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粪菌移植对糖尿病合并胃肠功能紊乱患者的疗效观察

2023-09-05 119 上传者：管理员

摘要：探讨粪菌移植对糖尿病合并胃肠功能紊乱患者的治疗效果。方法选择2022年1月-11月糖尿病合并胃肠功能紊乱患者70例作为治疗对象，随机分为常规组和实验组，每组35例。常规组给予规范饮食和口服肠道菌片治疗。实验组行粪菌移植治疗。治疗后，从患者消化道激素检测结果、血清炎性因子和治疗效果等方面比较治疗效果。结果实验组患者胃动素指标高于常规组，胃泌素指标低于常规组；白细胞介素-6和白细胞介素-8检测结果低于常规组；治疗总有效率高于常规组。以上比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论粪菌移植疗法能有效提高糖尿病合并胃肠功能紊乱患者的治疗效果。

关键词：
代谢性疾病
治疗效果
粪菌移植
糖尿病
胃肠功能紊乱
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糖尿病属于一种代谢性疾病，以血糖偏高为特征。长期的高血糖环境，除了可影响患者的肾脏等脏器功能外，还可导致胃肠功能紊乱。调查显示，糖尿病患者合并胃肠功能紊乱的发病率约为50%[1]。患者胃肠功能紊乱发生后，典型的症状表现如便秘、胃轻瘫和蠕动功能障碍等[2]。临床治疗主要包括饮食治疗和口服肠道菌片等，但部分患者由于致病因素复杂，效果并不十分理想，且易复发。本研究对糖尿病合并胃肠功能紊乱患者行粪菌移植治疗，现总结如下。

1、资料和方法

1.1基本资料

选择2022年1月-11月在某院治疗的糖尿病合并胃肠功能紊乱患者70例作为治疗对象。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准[3];经影像和实验室诊断，确诊为胃肠功能紊乱患者[4];腹泻等症状持续时间≥6个月；年龄≤75岁。排除标准：肝肾等功能不全患者；消化道肿瘤患者；精神类疾病患者等。随机将患者分为常规组和实验组，每组35例。常规组男19例，女16例；年龄48～75岁，平均(62.4±6.9)岁；病程3～11年，平均(7.8±2.4)年；胃肠功能紊乱持续时间6～11个月，平均(8.2±2.0)月。实验组男18例，女17例；年龄43～75岁，平均(61.7±7.1)岁；病程2～15年，平均(8.0±2.3)年；胃肠功能紊乱持续时间6～13个月，平均(8.4±2.1)月。两组患者基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

治疗期间在充分考虑到患者糖尿病饮食禁忌的基础上，给予合理的饮食治疗。如以瘦肉、鱼虾、脱脂奶等高蛋白类食物为主。忌食生冷饮食，少食多餐，睡前2～3 h不要进食等。口服双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010),3次/d, 3片/次。

实验组给予粪菌移植治疗。具体治疗方法如下：首先取健康人群6 h内排泄的粪便50 g备用。在无菌室内，将其植入烧杯中，加入500 mL生理盐水稀释、搅拌、过滤后，置于无菌输液袋中。在粪菌移植治疗时，指导患者保持左侧卧位，灌肠后，从肛门处插入导尿管约15 cm,用注射器抽取注入粪菌液。每次注入量约150 mL。每日粪菌治疗1次，7 d为一个疗程。

1.3观察标准

1个月后对糖尿病合并胃肠功能紊乱患者进行随访。观察标准：①患者消化道激素检测结果比较，包括胃动素和胃泌素等。②患者血清炎性因子比较，主要指标包括白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8等。③治疗效果比较，分为痊愈、有效和无效。痊愈为患者大便常规红细胞检测结果为阴性，胃肠功能紊乱症状消失；有效为患者大便常规红细胞检测结果为阳性，但胃肠功能紊乱症状明显缓解；无效为治疗后症状无改善，大便常规红细胞检测结果为阳性。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0分析结果。计量数据以[Math Processing Error]表示，行t检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1患者消化道激素检测结果比较

