首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 小儿呼吸内科论文 > 小儿呼吸道异物取出术的护理措施及效果分析

小儿呼吸道异物取出术的护理措施及效果分析

2020-12-18 162 上传者：管理员

摘要：目的：探讨小儿呼吸道异物取出术的护理措施及效果。方法：选取2018年3月-2019年3月福建省泉州市妇幼保健院儿童医院收治的66例小儿呼吸道异物患儿为研究对象，随机将其分为对照组和研究组各33例。两组患儿均采用小儿呼吸道异物取出术进行治疗，在此基础上对照组给予常规护理干预，研究组给予优质护理干预，观察比较两组患儿护理效果。结果：研究组患儿家长的护理总满意率为93.9%，高于对照组的78.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；经过护理干预后，研究组配合度与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在小儿呼吸道异物取出术中实施优质护理干预具有很好的效果，可以保证患儿的生命安全，提高护理满意率，值得在临床中应用推广。

关键词：
优质护理
呼吸内科
呼吸道异物取出术
小儿
满意度
加入收藏

呼吸道异物是生活中常见急症之一，如果患者疑有异物吸入史或有异物吸入史，即使没有明显的机体症状或经过X线检查呈现阴性者，或者出现原因不清楚的支气管阻塞无法治愈的肺炎和肺不张的患者都应该进行支气管镜检查，这对疾病的明确诊断是非常关键的[1]。若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命。小儿呼吸道异物是一种常见的小儿呼吸内科急危重症，多发生在6岁及以下的儿童群体中。患儿由于年龄较小，将异物吸入呼吸道后可能会导致肺部感染、呼吸困难以及肺不张等严重病症，而且在将异物吸入呼吸道后，会造成极大的痛苦，导致其呼吸道出现梗阻，在严重情况下甚至会出现窒息，影响其生命安全，因此需要及时对其进行诊断，尽早将异物取出[2]。当前临床上针对小儿呼吸道异物，主要采用手术的方式将其取出，但由于患儿较小，取出的过程中很有可能会造成各种伤害，因此需要配合相应的护理干预，以提高治疗效果[3]。本研究选取我院收治的66例小儿呼吸道异物患儿为研究对象，探讨优质护理干预在小儿呼吸道异物取出术中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年3月我院收治的66例小儿呼吸道异物患儿为研究对象，随机将其分为对照组和研究组各33例。其中对照组男性17例，女性16例；年龄1～4岁，平均（2.31±0.37）岁。研究组男性19例，女性14例；年龄1～4岁，平均（2.37±0.26）岁。纳入标准：（1）所有患儿均确诊为呼吸道异物；（2）具有相关的病史、检查等相关资料；（3）研究对象均为现患病例；（4）所有患儿家属对本研究知情并自愿参与。排除标准：（1）中途可能退出者；（2）血液传染性疾病者或严重免疫系统疾病者；（3）不接受呼吸道异物取出术者；（4）先天性缺陷或者畸形者；（5）本研究中使用的药物过敏者；（6）患儿家属不配合、不依从以及拒绝参加研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

两组患儿均采用小儿呼吸道异物取出术进行治疗。对照组患儿采用常规护理的措施干预，研究组患儿采用优质护理干预，具体护理方法如下。

1.2.1术前护理

术前护理人员关心患儿的心理感受，降低其恐惧心理，同时注意减轻家长的焦虑，在检查的过程中需要了解患儿的各项生命体征以及病史，进而对其病情进行正确的评估。告知患儿家属手术前后的注意事项，要求患儿及其家属做好相关的配合工作，耐心解答患儿及家属的疑问，缓解其不良情绪。做好手术中需要使用的各项物品准备工作，以保证抢救时可以用药迅速准确。确认患儿术前用药，禁食禁饮等情况，检查其牙齿有无松动。术前使用咪达唑仑，保证患儿处于安静状态，减少操作者术中手术难度，减少患儿术中、术后恐惧。为患儿建立静脉通路，必要时可以建立2条静脉通路，与实施麻醉同时进行，以免延误抢救时机。

1.2.2术中护理

术中根据临床医师的相关要求，帮助患儿调整合适的体位，使其头部向后仰，口与咽喉基本保持在一条直线上，同时密切的监测患儿的各项生命体征，观察术中输液的种类以及速度，注意做好保暖工作，使手术室温度维持在29～30℃，湿度维持在55%～60%，做好与术者的密切配合，及时为其传递各种医疗器械和药物。

