首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 血液透析论文 > 围绝经期维持性血液透析患者疲乏状况及影响因素分析

围绝经期维持性血液透析患者疲乏状况及影响因素分析

2024-09-12 86 上传者：管理员

摘要：目的探究围绝经期维持性血液透析患者疲乏状况及影响因素，为临床提供参考。方法选取2022年1—12月温州市中医院收治的116例围绝经期维持性血液透析患者为研究对象，评估患者的临床特征，根据Piper疲乏修订量表(RPFS)评估患者疲乏状况，对不同临床特征的患者进行RPFS评分比较，并进行Spearman相关性分析，采用多元线性相关回归分析围绝经期维持性血液透析患者疲乏状况的影响因素。结果围绝经期维持性血液透析女性患者RPFS总分(110.56±30.79)分，条目均分(5.03±1.14)分，呈中度疲乏，其中14.66%(17/116)无/轻度疲乏，66.38%(77/116)中度疲乏，18.97%(22/116)重度疲乏。单因素分析结果显示，年龄51～60岁、透析龄≥36个月、透析次数≥3次/周、有并发症及有月经的围绝经期维持性血液透析女性患者RPFS条目均分[(5.83±1.41)分、(5.37±1.15)分、(5.26±1.26)分、(5.80±1.43)分及(6.03±0.90)分]高于年龄40～50岁、透析龄<36个月、透析次数<3次/周、无并发症及无月经的患者[(4.26±0.85)分、(4.37±1.58)分、(4.38±1.55)分、(4.67±1.23)分及(3.87±0.87)分],差异均有统计学意义(t=7.292、3.902、3.100、-4.331及12.978,均P<0.05)。年龄(r=0.679,P<0.05)、透析龄(r=0.442,P<0.05)及透析次数(r=0.354,P<0.05)均与围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况呈正相关关系。多元线性回归分析结果显示，年龄(OR=1.122,P<0.05)、透析龄(OR=1.163,P<0.05)、透析次数(OR=1.084,P<0.05)、并发症(OR=2.042,P<0.05)及月经情况(OR=8.837,P<0.05)均为围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况的影响因素。结论围绝经期维持性血液透析女性患者呈中度疲乏状况，年龄、透析龄、透析次数、并发症及月经情况均为其疲乏状况的影响因素，临床针对以上因素开展相应防治工作，可减轻患者疲乏状况。

关键词：
围绝经期
疲乏状况
终末期肾脏疾病
维持性血液透析
身体虚弱
加入收藏

维持性血液透析可使患者生存期延长，是临床挽救终末期肾脏疾病患者生命安全的重要治疗措施[1],但其属于创伤性疗法，且受并发症、较长治疗时间等限制[2]。疲乏为维持性血液透析患者最常见的一种症状，约有60%～97%的患者在治疗过程中存在程度不一的疲乏[3],患者还可能伴有身体虚弱，甚至出现社会孤立[4]。有学者[5]指出，相比男性，女性疲乏发生率更高，而围绝经期作为女性的特殊阶段，受内分泌代谢失衡影响其疲乏状况更加突显[6]。但目前临床关于围绝经期维持性血液透析患者疲乏状况的研究相对匮乏。本研究探究围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况，并分析其影响因素。

1、资料与方法

1.1资料来源

选取2022年1—12月温州市中医院收治的116例围绝经期维持性血液透析患者进行此次研究。纳入标准：①接受维持性血液透析治疗，且持续时间在3个月及以上；②女性且处于围绝经期；③神志清楚，可正常理解、沟通；④病情稳定；⑤知情同意。排除标准：①有明确精神疾病；②近期接受过创伤手术治疗或存在消化道出血；③住院或急诊透析；④存在心肺严重功能障碍。本研究经温州市中医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1资料收集