患者消化道激素检测结果比较如表1所示，可见治疗前常规组和实验组患者胃动素和胃泌素检测结果无差异(P>0.05)。治疗后，两组患者胃动素指标高于治疗前，胃泌素指标低于治疗前。实验组胃动素指标高于常规组，胃泌素指标低于常规组。以上比较，差异均有统计学意义(P>0.05)。

2.2患者血清炎性因子比较

患者血清炎性因子比较如表2所示。可见治疗前常规组和实验组患者IL-6和IL-8检测结果无差异(P>0.05)。治疗后，两组患者IL-6和IL-8均低于治疗前。实验组IL-6和IL-8低于常规组。以上比较，差异均有统计学意义(P>0.05)。

2.3治疗效果比较

治疗效果比较，实验组治疗总有效率为97%,高于常规组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1患者消化道激素检测结果比较

表2患者血清炎性因子比较

3、讨论

胃肠功能紊乱是糖尿病患者常见的并发症，主要由血糖异常所致，如高血糖环境对胃肠道蠕动、胃肠道微循环和平滑肌功能均可带来一定的影响，进而导致胃肠道功能紊乱[5,6]。

在糖尿病合并胃肠功能紊乱的临床治疗上，常规疗法以规范饮食和药物干预为主。在规范饮食方面，如指导患者多食高蛋白饮食、少食多餐等；在药物干预方面，肠道菌片是糖尿病合并胃肠功能患者的常用药物，主要成分包括嗜酸乳杆菌和粪肠球菌等。口服后，可以有效补充患者肠道内益生菌，调节并维持菌群平衡，促进胃肠道的正常蠕动。

但糖尿病合并胃肠功能紊乱患者致病因素复杂，部分患者治疗后，可能出现易反复或治疗效果欠佳等情况，因此，本研究采取粪菌移植对患者进行治疗。粪菌移植并不是一项新的技术或治疗方法，早在我国东晋时期，就有粪菌移植治疗的相关记载。如《肘后备急方》有云“野葛芋毒、山中毒菌欲死者，并饮粪汁一升，即活”。近年来，随着相关专家和学者对粪菌移植研究的不断深入，其已经成为了一种成熟的技术和手段。在整个移植治疗过程中，从肛门处插入尿管完成粪菌的移植，患者并无明显的不适感，进一步促进了粪菌移植技术的临床推广和普及。

粪菌移植的治疗原理本质上与肠道菌片等药物疗法类似，都是通过补充益生菌的方式，帮助患者肠道菌群重建[7,8]。但由于粪菌移植的菌群来源于健康人群的粪便，包含的菌群种类更加丰富，因此能够取得更为理想的效果。如采取粪菌移植治疗后，实验组患者胃动素指标高于常规组，胃泌素指标低于常规组。IL-6和IL-8检测结果低于常规组，治疗总有效率高于常规组，取得了预想的治疗效果。

综上所述，粪菌移植疗法，可有效提高糖尿病合并胃肠功能紊乱患者的治疗效果，建议进一步推广和应用。

参考文献:

[1]周明华,郑世华,禁发超糖尿病与常见食管疾病相关性的研究进展[J].临床内科杂志,2021.38(12:859-861

[2]李丽乐,张征宇,倪京丽.中药足浴治疗糖尿病胃肠植物神经功能素乱的临床疗效观察[J].中国现代医生,2019,57(31):26-29

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409

[4]DROSSMAN D A.CHAN L方秀才,等,罗马I:功能性胃肠病肠-脑互动异常(第1巷)[M].中文翻译版北京:科学出版社,2016:1127-1144

[5]张春霞莫沙必利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019.12(13):56-57

[6]吕,龚锦文曲美布汀联合黛力新治疗2型尿病胃肠功能亲乱患者的效果观察[J].实用糖尿病杂志,2019.15(1):71-72

[7]周从顺,韩宇,张彩凤,等.粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床应用前景探讨[J].中国微生态学杂志,2022.34(6):739-744

[8]徐浩杰,王璐,陈蓓迪.粪菌移植:中西医诊疗思维的碰撞[J].中国医学科学院学报,2022,44(3):472-477.

基金资助:2021年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ 20210716);

文章来源:李继业,刘洋.粪菌移植对糖尿病合并胃肠功能紊乱患者的疗效观察[J].吉林医药学院学报,2023,44(05):349-351.DOI:10.13845