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颅脑损伤合并糖尿病昏迷早期肠内营养护理研究

2023-07-17 82 上传者：管理员

摘要：研究神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理方法。方法以厦门市中医院神经外科2019年7月—2020年7月收治的40例确诊为颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者，根据实施护理方案分为观察组和对照组，每组20例，对照组实施常规护理，观察组实施早期肠内营养护理。比较两组护理满意率、临床指标及护理前后前白蛋白与白蛋白水平。结果观察组护理总满意率为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义(χ2=5.265,P<0.05)。观察组患者术中出血量(45.66±10.25)mL，手术时间(146.36±12.32)min，术后住院时间(7.52±3.63)d，均少于对照组的(56.36±5.36)mL、(158.36±10.33)min、(14.25±3.36)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前，两组患者前白蛋白和白蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者前白蛋白和白蛋白水平较护理前均升高，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以早期肠内营养支持护理为神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者护理，效果明显可满足患者护理需求，值得临床推广及应用。

关键词：
护理方法
效果研究
早期肠内营养支持
神经外科颅脑损伤
糖尿病昏迷
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神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷是一种比较高危的疾病类型，目前发病率在不断升高。由于该病的发病危害性较强，发病后如果得不到有效治疗，对患者自身健康造成的影响将是非常大的[1]。另外，疾病发作后，患者自身的饮食也会受到影响，需要及时给予患者治疗指导方案。经过早期肠内营养支持和护理指导，可以帮助患者改善临床症状，有助于患者自身治疗的质量控制，将该种治疗方案完善，以此突出患者治疗优势和特色[2]。经早期肠内营养支持护理指导后，能够帮助患者改善临床病症，为其自身机体运行提供了营养支持，患者最终护理效果有了明显改善，因而可将该护理方法推广[3,4,5]。本研究选取40例神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者为研究对象，研究早期肠内营养及护理方法，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以我院神经外科2019年7月—2020年7月收治的40例确诊为颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者，根据实施护理方案分为观察组和对照组，每组20例。其中，观察组男性11例，女性9例；平均年龄（45.63±3.36）岁。对照组男性12例，女性8例；平均年龄（46.68±3.52）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者享有知情权且签署知情同意书；（2）患者确诊为糖尿病；（3）无精神障碍患者；（4）无凝血功能异常者。排除标准：（1）中途退出者、意识不清且混乱者；（2）合并靶器官功能障碍者；（3）中途不配合研究者；（4）酗酒史、药物滥用史及造血系统异常者。

1.2方法

对照组实施常规护理，给予患者生命体征监测，并且做好用药管理。观察组患者实施早期肠内营养支持，具体如下：（1）结合患者病情，做好患者护理方案及目标设计。按照患者护理需求，对患者进行目标护理监督，完善患者各项护理工作及方案梳理，并且计算患者单日代谢情况，及时为其补充身体代谢需要的营养，以此为患者护理提供帮助。（2）给予患者胃管及鼻饲营养护理指导，配置营养液，以适合患者的营养液补充设计为主，适当的给予前白蛋白、白蛋白、维生素以及其他微量元素。在营养支持之前，以50 m L的温开水对胃管进行冲洗，随后进行插管，涂抹润滑剂，缓慢插入，然后进行营养液补充。期间注意观察患者情况，杜绝强硬插入，以防止患者出现恶心、呕吐等症状[6,7]。（3）营养液补充支持后的护理指导，观察患者胃管抽吸情况，确定胃管内是否有咖啡色、淡红色液体出现，如果有则考虑患者有胃出血，应该及时采取处置措施，以此帮助患者缓解临床症状。（4）做好患者血糖干预控制，定期监测患者血糖值，观察相关指标的变化情况，帮助患者做好血糖干预和分析，维持血糖值在固定范围内。

1.3观察指标

(1）比较两组护理满意率：整体评价以数字替代法为主，其中1表示非常满意，2表示满意，3表示不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。（2）比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间。（3）比较两组护理前后前白蛋白水平和白蛋白水平。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件处理。计数资料和计量资料分别以n（%）和表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理满意率比较

观察组护理总满意率为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组护理满意率比较[n(%)]

2.2两组患者临床指标比较

观察组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组患者临床指标比较

2.3两组患者护理前后前白蛋白和白蛋白水平比较

护理前，两组患者前白蛋白和白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者前白蛋白和白蛋白水平较护理前均升高，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与对照组患者护理前后前白蛋白与白蛋白水平比较

3、结论

本研究结果表明：观察组护理总满意率高于对照组；观察组患者的临床指标明显优于对照组；患者护理前，前白蛋白和白蛋白水平比较，差异无统计学意义，护理后，观察组明显优于对照组。分析可知，早期肠内营养支持护理作为一种患者护理方案的应用具有重要意义，提高了患者护理质量，有助于患者自身的疾病管理。同时，在患者管理过程中，也可以通过上述护理模式完善术后护理方案，为患者术后整体康复提供支持。由此可见，早期肠内营养支持护理在神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者的护理指导中具有较高的应用价值，可以为患者术后的病情控制提供依据，提高了患者术后护理能力，也为患者的营养支持提供了帮助，值得临床推广及应用。

参考文献:

[1]蔡宁.早期肠内营养支持治疗对颅脑损伤患者恢复促进作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A0).331-332.

[2]张帆,赵飞,刘威,等.食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与血糖控制[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(8):63.

[3]云玲玲.颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理分析[J].健康必读,2020,10(8):158.

[4]尤娅利.神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理办法研究[J].实用糖尿病杂志,2019,15(1):21-22.

[5]陈锦凤.神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理[J].糖尿病新世界,2020,23(1):82-83.

[6]王洁,张庆格.神经外科危重患者早期肠内营养支持和专项护理对策探讨[J].健康之友,2019,25(17):102-103.

[7]吴晶,傅丹.早期肠外营养和肠内营养支持治疗颅脑损伤合并糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(3);:71-73.

文章来源:吴贵萍,全雁红,何萍桂.颅脑损伤合并糖尿病昏迷早期肠内营养护理研究[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):