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老年精神病患者合并糖尿病的护理方法以及应用效果分析

2023-07-31 81 上传者：管理员

摘要：目的分析老年精神病合并糖尿病患者的综合护理效果。方法回顾性选取2020年8月至2022年8月本院老年精神病合并糖尿病患者50例，分为两组，各25例。统计分析两组精神状态、症状评分、生活质量、步态及平衡能力、跌倒自我效能、注意觉知力、日常生活活动能力、体质量指数、血糖、血压、血脂、FCP、24 h UTP水平、临床疗效、护理配合度、护理满意度。结果综合护理组患者的焦虑抑郁、思维障碍、缺乏活力、活力过多、敌对猜疑评分及BPRS总分、SANS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h UTP水平均低于基础护理组(P <0.05)。综合护理组患者的WHOQOL-BREF评分、POMA-B评分、POMA-G评分、POMA总分、MFES评分、MAAS评分、MBI评分、高密度脂蛋白胆固醇、FCP水平均高于基础护理组(P <0.05)。综合护理组患者的总有效率96.00%(24/25)高于基础护理组68.00%(17/25)(χ2=4.878,P <0.05)。综合护理组患者的护理配合度96.00%(24/25)高于基础护理组64.00%(16/25)(χ2=8.000,P <0.05)。综合护理组患者的护理满意度92.00%(23/25)高于基础护理组64.00%(16/25)(χ2=5.711,P <0.05)。结论与基础护理相比，老年精神病合并糖尿病患者的综合护理效果较好。

关键词：
体质量指数
基础护理
生活质量
精神状态
精神病
糖尿病
综合护理
老年
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精神病严重损伤了患者的社会功能，患者需要长期服用抗精神病药物，进而将机体糖代谢打乱，从而使患者具有较高的糖尿病发生概率。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，高发人群为中老年人群，近年来，其发病率在不断加重的老龄化趋势作用下日益提升，对人们的生活质量造成了严重不良影响。统计数据显示[1]，与正常人相比，精神病患者具有显著较高的糖尿病发病率，二者比例达到了1∶3。与常规糖尿病相比，精神病合并糖尿病具有更为复杂的情况，因此常规护理很难将理想的治疗效果获取过来。本研究统计分析了2020年8月至2022年8月本院老年精神病合并糖尿病患者50例的临床资料，分析了老年精神病合并糖尿病患者的综合护理效果，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取老年精神病合并糖尿病患者50例，分为两组。综合护理组25例患者年龄61～76岁，平均（69.25±6.23）岁，女性12例，男性13例。在病程方面，1.5～3年11例，4～5年14例。基础护理组25例患者年龄62～77岁，平均（69.96±6.24）岁，女性13例，男性12例。在病程方面，1.5～3年10例，4～5年15例。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。纳入标准：①均符合糖尿病的诊断标准[2]。②均符合精神病的诊断标准[3]。排除标准：①有免疫系统疾病。②有恶性肿瘤。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

1.2.1基础护理组

在患者入院后监测患者体质量指数、血糖、血压、血脂及生命体征指标，遵医嘱指导患者用药，对患者日常作息进行调整，定期消毒杀菌病房，对良好的卫生进行保持，将良好的住院环境提供给患者。

1.2.2综合护理组

①疾病认知。采用糖尿病知识讲座、健康宣传手册等方式向患者宣讲糖尿病疾病知识，引导患者充分了解自身疾病情况，并充分重视，从而使患者在诊疗过程中严格遵医嘱，有效配合治疗与护理。②心理疏导。在患者住院期间增进和患者的交流，提升和患者的交流频率，将彼此间的距离拉紧，将患者的生疏感受降低，对患者进行逐步引导，使其将心中不快感受倾诉出来，以此为入手点，将患者的烦躁、抑郁等情绪感受减轻，从而平复患者精神状态，对患者精神病发作概率进行控制。③健康饮食。督促患者首选粗纤维、低糖食物，依据患者患病情况将健康饮食表针对性制定出来，科学规划每日摄入糖分，对过量摄入糖分提升血压的现象进行避免。可以增加低糖水果、绿色蔬菜的食用量，有效补充机体每日营养所需，对机体健康状态与循环效率进行有效维持。④坚持运动。由于患者需要长期住院并长期服药，因此会有隔阂产生于患者和外界环境之间，使患者社会功能退化，因此护理人员应该鼓励患者在积极参与体育锻炼及娱乐活动，完成力所能及的事情，每日早上起床后均对床上用品进行整理，并自行洗漱，适当完成一些有氧运动，运动后及时洗澡、更衣，一方面不断增强体质，另一方面全面提升患者的机体健康程度。