收集所有患者的基础资料，包括年龄、文化程度、透析龄、透析次数、医疗保险、并发症、原发病、照顾者、月经情况及婚姻状况等内容，采用Piper疲乏修订量表(RPFS)评估不同基础资料患者的RPFS评分情况，并进行单因素分析，随后采用多元线性回归法分析围绝经期维持性血液透析患者疲乏状况的影响因素。

1.2.2评估工具

RPFS量表1998年由Piper等[7]修订，用于评估个体疲乏状况。该表包括22项条目4个维度(情感、认知、感觉及行为),每项条目0～10分，分别代表无/轻度疲乏(0～3分)、中度疲乏(4～6分)及重度疲乏(7～10分)。评估前研究人员选择与入组标准相符的30例患者进行预实验，经检验该量表的Cronbach′sα为0.929。

1.3统计学分析

应用SPSS 22.0软件处理结果。以[例(%)]表示计数资料，采用χ2检验进行数据分析；以

表示符合正态分布的计量资料，采用t检验进行计量资料分析；并对计量资料进行Spearman相关性分析，年龄、透析龄、透析次数、并发症及月经情况等影响因素行多元线性回归分析；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况

患者RPFS总分(110.56±30.79)分，条目均分(5.03±1.14)分，呈中度疲乏。116例患者中，17例(14.66%)无/轻度疲乏，77例(66.38%)中度疲乏，22例(18.97%)重度疲乏。见表1。

2.2单因素分析

不同年龄、透析龄、透析次数、并发症及月经情况的患者RPFS条目均分存在差异(均P<0.05)。围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况的单因素分析见表2。

2.3围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况与年龄、透析龄及透析次数的关系分析

Spearman相关性分析显示，年龄(r=0.679,P<0.05)、透析龄(r=0.442,P<0.05)及透析次数(r=0.354,P<0.05)均与围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况呈正相关关系。

2.4围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况的多因素分析

将围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况设为因变量，将单因素分析和相关性分析中差异有统计学意义的因素设为自变量，并进行相应赋值(年龄：51～60岁=1,40～50岁=2;透析龄：≥36个月=1,<36个月=2;透析次数：≥3次=1,<3次=2;并发症：有=1,无=2;月经：有=1,无=2)。多元线性回归分析显示，年龄(OR=1.122,P<0.05)、透析龄(OR=1.163,P<0.05)、透析次数(OR=1.084,P<0.05)、并发症(OR=2.042,P<0.05)及月经情况(OR= 8.837,P<0.05)均为围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况的影响因素。见表3。

表1围绝经期维持性血液透析女性患者RPFS评分情况

表2围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况的单因素分析

表3围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况的多因素分析

3、讨论

随着近些年医疗技术大力发展，由糖尿病和肾脏疾病等所致的终末期肾病日益增加。现阶段终末期肾病治疗以维持性血液透析为主，可改善患者一些症状，延长生存时间[8-9]。但肾脏内分泌和代谢功能复杂，维持性血液透析只能将尿素氮等小分子物质清除，无法完全替代肾脏功能，且长时间透析易导致相关并发症，加之透析费用昂贵，患者经济和心理均存在一定压力，对其生存质量产生严重影响[10-12]。相关研究[13-14]指出，维持性血液透析患者疲乏状况受多种因素影响。围绝经期女性作为一类特殊人群，受自身内分泌紊乱、生殖道变化等影响，维持性血液透析疲乏更加突出[15-16]。因此，探索围绝经期维持性血液透析患者疲乏现状及影响因素，并针对影响因素进行相应防治，有利于改善患者生存质量。黄秀芝[17]研究发现，维持性血液透析患者呈中度疲乏状况。本研究结果与上述报道一致。

