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冠心病合并糖尿病是常见的慢性病,合并上述两种疾病患者常存在混合型高脂血症,临床表现为低密度脂蛋白及甘油三酯的水平升高,糖尿病患者主要以低密度脂蛋白微粒升高,导致低密度脂蛋白多糖增多,加速动脉粥样硬化的进程[1]。
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DCE-MRI在肺部的研究较其它领域少,主要是由于肺受呼吸和心跳的影响产生运动位移,导致图像质量降低,从而造成结果的可信度和可重复性不高[1,2]。在肺部MRI扫描中,即使采用呼吸训练以及呼吸门控采集数据,肺部图像仍然有较严重的运动位移及噪音影响[3,4]。因此,提高图像质量是肺部DCE-MRI应用的关键。
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有分析表明,华法林可使非瓣膜性心房颤动的缺血性脑卒中风险降低64%[2]。老年人是非瓣膜性心房颤动的危险因素,同时也是出血的高危人群。另有研究表明,严重出血的平均年龄为72.3岁,严重出血事件的危险性随年龄增加而增加。还有研究表明,与74岁以下的老年人相比,85岁以上人群抗凝治疗后颅内出血的发生率可增加2.5倍[3]。
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自发性气胸属于临床常见急症,未及时诊治可引发呼吸衰竭甚至死亡。肺大泡属于继发于支气管末梢的炎症病变。炎症导致小支气管黏膜水肿,进而使管腔狭窄,分泌物滞留或者产生活瓣效果,导致进至肺泡气体难以呼出,肺泡内压上升,加之肺组织由于纤维结缔组织的碳粒纤维发生离断,肺泡发生融合扩张,进一步提高肺泡内压,最终导致肺大泡,而肺大泡破裂可导致自发性气胸。
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结核性脓胸指多因为胸膜下干酪样病灶破裂活着肺结核空洞,造成胸膜感染,或者因为脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延造成的疾病,是结核并发症之一,临床上较为常见。以乏力、呼吸困难、干咳、气急、低热为临床症状。该疾病病死率高,残疾率高,具有传染性。治疗该疾病应清除胸腔积液,对胸膜感染进行有效控制。
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心胸外科手术涉及人体心、肺等重大脏器官,手术解剖位置具有特殊性,术中操作过程复杂,术后易出现并发症。手术患者不仅要承受极大的生理疼痛,同时还要背负着沉重的心理压力,这在一定程度上会影响治疗的依从性。心理护理属于一种人性化护理方法,在护理患者生理功能的同时密切关注患者的心理健康,从而为患者提供最优质全面的护理服务。
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心胸外科手术多为较大手术,具有创伤大、术后并发症多、手术风险高等特点,在术前应尽量排除影响手术的因素,保证手术质量[4]。随着护理模式的转变,从传统的疾病护理,逐渐转变为以人为本的护理模式,不仅使患者达到全面、整体的护理,同时使患者在护理中身体、心理达到最佳状态,满足手术的需求,减少并发症的发生。
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肋骨骨折是胸外科最常见的损伤,临床对多发肋骨骨折的治疗一直存在较大的分歧。随着内固定材料的发展、快速康复理念的深入人心,早期积极地对部分骨折错位明显的患者行肋骨骨折内固定对尽早回归正常的工作生活有积极的意义。同时随着微创外科理念的成熟与普及,经听诊三角微创切口行多发肋骨骨折内固定已经被许多胸外科医生临床应用和实践。
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多发肋骨骨折是常见的心胸外科的严重骨折损伤,肋骨骨折受损后较难恢复,并且还可能压迫多种胸腔内重要器官以及组织,影响患者各种基础功能,严重的可能直接造成患者死亡。传统使用保守治疗,此方式治疗过程漫长,见效缓慢,对于患者预后以及生命质量会有一定程度影响,近年来随着医疗技术的发展,逐渐新兴多种治疗手段,其中内固定作为治疗多发肋骨骨折的效果较好。
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多发肋骨骨折是指肋骨骨折数量≥2条,在胸部损伤中比较常见,肋骨分布于椎骨两侧,路体壁向展面弯曲,另一端游离于胸骨,肋骨的腹端与胸骨相连接,共同组成胸席,胸席能够良好的保护心脏与肺脏,肋骨多发骨折后,易对心脏与肺脏造成损伤,尤其是肺脏,因此病症较重的患者多伴有急性呼吸衰竭。
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PDCA循环管理模式属于管理学中一个经典且通用的模型,也可称之为质量环或是戴明环。1930年,学者休哈特首次提出关于该模型的构想,之后由美国质量管理学学者戴明于1950年加以完善并提出,使得该模型得以广泛运用于管理学之中,用以不断优化产品质量。带教教学工作是为科室培养后备人才的主要方式,对科室乃至医院的发展至关重要。
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心胸外科是临床重要的就诊科室,为患者诊疗时,需要对呼吸功能进行强化,应用呼吸功能锻炼质量指标,可发挥明显作用。本次调查研究选取病例来自所在医院心胸外科病房,时间为2017年4月~2019年7月,共66例就诊患者,对呼吸功能锻炼质量指标实际运用情况进行总结和分析,报道如下。
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胸部外伤中,肋骨骨折十分常见,通过普通螺旋CT检查能够清楚显示出骨折的情况,但无法显示出肋骨骨折线和空间的关系,使得诊断准确率明显降低。现代研究表明,利用多层螺旋CT三维重建技术能够将骨折线和空间关系清楚地显示出来。为此,笔者将着重分析肋骨骨折用多层螺旋CT三维重建技术的价值,总结如下。
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肋骨主要是位于人体胸腔,呈枝状分布,一旦受到重大外力干预容易引起骨折,从而导致患者出现咳血、呼吸障碍等症状,如果骨折程度严重,将会有胸膜腔壁层以及胸腔内胀气被断端肋骨刺穿的风险,对患者的生命安全有着极大的威胁,因此患者的及早诊断对治疗时机的抢占有着极为重要的意义。
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在临床上,肋骨骨折是一种常见骨折类型。以往针对其治疗主要采用肋骨骨折内固定术进行治疗,较之非传统的包扎外固定、肋骨护板外固定以及正压通气内支撑疗法来说,肋骨骨折内固定术治疗效果良好。如今,针对肋骨骨折患者采取内固定术治疗是大家普遍认可的手术治疗方式,而手术时机的选择对于肋骨骨折患者的预后恢复情况有着密切的联系。
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