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小儿急性喉气管炎雾化吸入治疗中综合护理干预的实施效果

2023-12-01 81 上传者：管理员

摘要：目的研究分析综合护理对实施雾化吸入治疗小儿急性喉气管炎患儿的干预作用。方法 84例在2020年12月1日至2021年12月20日本院就诊急性喉气管炎采取雾化吸入治疗患儿纳入研究，抽签方式划分组别，参比组给予常规护理，研究组采取综合护理，比较效果。结果研究组症状缓解时间、住院时间，在护理后均短于参比组（P<0.05），不良反应发生率，研究组略低（P<0.05），护理满意度，对照组略低（P<0.05）。结论综合护理方式干预小儿急性喉气管炎采取雾化吸入治疗患儿，对其疾病症状缓解、治疗安全性等方面均能够产生促进作用，护理效果良好。

关键词：
呼吸系统疾病
小儿急性喉气管炎
干预效果
综合护理
雾化吸入治疗
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急性喉气管炎在儿童中具有较高发病率，作为呼吸系统疾病，急性喉气管炎具有起病急、危害性大、并发症多样等特点，发病后病程进展迅速，且易对患儿心肺功能造成严重损害，具有一定死亡率[1]。及时开展雾化吸入治疗，有助于患儿疾病症状缓解，但受患儿年龄因素影响，诊疗期间患儿普遍存在依从性差、耐受度低等情况，进而干扰治疗实施效果，不利于其疾病康复。因此，在急性喉气管炎患儿接受雾化吸入治疗期间，给予其综合护理，对环境、情绪等影响因素进行管理干预，同时辅助治疗操作，加强呼吸道保护，促进患儿接受有效治疗的同时，预防治疗所致不良反应，从而使患儿疾病症状缓解、疾病康复进程等得到促进，可见良好干预效果[2]，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

84例在2020年12月1日至2021年12月20日本院就诊急性喉气管炎采取雾化吸入治疗患儿纳入研究，抽签方式划分组别，参比组42例，男24例，女18例，（5.42±0.43）岁，发病至入院时间（23.43±5.64）小时；研究组42例，男23例，女19例，（5.39±0.38）岁，发病至入院时间（23.51±5.57）小时，无差异（P>0.05）。

1.2方法

常规护理方式干预参比组：指导家属协助医护人员开展治疗操作，治疗期间引导患儿注意力，为家属讲解雾化吸入治疗注意事项，关注患儿病情及症状反应，定时对其口腔异物及咽喉部分泌物进行清理，以促进患儿呼吸道保持通畅。

综合护理方式干预研究组，详细方法如下。

(1）情绪疏导：与患儿进行接触，给予其玩具或图书对其注意力进行引导，入有哭闹行为，做情绪安抚，带领其熟悉院内环境，并以轻柔的语言与其进行沟通，以促进其情绪平复，增进其熟识医护人员，缓解其紧张情绪。

(2）治疗干预：开展治疗前，辅助患儿调整体位，引导其做’口吸气、鼻吸气’训练，并以游戏方式使其熟悉吸入治疗操作。开展治疗时，关注患儿药液吸入情况，过程中做适度指导，以促进药物能够充分作用于患处。若在治疗中患儿出现咳嗽、气喘等情况，需终止治疗，做吸痰、吸氧处理，患儿状态恢复稳定后，则继续治疗，有保障治疗实施效果。雾化吸入治疗后，对患儿口腔进行清洁，给予其饮用水，促进机体代谢，可增进患儿治疗耐受度。

(3）环境管理：营造舒适的就诊环境，病房内播放轻音乐，动画片等，对表现良好患儿给予鼓励，根据季节、天气等调节室内温、湿度，定时通风、消毒，使患儿能够在就诊时保持良好就诊体验。

(4）疾病预防：与家属就急性喉气管炎成因、危害、影响等做讲解说明，告知其呼吸系统疾病防护措施，叮嘱其在生活中加强疾病预防，以维护患儿预后机体健康。

(5）用药护理：由于患儿家属缺乏儿童的规格、片剂的认知，为保障患儿治疗安全，患儿用药后护理人员需要观察用药后观察药物的疗效和副作用。国家食品药品监督管理局的统计显示，90%的药物没有儿童剂型，很难确保剂量的准确性，所以有必要正确使用药物根据医生的建议。雾化过程中，需要做好患儿的保护工作，防止液体药物喷到眼睛。由于复合异丙托溴铵的眼部并发症的个别报道，应缓慢推注地塞米松，以防止呕吐。激素在儿童中的应用往往抵抗力低，易引起感染，要注意医院感染的预防。

(6）健康教育：对于小儿急性喉气管炎患儿，因为喉水肿很容易咳嗽进食时，禁食应该在急性期。缓解后，补充高维生素、高热量和高蛋白质，给予液体或半液体食物，避免生冷、刺激食物，进而防止窒息。儿童在患病期间，身体的消耗会增加，体力也会减少，调整休息和睡眠。对有烦躁不安的儿童，应防止意外伤害。偶尔使用激素不会对儿童造成明显的影响，从而使家庭成员不必担心激素的不良反应。