本研究先从年龄、文化程度及透析龄等可能因素进行分析，发现年龄51～60岁、透析龄≥36个月、透析次数≥3次/周、有并发症及有月经患者RPFS条目均分更高，说明上述患者疲乏状况更严重。为进一步验证结论，本研究将上述资料中符合Spearman相关性的资料进行再次分析，分析结果显示年龄、透析龄及透析次数均与围绝经期维持性血液透析女性患者疲乏状况呈正相关关系，表明年龄、透析情况确与患者疲乏存在一定关联。本研究发现以下原因为疲乏的影响因素：①年龄：患者年龄越大越容易出现疲乏，这可能是因为随着年龄增加患者身体机能下降越显著，透析充分性下降，毒素在体内堆积更多，加之抗压能力也随之下降，故更易出现疲乏[18]。因此，建议医护人员在维持性血液透析患者治疗中需要关注年龄较大的围绝经期女性患者疲乏状况，告知并教会其掌握合理膳食、积极防治并发症等疲乏应对技巧，一定程度上改善患者疲乏状况[19]。②透析龄、透析次数：患者透析龄越久、透析次数越多，越容易出现疲乏，这可能与患者透析创伤大，机体抵抗力降低更明显有关[20]。因此，建议医护人员需要加强患者病情观察，通过运动强化、营养支持等方式改善患者疲乏程度[21-23]。③并发症：有并发症的患者更易出现疲乏，究其原因可能是并发症的发生导致患者住院次数增加，不仅影响其身体状况，增加治疗费用，还会对其心理情绪造成一定影响，给其带来心理压力，降低其精神和体力，引发疲乏。因此，医护人员在日常工作中需要关注患者病情变化，对透析并发症进行积极防治，并且强化健康宣教工作[24-26],提高护患信任度，一旦发现患者不良情绪立即进行相应心理疏导，提升患者治疗配合度，从而改善疲乏状况，此外，围绝经期患者睡眠时间通常会减少，导致机体抵抗力降低，且睡眠质量差加重不良情绪，同样也会导致疲乏状况出现，因此，建议医护人员通过指导患者白天适当运动、睡前泡脚及播放轻音乐等方式改善患者睡眠质量，提升睡眠效率，减轻疲乏困扰[27-28]。④月经情况：有月经的患者更易出现疲乏，这可能是因为大部分维持性血液透析患者存在肾性贫血，而月经失血更给患者身体造成一定不适，加之痛经等症状也会加剧患者疲乏。因此，医护人员在女性患者治疗期间需要询问其是否处于月经阶段，并根据患者情况开展适当运动[29-30]。

综上所述，围绝经期维持性血液透析女性患者呈中度疲乏状况，年龄、透析龄、透析次数、并发症及月经情况均为其疲乏状况的影响因素，临床针对以上因素开展相应防治工作，可减轻患者疲乏状况。

参考文献:

[1]朱张逸,张昆,李馨,等.维持性血液透析患者运动障碍综合征发生现状及影响因素分析[J].中华护理杂志,2022,57(21):2578-2584.

[2]蔡根莲,应金萍,王春燕,等.维持性血液透析患者肌肉衰减综合征现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2021,37(6):437-442.

[6]夏珊珊,蔡媛媛,夏春桔.围绝经期女性健康状况与保健需求调查及冠心病影响因素分析[J].中国妇幼保健,2021,36(21):5077-5080.

[8]路桃影,李艳,夏萍,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学,2014,43(3):260-263

[10杨震,黄燕林,卢海珍,等.维持性血液透析病人饮食状态影响因素及其与生存质量的相关性研究[J].护理研究,2021,35(14):2560-2564.

[11]高伟,杨雄,李小芳.高通量血液透析对维持性血液透析患者生存质量影响[J].贵州医药,2021,45(9):1411-1412.

[12]张淑,王建宁,黄秋霞,等.在线血液透析滤过对维持性血液透析患者生活质量影响的系统评价[J].中国血液净化,2020,19(5):294-297.

文章来源:凌雪霞,陈若如,林婵婵,等.围绝经期维持性血液透析患者疲乏状况及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2024,39(18):3642-3645.