生命质量。有研究指出,规律的体育锻炼有助于提高肾移植术后病人的生活质量及术后存活率。
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慢性肾脏病的病情、病因比较复杂,且早期的症状并不明显,发展至慢性肾脏病3期(CKD3)患者才会产生明显的水肿、血尿、蛋白尿、贫血、低蛋白血症等临床症状,情况严重的会发生恶化而发展为终末期的肾病,增加疾病的风险。近年来,中医学理念开始被广泛应用于临床中,为探究补肾健脾汤治疗对肾功能及血钾的影响。
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造影剂肾病(CIN)是可疑或已确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者行冠状动脉(冠脉)造影术、支架植入术或冠脉CT的常见并发症,尤其是伴有慢性肾功能不全患者会导致肾功能进一步恶化。研究表明,CIN的发生是由造影剂诱发的肾血管收缩进一步引发肾髓质缺氧及造影剂对肾细胞的直接毒性导致的。
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