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主动脉缩窄手术后再狭窄的研究进展

主动脉缩窄(CoA)是小儿常见的先天性心脏病，在西方国家中发病率较高，约占先天性心脏病的5%,东方国家发病率较低，占先天性心脏病的1.1%～3.4%[1]。其发病原因尚不清楚，目前有三种理论：①胚胎发育异常；②子宫内血流减少，导致主动脉发育不全；③主动脉壁的动脉导管组织异常，于出生后动脉导管组织消退后压迫峡部主动脉腔。
关键词： 主动脉缩窄外科学手术后并发症治疗结果

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右室双出口外科治疗进展——双心室矫治是首选

DORV在胚胎发育学上属于圆锥动脉干发育畸形，在形态上是介于法洛四联症(TOF)和完全性大动脉转位(TGA)之间的一系列心室-动脉连接异常。DORV病理解剖改变非常复杂，一经确诊，原则上均应手术治疗，其手术决策与疾病分型关系密切，个性化与规范化手术理念并存，虽然双心室矫治是首选，但对复杂病变采取单心室姑息手术亦有报道。
关键词： 临床方案右室双出口外科学心脏缺损治疗结果

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纠正型大动脉转位的治疗进展

纠正型大动脉转位(ccTGA)是一种较为罕见的复杂先天性心脏病(简称先心病),约占先心病的0.5%～1%,常伴有其他心脏畸形，如室间隔缺损(VSD)、肺动脉狭窄或闭锁、三尖瓣Ebstein样畸形、传导系统异常及冠状动脉畸形等[1]。ccTGA自然预后较差，如不进行手术治疗，32%的患者可发生充血性心力衰竭，25%的患者会在40岁时死亡。
关键词： 先天性外科学大血管错位心脏缺损治疗结果病理生理学

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4例婴儿心脏移植的单中心经验总结

儿童心脏移植历经半个多世纪的发展，在外科手术技术、供心保存、免疫抑制治疗、围术期处理、多学科合作模式等多方面取得了长足的进步，已成为儿童终末期心脏病的标准治疗方法。到目前为止，全球儿童心脏移植总手术量超过14000台，呈逐年增加趋势，<1岁婴儿约占12.8%[1];术后中远期生存率令人满意，年龄越小的患者接受心脏移植的术后生存时间越长[2]。
关键词： 围术期处理心脏外科手术心脏移植有效治疗终末期心力衰竭

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超声引导下不同神经阻滞方法在老年胸腔镜手术患者中的应用研究

胸科手术是外科手术中术后疼痛最为剧烈的，若镇痛不足会影响患者有效的咳嗽排痰，限制呼吸运动，增加术后肺不张、肺部感染、低氧血症等并发症的发生风险，增加围术期死亡率。部分术后疼痛还可引起中枢神经系统病理性重构，发展为慢性疼痛综合征，影响患者生活质量。因此充分的围术期镇痛对促进患者康复具有重要的意义。
关键词： 竖脊肌平面阻滞老年肺叶切除术胸椎旁神经阻滞胸腔镜超声引导

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胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤的疗效

老年纵隔肿瘤在临床上很常见，症状多为压迫和占位所致的刺激咳嗽、气短、胸闷胸痛等。由于病变部位解剖位置较为特殊，早期难以发现。尽管该病多为良性病变，很多患者早期不进行处理也不会产生明显影响，但疾病继续进展会导致症状加重，肿瘤体积增大，甚至出现恶变或感染等严重情况，临床上都会建议尽早治疗。
关键词： 术后疼痛气管插管纵隔肿瘤胸腔镜

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心脏外科手术同期射频消融治疗心房颤动的有效性和安全性

心房颤动是最常见的心律失常，可导致血栓栓塞性脑卒中、心肌梗死、心力衰竭。心脏瓣膜疾病及先天性心脏病(CHD)常合并心房颤动[1]。射频消融治疗心房颤动的效果受多种因素影响。消融治疗无效可能和持续性心房颤动、心房颤动病程长、消融时高龄、女性、消融前抗心律失常治疗无效的药物数量多、高CHADS2评分、合并高血压病等因素相关。
关键词： 射频消融左心房内径心房颤动心脏手术抗凝

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心脏机械瓣置换术后患者华法林服药依从性的影响因素分析

心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜病患者治疗的根本方法之一，瓣膜置换主要有生物瓣和机械瓣2种选择。鉴于机械瓣的耐久性较好，使用寿命在50年以上，临床应用中约70%的患者会选择机械瓣[1];但机械瓣植入人体后，由于其表面无内皮细胞覆盖、容易激活凝血机制而引起一系列的凝血反应，如血栓脱落，因此术后患者需要终生抗凝治疗[2]。目前，华法林是国内外机械瓣置换术后患者使用最广泛的抗凝药物。
关键词： 华法林影响因素服药依从性机械瓣置换

