幽门螺杆菌临床检验方法评析

2020-01-06 436 上传者：管理员

摘要：目的：探讨临床上检验幽门螺旋杆菌的方法并进行评析。方法：选取2014年4月至2015年4月在我院消化科进行治疗的并已行幽门螺旋杆菌感染检验的患者120例的病历资料进行回顾性的分析，其中40例已经细菌培养证实为Hp阳性，作为甲组，剩余80例幽门螺旋杆菌阴性者为乙组。探究不同方法幽门螺旋杆菌检验的结果。结果：嗜银染色法在甲组检出35例，有5例未检出，假阴性率为12.5%；在乙组中未检出，假阳性率为0.00%。尿素酶检验法在甲组检出36例，未检出4例，假阴性率10.0%；在乙组中检出2例，假阳性率为2.5%。两组比较不存在明显差异，Ｐ＞0.05。结论：尿素酶检验法检验准确度较好，假阳性率与假阴性率相对较低，且省时省力，简单便宜，值得临床推荐使用。

关键词：
临床检验
嗜银染色法
幽门螺杆菌
方法
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幽门螺旋杆菌是一种极为常见的致病菌。它能够引发多种胃部疾病，例如胃炎、胃溃疡等，并且有诱发胃癌的可能[1]。幽门螺旋杆菌感染比较顽固，常易复发，这也是有些胃病患者反复发作的一个重要原因[2]。如果能够准确及时对患者幽门螺旋杆菌进行检测并能够针对性的为患者提供一个合理的治疗方案，这对患者的疾病控制和治疗都具有重要的意义。因此，为了临床上检验幽门螺旋杆菌的方法并进行评析，本文选取2014年4月至2015年4月在我院消化科进行治疗的并已行幽门螺旋杆菌感染检验的患者120例的病历资料进行回顾性的分析，结果报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料本文选取2014年4月至2015年4月在我院消化科进行治疗的并已行幽门螺旋杆菌感染检验的患者120例的病历资料。其中男性检查患者65例，女性检查患者55例，年龄最小为18岁，最大为84岁，平均年龄为（55.2±1.4）岁。甲组为确定感染幽门螺旋杆菌者40例；乙组为确定未感染幽门螺旋杆菌者80例。120例患者均经过签署试验的知情同意书。甲乙两组在性别、年龄等一般资料上无差异（P>0.05），具有可比较性。

1.2 研究方法取120患者的胃窦部粘膜活检标本，进行幽门螺旋杆菌的检测。本次试验，每位患者取两块标本，一块采用嗜银染色法检验，另一块采用快速尿素酶法检验。嗜银染色法主要是常规制作甲醛固定后石蜡切片，然后进行脱蜡硝酸银染色，最后脱水观察。尿素酶检验法主要是在试剂盒中进行，标记底物酶，加入反应液后孵育5分钟，进行观察。

1.3 观察项目和指标主要观察两检出幽门螺旋杆菌的比率，甲组未检出者为假阴性病理，乙组检出者为假阳性病例。计算两组假阳性率与假阴性率，然后对这两种检出方法进行分析比较。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2、结果

嗜银染色法在甲组检出35例，有5例未检出，假阴性率为12.5%；在乙组中未检出，假阳性率为0.00%。尿素酶检验法在甲组检出36例，未检出4例，假阴性率10.0%；在乙组中检出2例，假阳性率为2.5%。两组比较不存在明显差异，P>0.05。结果见表1。

表1甲乙两组假阳性率与假阴性率比较 (n,%)

3、讨论

幽门螺旋杆菌是一种极为常见的顽固性致病菌。它能够引发多种胃部疾病，例如胃炎、胃溃疡等，并且有诱发胃癌的可能。幽门螺旋杆菌感染常易复发，这也是有些胃病患者反复发作的一个重要原因。如果能够准确及时对患者幽门螺旋杆菌进行检测并能够针对性的为患者提供一个合理的治疗方案，这对患者的疾病控制和治疗都具有重要的意义。目前，临床上检验幽门螺旋杆菌的方法有很多，分为侵入性和非侵入性[3]。侵入性如快速尿素酶实验、胃黏膜组织切片、细菌培养、胃黏膜直接涂片等，非侵入性如呼气试验等。细菌培养是现在公认的检验幽门螺旋杆菌最为可靠地方法，是检验幽门螺旋杆菌诊断的金标准，具有100%的特异性，但相对来说其耗时较长，技术层次较高，临床上使用颇受限制；胃黏膜组织切片，上述嗜银染色法即为其中一种，总体来说，对幽门螺旋杆菌检验的敏感性较高，有资料[4]显示，其特异性可达96%，但受活检部位的影响，可能会有一部分假阴性患者，而且进行制作切片、温育等耗时、复杂，比较麻烦；胃黏膜直接涂片，适用于菌量较多的情况，操作相对简单，敏感性也较高；快速尿素酶试验，由于其操作简单，耗时短，耗价较低，已成为首选的侵入性检测方法，本次研究，尿素酶检验法在甲组检出36例，未检出4例，假阴性率10.0%；在乙组中检出2例，假阳性率为2.5%，其检测的准确度也相对较高。此外，非侵入性检测中例如呼气试验，常作为一种治疗之后的复查常用方法；例如粪便幽门螺旋杆菌抗原检测，常用于胃大部切除术后诊断。不同检验方法各有其优点和缺点，适用于临床不同情况。

通过本次研究并进行了分析，就临床快速诊断来说，尿素酶检验法检验准确度较好，假阳性率与假阴性率相对较低，且省时省力，简单便宜，作为一种幽门螺旋杆菌的检测手段，值得临床推荐使用。

参考文献：

[1]王国俭.幽门螺杆菌临床检验方法研究[J].中国保健营养,2015,25(13):382.

[2]谭转欢.幽门螺杆菌临床检验方法评析[J].当代医学,2012,18(3):62-63.

[3]潘洁.幽门螺杆菌的临床检验方法探讨[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):920.

[4]高承霞,严祥,韩俭等.苦豆子生物碱对幽门螺杆菌耐药株的体外抑菌研究[J].第三军医大学学报,2012,34(11):1126-1127.

宋晓英.幽门螺杆菌临床检验方法评析[J].现代养生(下半月版),2017,(5):155. DOI:10.3969/j.issn.1671-0223.2017.05.139.