(7）小儿急性喉气管炎的发展更为紧迫，应注意严密观察病情，保持呼吸道通畅：如果病情加重，错过了抢救时间，就很容易引起儿童喉部梗阻和窒息，严重情况下甚至直接导致死亡。观察是否有进行性声音嘶哑、吠叫咳嗽加重，监测呼吸频率和呼吸节律。正确判断呼吸短促、三凹征、发绀、易怒等症状的变化。对患儿进行血氧饱和度监测、心电图监测。不要多吸痰，水肿吸痰会加重喉黏膜多次，不仅不能减少痰阻塞的情况，反而会加重呼吸困难。当患儿哭闹时，患儿的依从性较差，经常拒绝服用氧气，部分患儿家属私下停止服用氧气，导致儿童呼吸困难，无法改善，甚至加重。因此，婴幼儿经常使用口罩吸氧2-3Umin，吸氧速率应逐渐提高。对于坐立不安、不配合治疗、易哭泣的儿童，应根据医疗建议使用部分镇静剂。对于高热患儿，应结合实际选择物理降温（包括温水浴、冰袋、冷湿敷等），不得使用阿司匹林或其他解热药，以避免出汗、脱水，甚至引起液体失衡。

1.3观察指标

对声音嘶哑、咳嗽、吸气样喉鸣、呼吸困难等症状缓解时间、住院时间等做数据整理。

汇总各组不良反应发生率。

通过满意度调研问卷计算患儿家属满意度（100%-一般满意占比-非常满意占比），问卷总分分值区间设置为0-100分，指标包括：非常满意、一般满意、不满意，分值为>70分、≥50分且<69分、总分<49分。

1.4统计学处理

表1雾化吸入治疗小儿急性喉气管炎患儿症状缓解时间、住院时间n=84

表2雾化吸入治疗小儿急性喉气管炎患儿不良反应发生率（n%) 本次研究综合护理对实施雾化吸入治疗小儿急性喉气管炎患儿的干预作用，统计学软件SPSS21.0版本，计算分析计量资料、计数资料，实施t值、χ2值检验，表示方式分别为、（n%），当检验结果为P<0.05，组别间数据比对具有差异，P>0.05时，组别间数据比对不具备差异。

2、结果

2.1症状缓解时间、住院时间

数据统计，研究组在接受综合护理后疾病症状在短时间内有明显缓解，住院时间较短（P<0.05），表1。

2.2不良反应发生率

数据统计比较，研究组不良反应发生率相比参比组略低（P<0.05），表2。

2.3护理满意度

数据统计比较，研究组护理满意度相比参比组略高（P<0.05），表3。

表3雾化吸入治疗小儿急性喉气管炎患儿家属满意度统计学对比（n%)

3、讨论

小儿急性喉气管炎是临床儿科中常见呼吸系统疾病类型，发病时以咳嗽、呼吸不畅、声音嘶哑、吸气样喉鸣等为主要表现形式，是由细菌、病毒感染，引发咽喉部急性炎症反应所导致，影响患儿呼吸系统功能的同时，干扰重要器官氧气供给，易对患儿机体健康及生理功能造成严重损害[3]。

雾化吸入治疗是当前临床治疗小儿急性喉气管炎首选方式，以吸入方式给药，药物能够充分发挥其功效致患处，从而快速干预患儿病情及症状反应，降低疾病所致危害及不良影响[4]。但通过观察发现，多数患儿在接受雾化吸入治疗时，依从性不佳，且易出现不良反应，分析其成因，可能与就诊环境、患儿诊疗时不适感受及药物对其机体产生刺激性等存在相关性[5]。为促进小儿急性喉气管炎患儿能够得到有效治疗，雾化吸入治疗功效能够充分发挥，采用综合护理方式对患儿实施干预，疏导其诊疗期间情绪状态、为其营造舒适诊疗环境，并引导患儿注意力，治疗时做体位调整，加强呼吸道保护，治疗后做口腔清洁，一方面能够改善患儿接受治疗期间体验感受，平复其紧张、恐惧情绪，另一方面可引导患儿诊疗配合意愿，保障其治疗安全性，由此可使患儿在接受临床治疗后，疾病症状反应及不适感受快速得到缓解，管控疾病所致不良影响，有助于临床诊疗工作开展，从而促进患儿疾病康复，相比其他护理措施，综合护理的实施，能够对小儿急性喉气管炎行雾化吸入治疗患儿做到有效干预，临床护理效果极佳，干预有效性较高[6,7]。

综上所述，开展综合护理，小儿急性喉气管炎行雾化吸入治疗患儿临床诊疗时长能够明显缩短，护理干预作用显著，建议临床推广。

参考文献:

[1]潘克美.小儿急性喉气管炎合并急性喉梗阻的急救和护理研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(05):188-189+192.

[2]马燕,徐英霞.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉气管炎的疗效及护理效果探析[J].心理月刊,2020,15(07):126-127.

[3]卓么吉.氧气驱动雾化治疗小儿中重度急性喉气管炎中实施综合护理的效果探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):258-259.

[4]夏雯.小儿急性喉气管炎合并喉梗阻经肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗的临床效果与护理[J].中外医学研究,2018,16(15):152-154.

[5]张小英.小儿急性喉气管炎的治疗及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(94):65-66.

[6]边群.舒适护理在慢性小儿支气管炎护理中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(34):253-254.

[7]郭淑艳.分析人性化护理对提高小儿毛细支气管炎护理质量及家属满意度的作用[J].中国农村卫生,2020,12(10):55.

文章来源:周姮.小儿急性喉气管炎雾化吸入治疗中综合护理干预的实施效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(06):198-201.