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电视胸腔镜与内科胸腔镜治疗自发性气胸疗效观察

电视胸腔镜手术是肺大疱破裂引起的自发性气胸的标准治疗方法，手术视野清晰，肺大疱切除精准，术后恢复快，疗效佳[1]。内科胸腔镜是呼吸系统疾病诊疗中常用的内镜技术，在肺大疱、包裹性胸腔积液、脓胸、胸膜活检中有较大应用价值。内科胸腔镜联合氩气刀可有效治疗部分肺大疱破裂导致的自发性气胸，但仅适用于操作精度要求不高、相对简单的治疗。
关键词： 内科胸腔镜内镜技术电视胸腔镜肺大疱自发性气胸

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急性胸痛实施256排血管成像胸部三联检查的诊断分析

急性胸痛为临床常见的急症，患者起病急，病情凶险，病死率高。该症状可由多种疾病所引发，明确原发病，是给予治疗及抢救的关键。对于突发性胸痛，若患者不及时予以治疗，很容易威胁生命安全。其中对于急性胸痛诱发疾病的分析，多与肋骨骨折、肋软骨炎以及心肌炎、气胸或者心肌梗死等疾病有关。
关键词： 256排血管成像心肌梗死急性胸痛肺动脉造影胸部三联检查

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电视胸腔镜手术对创伤性血气胸患者急性时相蛋白水平的影响

创伤性血气胸是一种支气管或肺组织挫裂伤疾病,其主要的临床症状为呼吸困难、发绀等，严重者会出现休克。以往临床上常用开胸手术进行治疗，具有一定的效果，但是手术创伤大，术中视野暴露不充分，严重影响治疗效果。随着电视胸腔镜的快速发展，电视胸腔镜手术因具有创伤小、视野清晰的优点在临床上得到有效应用，且被应用于各种胸外科手术中。
关键词： 创伤性血气胸并发症应激反应电视胸腔镜手术胸外科手术

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小切口保留肋骨技术在胸椎结核前路手术中的应用

胸椎结核通常累及胸椎椎体前、中柱，因此前路病灶清除是胸椎结核清创的经典入路[1]。然而前入路解剖结构复杂，手术易损伤胸廓及毗邻结构，造成多种创伤和并发症[2,3]。为此，学者们[4,5,6,7]对小切口手术治疗胸椎结核进行了不断探索，比如2019年我们报道了通过改良传统胸椎前路手术，在前路小切口技术的基础上保留肋骨，能彻底清除病灶并实现植骨融合。
关键词： 传统切口手术前入路并发症改良手术胸椎结核

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全胸腔镜心脏不停跳三尖瓣手术的体外循环管理

随着微创腔镜技术的进步和发展，全胸腔镜心脏不停跳三尖瓣手术在临床开展，较传统正中开胸心脏停跳手术具有切口小、输血少、术后恢复快、术后住院时间短等方面的优势，也降低了再次心脏三尖瓣手术的死亡发生率[1,2]。体外循环(ECC)在配合此类手术过程中发挥重要作用。现总结2017年2月至2021年3月在本院心脏中心行全胸腔镜心脏不停跳三尖瓣手术的ECC管理经验，报告如下。
关键词： 三尖瓣体外循环全胸腔镜微创手术心脏不停跳

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室性心动过速射频消融介入术行微创体外循环经验

器质性心脏病的室性心动过速(简称室速)占所有室速的80%～90%左右，其主要电生理机制是围绕心肌疤痕组织和/或解剖屏障(瓣环)的折返。射频消融一直是当前室性心律失常治疗的热点，基质消融作为前景最光明的一类消融策略，正引起电生理界同行们的高度关注和重视，其可预防长期心律失常和电风暴复发，并有利于提高住院存活率和术后生存率[1]。
关键词： 器质性心脏病室性心动过速射频消融微创体外循环闭合式回路

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体外循环后鱼精蛋白给药方案的研究进展

鱼精蛋白是目前唯一注册的肝素拮抗剂[1],在患者安全渡过心肺转流(CPB)后，需要用其来拮抗肝素，而给药剂量经常基于医生的个人经验，并无规范化的标准。目前临床比较常用的方案是每100U肝素使用1～1.3mg鱼精蛋白，但这种剂量往往导致鱼精蛋白过量。此外，在回输机器余血或CPB前放出的肝素自体血时，每100ml肝素血还应追加5mg鱼精蛋白。
关键词： 中和体外循环心肺转流抗凝肝素鱼精蛋白

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