1.3观察指标

随访1个月。①精神状态、症状评分、步态及平衡能力、跌倒自我效能、注意觉知力、日常生活活动能力、生活质量。分别采用精神病简明评定量表（BPRS)[4]、阴性症状评定量表（SANS）、世界卫生组织简易生活质量量表（WHOQOL-BREF）、Tinetti平衡与步态量表（POMA）、跌倒自我效能量表（MFES）、正念注意觉知量表（MAAS）、改良Barthel指数量表（MBI)[5]进行评定。②体质量指数、血糖、血压、血脂、空腹C肽（FCP）、24 h尿蛋白定量（24 h UTP）水平。③护理配合度。分为完全不配合、部分配合、完全配合3项。④护理满意度。分为不满意、较满意、很满意3项。

1.4疗效评定标准

依据焦虑抑郁、思维障碍、缺乏活力、活力过多、敌对猜疑评分及BPRS总分，降低75%～100%、50%～74%、25%～49%、0～24%分别评定为痊愈、显效、进步、无效[6]。

1.5统计学分析

采用SPSS21.0对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，用χ2检验；符合正态分布的计量资料用表示，用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1两组精神状态、症状评分、生活质量、步态及平衡能力、跌倒自我效能、注意觉知力、日常生活活动能力、体质量指数、血糖、血压、血脂、FCP、24 h UTP水平比较

护理前，两组患者的焦虑抑郁、思维障碍、缺乏活力、活力过多、敌对猜疑评分及BPRS总分、SANS评分、WHOQOL-BREF评分、POMA-B评分、POMA-G评分、POMA总分、MFES评分、MAAS评分、MBI评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、FCP、24 h UTP水平之间的差异均不显著（P>0.05）。护理后，两组患者的焦虑抑郁、思维障碍、缺乏活力、活力过多、敌对猜疑评分及BPRS总分、SANS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h UTP水平均低于护理前（P<0.05),WHOQOL-BREF评分、POMA-B评分、POMA-G评分、POMA总分、MFES评分、MAAS评分、MBI评分、高密度脂蛋白胆固醇、FCP水平均高于护理前（P<0.05）；护理后，综合护理组患者的焦虑抑郁、思维障碍、缺乏活力、活力过多、敌对猜疑评分及BPRS总分、SANS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h UTP水平均低于基础护理组（P<0.05),WHOQOL-BREF评分、POMA-B评分、POMA-G评分、POMA总分、MFES评分、MAAS评分、MBI评分、高密度脂蛋白胆固醇、FCP水平均高于基础护理组（P<0.05）。见表1～表13。

表1两组精神状态（焦虑抑郁、思维障碍）比较

表2两组精神状态（缺乏活力、活力过多）比较

表3两组精神状态（敌对猜疑、BPRS总分）比较

表4两组症状评分、生活质量比较

表5两组步态及平衡能力比较

表6两组步态及平衡能力、跌倒自我效能比较

表7两组注意觉知力、日常生活活动能力比较

表8两组体质量指数、糖化血红蛋白比较

表9两组血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）比较

表1 0两组血压比较

表1 1两组血脂（三酰甘油、总胆固醇）比较（mmol/L）

表1 2两组血脂（低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）比较

表1 3两组FCP、24 h UTP水平比较

2.2两组临床疗效比较

综合护理组患者的总有效率96.00%(24/25）高于基础护理组68.00%(17/25）（χ2=4.878,P<0.05）。见表14。

表1 4两组临床疗效比较[n(%)]

2.3两组护理配合度比较

综合护理组患者的护理配合度96.00%(24/25）高于基础护理组64.00%(16/25）（χ2=8.000,P<0.05）。见表15。

表1 5两组护理配合度比较[n(%)]

