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糖尿病肾衰竭血液透析患者基于个体病情的人性化护理效果

2020-09-26 224 上传者：管理员

摘要：目的:探讨基于个体病情的人性化护理对糖尿病性肾功能衰竭血液透析(HD)患者的临床护理干预效果。方法:选取我院2017年12月—2018年11月间收治的糖尿病性肾功能衰竭血液透析患者72例为观察对象。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各36例。所有患者均进行病情、体征监测,对照组给予血液透析常规护理,观察组给予个性化护理干预。比较两组患者护理干预前后生活质量及并发症情况。结果:护理前,两组一般健康状况、生理机能、情感功能及社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组一般健康状况、生理机能、情感功能及社会功能评分均升高(P<0.05),且观察组的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的30.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于个体病情的个性化护理干预可显著降低糖尿病性肾功能衰竭HD患者并发症发生率,提高生活质量和护理效果满意,值得临床应用。

关键词：
人性化护理
糖尿病
肾功能衰竭
血液透析
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糖尿病合并肾功能衰竭简称糖尿病肾衰竭,是由糖尿病肾病引起的肾功能丧失,是肾功能不全的终末阶段,患者可出现高血糖、蛋白尿等临床症状,对患者生命安全造成严重威胁[1]。目前,该病很难被彻底治愈,临床一般采取血液透析(HD)的方式进行治疗,但长期的透析治疗给患者带来巨大的生理、心理上的负担,并发症频发,严重影响患者预后[2]。临床报道显示,透析期间给予有效的护理干预可有效降低并发症,提高患者预后[3]。本文探讨了人性化护理干预对糖尿病性肾功能衰竭血液透析患者生活质量及并发症的影响,现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年12月—2018年11月间收治的糖尿病性肾功能衰竭HD患者72例为观察对象。纳入标准:符合糖尿病性肾功能衰竭相关诊断标准,沟通交流能力正常,本观察经院伦理会批准,患者及家属均知情并签署同意书。排除标准:智力障碍、精神疾病、凝血功能障碍、药物过敏、不符合透析指征、依从性差。采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组中男21例,女15例;年龄42~69岁,平均年龄(54.43±6.11)岁;病程3~11年,平均病程(7.12±2.44)年;平均透析时间(6.22±1.15)个月。观察组中男22例,女14例;年龄42~70岁,平均年龄(55.27±6.23)岁;病程3~12年,平均病程(7.09±2.46)年;平均透析时间(6.15±1.12)个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2护理方法

所有患者均进行病情、体征监测,对照组采用血液透析常规护理干预。观察组采用基于个体病情的个性化护理干预,具体措施如下:(1)健康教育,向患者及家属讲解糖尿病肾病及血液透析相关知识,加深其对该病治疗方法及临床并发症等的了解,提高其对疾病的认知程度,增强其治疗信心。(2)环境护理,护士在患者入院后向其介绍医院环境、住院病房环境、让患者尽快熟悉周边环境,消除其陌生感,利于缓解紧张情绪,同时,随时保持住院环境干净整洁,定期消毒,保持舒适的住院环境下进行透析治疗。(3)心理护理,长时间的血液透析治疗可造成患者焦虑、急躁、恐惧等不良情绪,因此,护士应针对患者不同的心理特征,给予个体化的心理疏导,以起到缓解不良情绪,改善心理状态,提高临床治疗依从性。(4)透析及并发症护理,透析前详细介绍透析流程及注意事项,讲解可能出现的并发症,检查内瘘情况,以预防肿胀、感染等并发症;透析过程密切观察患者血压、心率等体征及病情,保持透析导管通畅,观察透析液、血液是否正常,并对透析过程出现的异常情况及时进行处理;透析完成后使用75%酒精消毒穿刺点,避免感染发生,同时使用热毛巾湿敷,减轻透析后肿痛情况。(5)营养护理,为患者制定以高蛋白、低盐、低磷为主的饮食营养供应,禁食辛辣刺激性食物,禁食用含钾食物。

1.3评价指标

(1)护理干预后两组患者生活质量改善情况,生活质量采用健康调查简表(SF-36)进行评价,该量表包括一般健康状况、生理机能、情感功能及社会功能四方面内容,各单项分值范围0~100分,得分越高,表示该项机能越好。(2)观察血液透析期间两组患者并发症发生情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,行t检验,计数资料以例数或率(%)表示,行检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理前后生活质量评分情况比较

护理前,两组一般健康状况、生理机能、情感功能及社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活质量各项评分均升高(P<0.05),但观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者护理前后生活质量评分比较

2.2两组透析期间并发症情况比较

透析期间,观察组并发症发生率为11.11%;对照组为30.56%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(=6.259,P=0.044<0.05)。见表2。

表2两组透析期间并发症发生情况比较[n(%)]

3、讨论

糖尿病及肾病均为临床常见的非传染性疾病,具有较高的发病率,糖尿病性肾病兼具糖尿病和肾病的病理特征,临床治疗难度相对较大,预后不良率也相对较高。目前,临床在针对糖尿病性肾功能衰竭患者病情进行对症治疗的同时,往往采取血液透析进行治疗,可明显改善患者预后,提高患者生活质量[4]。同时,长期的透析治疗过程对患者心理和生理上提出了巨大的挑战。有研究显示,由于受到不同文化程度、自身性格特点以及对糖尿病肾病相关知识的了解程度等因素的影响,患者在长时间的透析过程中易出现焦虑、急躁等不良心理情绪,进而对治疗产生抵触,影响预后效果[5]。因此,给予有效的护理干预非常重要。本文根据患者个体具体病情,通过采取健康教育、环境护理、心理护理等多种人性化的护理干预,有效的缓解了患者不良心理情绪,提高了患者生活质量。本文结果显示,观察组干预后生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。研究显示,血液透析过程并发症是导致透析患者预后不良的重要因素之一[6],为此,本文通过对透析患者采取个体病情的人性化护理,降低患者透析期间的并发症发生率,结果显示,观察组护理后并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的30.56%(P<0.05)。此外,通过为患者制定个性化的饮食营养方案,保证了患者营养供应,有利于疾病康复。

综上所述,基于个体病情的个性化护理干预可显著降低糖尿病性肾功能衰竭血液透析患者并发症发生率,提高生活质量,临床护理效果满意,值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1]蔡婷.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(23):9-10.

[2]杨旭,姜小玉.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理探讨[J].糖尿病新世界,2017,20(13):144-145.

[3]彭国辉,刘芙蓉.个性化护理对中药熏洗治疗血液透析患者皮肤瘙痒及满意度的影响[J].护理实践与研究,2018,11(1):39-41.

[4]刘金妹,廖新媛,戴秋霞.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进方法与效果观察[J].护理实践与研究,2017,14(12):52-53.

[5]张洁,刘泽蓉,喻小芩.舒适护理模式对糖尿病肾病血液透析患者心理状态与并发症控制的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(17):2402-2405.

[6]谢艳玲.个体化舒适护理干预对糖尿病肾病患者血液透析常见并发症及不良心理的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(4):429-431.

温玥.糖尿病肾衰竭血液透析患者基于个体病情的人性化护理效果[J].医学理论与实践,2020,33(18):3115-3116.