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TBL与工作坊整合教学法在妇科肿瘤学临床教学中的应用

2024-07-01 97 上传者：管理员

摘要：目的探索适合于提高妇科肿瘤学临床教学质量的综合教学策略。方法将昆明医科大学2020级临床医学专业本科生78人随机分为对照组(n=38)和研究组(n=40)。采用基于团队学习(TBL)和工作坊(WS)的“3+2”教学模式。通过预习准备、知识应用考核和课后调查等分析教学效果，促进医学生临床思维的培养。结果与传统教学方法相比，TBL+WS教学组的学习成绩更好，课前测验和期末考试成绩更显著[分别为(17.53±6.15)分和(76.81±5.10)分，P<0.001];课堂教学质量问卷的8个维度中，教学质量维度最高(97.5%),且更多学生认为该模式对培养临床思维和拓展新知具有积极作用。结论这种整合式教学策略有利于提高妇科教学质量和拓展学生的临床思维。

关键词：
TBL
临床思维
妇科肿瘤学
工作坊
教学改革
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随着时代发展与进步，社会对人的素质提出了较高的要求，使得人才及其知识的价值日益凸现。教师结合学科前沿进展对临床案例的相关知识点进行深入剖析，强化理论与实践的紧密结合，是探索提高临床妇科教学质量的有效途径[1,2]。妇科肿瘤疾病具有复杂、多样等特点，由于内容覆盖范围广、专业性强，理论抽象，学生常感难以理解和掌握；加之本科生在妇科轮转学习时间短暂，往往在尚未掌握妇科肿瘤相关基本知识和技能的情况下，便开始转入其他科目的学习，以致理论与实践的结合不牢，所学内容的贯通不够。如何有效激发学生的学习兴趣，提升课堂教学效果，一直是当代医学教育亟待解决的实际问题。上世纪80年代，以问题为基础(problem-based learning, PBL)教学法发展而来的案例式(case-based learning, CBL)教学模式在北美获得较为广泛的应用[3,4]。但在实施“知识目标、技能目标及价值取向目标”的方面仍存在一定的局限性[5]。本研究在“以问题为基础、案例为核心、学生为主体、教师为主导”的基础上，设计了基于团队的学习法(team-based learning, TBL)与工作坊(workshop, WS)相结合的教学模式，前者通过团队协作及信息反馈，以促进学生提高知识应用能力[6,7];后者鼓励学生参与和提出问题及对策，以提升自我学习效果和实践操作水平[8,9]。旨在培养学生应用辩证思维分析和解决问题的能力，逐步适应新时代发展与变革的客观需要。

1、材料与方法

1.1 对象及分组

随机抽取昆明医科大学2020级临床医学专业本科生分为对照组和研究组。1)对照组(n=38);2)研究组(n=40,TBL+WS相结合模式),分为4～5个小组。平均年龄(21.73 ± 0.45)岁；两组学生的年龄、性别对比差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 TBL+WS相结合的整合教学：采用“3+2”的TBL+WS模式，即TBL“预习准备、知识应用和课后调查”三个主要步骤[9],包括：1)预习准备：由教师给学生提供下次讨论的主要内容，学生利用课余时间了解教学内容；2)知识应用：以妇科临床常见的“子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌、葡萄胎等”为重点，内容涉及疾病的病因、症状和体征、诊断与鉴别诊断、治疗以及个性化治疗等；3)课后调查：采用无记名方式进行问卷调查，收集学生的反馈意见并进行评估分析。WS包括两个阶段[4]:第一阶段为学生的基本操作，授课教师负责解答学生提出的相关问题，并监督操作过程的讲解、总结以及演示操作过程中出现的具体问题；第二阶段为个案的分享和讨论，教师(主持人)负责评论WS及现场演示效果，同时组织小组讨论、回答和纠错；通过“精准指导和深度解答”以培养学生的临床思维和科学精神。

1.2.2 对照组按照传统的“教师讲、学生听”方法进行授课。

1.2.3 测评方法：课堂测验满分30分，期末考试(考)满分70分。课后进行问卷调查，内容包括“教学质量→学习兴趣→能力培养→知识应用→教学内容→实践教学→教学满意度→继续教改”8个观测点，分“非常好、较好、一般、不好、很差”5个等级，赋值5、4、3、2、1分。

1.3 统计学分析

用SPSS20.0进行数据分析。计量资料服从正态分布用均数±标准差

描述，两组间比较用独立样本t检验，同组前后比较用配对t检验。计数资料或等级资料用n(%)描述。若P<0.05认为差异具有统计学意义。

2、结果

研究组课前测验分数高于对照组(P<0.05);期末考成绩也显著高于对照组(P<0.001);两组组课后测验分数均高于课前(P<0.05)(表1)。

表1 对照组和研究组课前、课后测验和期末考结果的比较

表2 课堂质量问卷调查结果

3、讨论

近年来，因扩招带来的学生人数剧增给临床教学带来诸多困难的同时，也给妇科临床教学的改革与探索提供了新的机遇。因此，以加强实践教学、提高医学生综合思维能力、解决临床实际问题为重点的医学教学方法不断涌现[8]。以往的注意力多集中在学生对问题的解答上，忽略了学生在解决问题过程中思考问题的方法和认识问题的态度等因素的潜在影响，从而出现理论和实践、知识和技能相脱节的被动局面。本研究采用TBL+WS模式，在引导学生解决问题、独立思考及思维方式的培养方面显示出诸多有利于提高教育质量的极积因素，其中课前预习及课后复习两个重要环节虽然“古老”,但在提高学习成绩中依然起着积极作用[7,8]。也是本研究组学生课前测检和期末成绩显著高于对照组的关键所在。在WS实施过程中，教师有针对性的指导，帮助学生认识不同妇科疾病发生发展的共同规律，正确分析同一患者不同阶段临床表现的特殊变化，是促进学生由“感性认识”向“理性认识”转化的重要环节，对培养学生临床思维和拓展知识具有积极意义[4,9]。

表3 课堂教学质量问卷调查得分

本研究的问卷调查作为课堂教学的“实时反馈”,能及时而有效的促进教师教学内容的调整和教学方式的改进。由于互动内容丰富、课堂气氛热烈，既激发了学生的学习热情，又启迪了学生的发散性思维[8]。但激发学习兴趣和赞同继续教改的比例不及其他维度，与文献报道一致[9]。业已证明，TBL对促进团队更有效的“集中讨论和学习”能起到事半功倍的效果。若任课教师将本学科前沿进展进行分析、归纳并融入课堂教学，则有利于调动学生学习的积极性和主观能动性[10]。因此，对任课教师理论基础和实践技能的高要求，应成为推动临床医学教育改革和提高教学质量的重要共识。

参考文献:

[9]孙媛媛,王立,李晓青,等.基于团队的学习教学法在内科学教学中的应用[J].基础医学与临床,2021,41:297-300.

基金资助:昆明医科大学教改基金(2023-JY-Y-145);

文章来源:谭树芬,何利平,杨琳琳,等.TBL与工作坊整合教学法在妇科肿瘤学临床教学中的应用[J].基础医学与临床,2024,44(07):1054-1057.