2.4两组护理满意度比较

综合护理组患者的护理满意度92.00%(23/25）高于基础护理组64.00%(16/25）（χ2=5.711,P<0.05）。见表16。

表1 6两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

精神病在临床较为常见，对患者的正常生活造成不良影响，严重损伤了患者的社会功能，患者需要对抗精神病药物进行长期服用，进而对机体糖代谢造成不良影响，从而将有利条件提供给糖尿病等不良病症的发生。相关统计数据显示[7]，精神病患者有15.8%的糖尿病发病率，与正常人相比显著较高，二者比例达到了1∶3。精神病合并糖尿病具有较为复杂的发病机制，现代药理学研究证实[8]，精神病患者体内有类似络氨酸羟化酶-INS-胰岛素生长因素存在，其在11号染色体上依附，是糖尿病易患位点基因，因此精神病患者具有较高的糖尿病发生概率。

由于精神病具有特殊性，患者无法对自身行为进行有效控制，如果在护理期间发病，就会造成躯体外环境失衡，增加发生不良事件的概率。因此常规护理的局限性较大，还需要将综合护理开展起来，从而有效保证治疗效果。护理人员应该认识患者的情绪稳定性，在患者具有稳定的情绪情况下将疾病认知、心理疏导、健康饮食等护理工作开展起来，通过多次交流将良好的管理建立起来，将患者的自我管理意识不断培养起来，将其治疗依从性提升。同时，护理人员还应该在整个护理过程中将监督工作做好，严密监测患者体质量指数、血糖、血压、血脂，通过有效监督对患者行为进行规范，将有效指导提供给临床后期治疗工作，及时将具有较差体质量指数、血糖、血压、血脂控制效果的患者寻找出来，将下一步治疗方案制订出来，从而将治疗效果提升。此外，在糖尿病治疗中，适度的运动训练也发挥着重要作用，精神病合并糖尿病患者主要进行有氧运动，依据患者的耐受程度决定运动强度，对剧烈运动进行严格避免[9]。

有研究表明[10,11]，与常规护理相比，综合护理更能对精神病合并糖尿病患者的体质量指数、血糖、血压、血脂水平进行有效控制，并在极大程度上将患者的护理满意度提升。本研究结果表明，综合护理组患者的焦虑抑郁、思维障碍、缺乏活力、活力过多、敌对猜疑评分及BPRS总分、SANS评分、空腹血糖、餐后2 h体质量指数、血糖、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、24 h UTP水平均低于基础护理组，WHOQOL-BREF评分、POMA-B评分、POMA-G评分、POMA总分、MFES评分、MAAS评分、MBI评分、FCP水平均高于基础护理组，总有效率96.00%(24/25）高于基础护理组68.00%(17/25）（χ2=4.878,P<0.05），护理配合度96.00%(24/25）高于基础护理组64.00%(16/25）（χ2=8.0 0 0,P<0.05），护理满意度92.00%(23/25）高于基础护理组64.00%(16/25）（χ2=5.711,P<0.05），和上述研究结果一致，原因为综合护理具有较为广泛的应用范围，其在护理实践中有效调整患者日常作息、饮食习惯，疏导患者不良心理状态等，能够有效提升患者的遵医行为，从而在一定程度上促进患者康复[12,13]。

综上所述，老年精神病合并糖尿病患者的综合护理效果比基础护理好，值得在临床推广。

参考文献：

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[2]张胜霞老年精神病患者台并糖尿病的护理方法以及应用效果分析[J]糖尿病天地, 2022, 19(4):58-59.

[3]詹小凤探讨老年精神病患者台并糖尿病的护理方法以及应用效果[J]糖尿病新世界,2020,23(3):131-132, 135.

[4]张波,梁红,于佳琪长期住院老年精神病合并糖尿病患者的护理干预研究[J]糖尿病天地,2021,18(6):290.

[5]林明芳.临床护理干预对老年精神障碍合并糖尿病患者生活质量的影响评价[J].糖尿病新世界,2020,23(12):166-168.

[6]周正芳,丁凤琴综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J]糖尿病新世界,2018,21(11):110-111.

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[8]张红.基于老年综合评估的护理干预低于老年糖尿病合并抑郁症患者的影响分析[J]心理医生,2018, 24(34):13-15.

[9]邹文娟王华,张玲,等基于扎根理论的护理干预对老年糖尿病肾病患者心理健康和认知功能的影响[J]现代临床护理.2019,18(11):57-62.

[10]赵静高静,邵静等精神分裂症合并2型糖尿病患者的自我管理水平及睡眠质量的相关性研究[J]中华现代护理杂志,2019,25(19);:2440-2443.