1.2.3术后护理

手术结束后将患儿送回病房，在护送的过程中注意观察患儿的面色和呼吸，将其头部偏向一侧，以免误吸分泌物。术后返回病房后，给予心电监护指脉氧监测，并给予术后普米克令舒、硫酸沙丁胺醇雾化吸入行气道护理。此外，由于手术器械的刺激有可能会出现支气管痉挛水肿等并发症，因此需要密切的观察患儿的口唇颜色，使用简易呼吸气囊，对其进行人工呼吸，保证患儿术后安全。对于呼吸道存在长时间的异物停留患者会导致肺部感染，这种情形需在术前、术后采用抗生素来对感染进行控制，但是若手术时间过长或发生喉水肿，而对其导致的呼吸困难者的预防需加用激素治疗。

1.3观察指标

采用我院自制调查问卷表评估两组患儿家长的护理满意率，满分为100分，得分越高，护理满意率越高，分为满意>80分、较满意60～80分、不满意<60分，护理总满意率=（满意+较满意）/总例数×100%；比较两组患儿手术配合度，配合度评价主要是可以有效地配合手术结束。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿家长护理满意率比较

研究组护理总满意率为93.9%，高于对照组的78.8%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1研究组与对照组患儿家长护理满意率比较[n(%)]

2.2两组小儿呼吸道异物取出术患儿配合度比较

经过护理干预后，研究组患儿33例中，配合32例，配合度为97.0%(32/33），对照组中33例，配合30例，配合度为90.9%(30/33），研究组配合度与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3、讨论

小儿呼吸道异物是一种常见的急危重症，常导致严重的吸气性呼吸困难，是引起婴幼儿突然窒息死亡的重要原因之一[4]。由于患儿年龄较小，各项器官发育尚不健全，在对其进行手术的过程中，小儿极可能对手术的耐受性较差，从而加大手术操作以及麻醉的难度[5]。小儿呼吸道异物中比较常见的最容易导致其气管阻塞的异物包括瓜子仁、花生米等，因此需要对其进行及时的诊断，尽早将异物取出呼吸道，以保证患儿的健康和生命安全[6]。小儿呼吸道异物诊断确定后应迅速采用手术来取出，对于气管内活动异物，无明显呼吸困难发生可通过喉镜取出，支气管内异物使用支气管镜取出。对于异物较大出现呼吸困难严重者，需作气管切开术，将支气管镜置入切口取出。在采用手术方式将异物取出的过程中，如何在手术前后采取有效的护理措施加以配合，是手术能否获得成功的关键所在，尤其是在手术过程中的相关护理配合[7]。优质护理服务是一种新的护理理念，其可以通过多方面的护理干预对患儿的身体以及心理进行干预，保证手术的有效顺利进行，作为护理人员，需要将护理工作贯穿在手术治疗的整个过程中，不断提升自身的专业知识和应急能力，与临床医师进行科学全面的手术护理配合，保证患儿顺利的完成手术[8]。

在本次研究中，采用优质护理服务的研究组护理满意率为93.9%，高于对照组的78.8%，研究组配合度高于对照组，差异有统计学意义，由此可以看出，小儿呼吸道异物患儿的手术治疗中，给予优质护理干预进行手术配合，可以提高手术治疗效果，保障患儿的生命安全。

综上所述，在小儿呼吸道异物取出术患儿中实施优质护理干预具有很好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨松,刘晓佳,董丽丽,等.纤维支气管镜联合支气管肺泡灌洗在重症肺炎合并肺不张患儿中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2018,21(3):270-273.

[2]苏秀井,陈燕.小儿行纤维支气管镜异物取出术的护理体会[J].当代护士(上旬刊),2018,25(7):95-97.

[3]施琳,周伟芬.护理风险管理在重症肺炎患儿呼吸道感染及治疗效果中的应用研究[J].山西医药杂志,2019,48(12):1517-1519.

[4]郑蕊.关于头孢他啶对小儿细菌性呼吸道感染患者的疗效及护理对策评价[J].海峡药学,2018,12(5):227-228.

[5]林凤琼,杨俊华,李娜.小儿气管异物术后麻醉恢复期气道阻塞的相关因素分析及处理[J].临床医学工程,2019,26(3):419-420.

[6]谢碧梅.小儿气管异物的护理风险分析及护理对策[J].当代护士(中旬刊),2018,25(7):73-74.

[7]苏明侠.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽中应用效果及对患儿生存质量影响分析[J].山西医药杂志,2018,47(14):1735-1737.

[8]徐洁华.护理干预在经支气管镜小儿呼吸道异物取出术中的应用体会[J].基层医学论坛,2019,23(26):3836-3838.

黄枫玲,傅明鸿.小儿呼吸道异物取出术的护理措施及效果分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):66-68.