老年慢性心衰患者接受早期心理护理的临床效果探究

2020-06-05 172 上传者：管理员

摘要：慢性心力衰竭（Chronicheartfailure,CHF）是心内科的常见疾病，主要由于收缩功能不全引起，以心排血量降低为主，临床的主要表现症状为呼吸困难、体力活动受限及体液潴留等，是所有心血管疾病的终末阶段。随着我国人口老龄化加剧，老年慢性心力衰竭的发病率也逐渐升高，严重威胁着患者的健康及生命安全。由于病情反复发作，大部分患者会出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，影响治疗效果[1]。因此，在药物治疗基础上，对老年慢性心衰患者进行相应心理护理具有重要价值，有助于缓解患者不良情绪，提高治疗效果。

关键词：
心理护理
心理状态
心血管内科
心血管疾病
慢性心力衰竭
老年
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本文探讨早期心理护理干预对老年慢性心衰患者心理状态的影响，具体如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

将2016年2月～2018年8月期间我科收治的老年慢性心力衰竭患者104例作为对象，所有患者年龄均超过60岁，均符合慢性心力衰竭临床诊断标准，排除沟通障碍及不愿参与观察者，采用随机分配的方式将观察对象分为对照组与观察组。对照组52例，男34例、女18例，平均年龄（66.3±4.8）岁，心功能Ⅱ级19例、Ⅲ级21例、Ⅳ级12例。观察组52例，男33例、女19例，平均年龄（66.1±4.9）岁，心功能Ⅱ级18例、Ⅲ级22例、Ⅳ级12例。两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予常规心衰药物治疗，对照组给予常规慢性心衰护理，观察组在常规护理基础上加用早期心理护理干预。内容如下：（1）评估心理状态：入院时护理人员及时与患者沟通，了解患者文化程度、家庭背景等，鼓励患者讲出内心想法，评估患者心理状态，制定针对性护理方案。（2）个性化疏导：多巡视病房，多陪伴患者，鼓励患者家属和亲友合理探访，使患者在家属陪伴下度过住院期。对情绪低落患者要多鼓励，增强患者对治疗的信心。对情绪焦虑的患者要加强疏导，使其放松身心，缓解不良情绪。可请心理医师参与情绪疏导，必要时可使用抗焦虑、抑郁药物，以降低患者内心躁动，提高患者对治疗的配合度。（3）健康教育：向患者及家属讲解相关医学知识，告知疾病的发病诱因、治疗方案及预后，降低患者对疾病的心理负担，鼓励患者主动调节心理状态。反复向患者强调遵医嘱的重要性。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS））评价患者入院、出院时的焦虑、抑郁状态，评分越高表示患者焦虑、抑郁状态越严重。

1.4评价标准

患者临床症状及体征消失，生活不受影响为显效；患者临床症状、体征部分改善，生活基本不受影响为有效；患者临床症状及体征无改善为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学处理

运用SPPS20.0统计软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，计数资料以（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者焦虑、抑郁情况对比

入院时，对照组焦虑评分（58.2±8.1）分、抑郁评分（54.7±6.9）分，观察组分别为（57.9±8.2）分、（54.4±6.7）分，组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。出院时，对照组焦虑评分（41.2±4.6）分、抑郁评分（47.6±4.9）分，观察组分别为（31.9±4.9）分、（36.3±3.9）分，与入院时比较，两组焦虑、抑郁情况均有显著改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组患者临床治疗效果对比

对照组：显效22例，有效20例，无效10例，总有效率80.8%；观察组：显效30例，有效19例，无效3例，总有效率94.2%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，以呼吸困难、体液潴留、活动耐力下降为主要临床表现，严重影响患者的生活质量[2]。该病具有易反复、死亡率高等特征，老年患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响治疗效果。在药物治疗的同时，加强心理护理有助于缓解不良情绪对患者的影响。心理护理是通过心理学理论与技巧，采用心理认知疗法，在护理过程中消除患者的不良情绪，使患者保持良好心理状态[3]。护理人员通过主动与患者交流，了解患者真实心理状态及造成不良情绪的原因，采用具有针对性的方法进行精神疏导，控制患者的情绪变化。本文中，两组患者经过护理后，焦虑抑郁不良情绪评分均优于护理前，经早期心理护理的观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组，观察组患者治疗有效率亦高于对照组。由此可见，对老年慢性心衰患者给予早期心理护理干预可以更加有效地改善患者的心理状态，有助于提高疗效，临床效果显著。

参考文献：

[2]肖璐,陈燕华,刘建平,等.慢性心力衰竭患者自我护理行为及影响因素的分析[J].广东医学,2017,31(7):23-26.

[3]周静,徐静,唐碧,等.心理护理与音乐疗法对难治性心力衰竭患者身心的影响[J].中华全科医学,2015,13(7):1185-1187.

徐晓婷.早期心理护理对老年慢性心衰患者心理状态的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):276-277.