首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医院管理论文 > 医院财务管理论文 > 公立医院改进成本管理工作的有效路径

公立医院改进成本管理工作的有效路径

2021-08-28 136 上传者：管理员

摘要：我国医疗体制改革不断深入,若公立医院想以公益性为发展基础,就需要把当前的运营工作维持好,把现有的管理模式进行改进和完善,努力从重收入,逐渐转化为重成本。本文主要分析了现阶段公立医院内部成本管理工作的开展现状,探讨了公立医院改进成本管理工作的有效路径,希望公立医院的精细化成本管理之路走得更加顺畅。

关键词：
公立医院
成本管理
改进措施
现状
加入收藏

现阶段不少公立医院仍然受到盈利模式的深刻影响，存在精细化管理程度较低、理念落后、成本核算结果难以满足现实管理需要以及缺乏先进的信息化水平等一系列问题，急需通过精细化的成本管理来增强公立医院的整体运营效率，使医院的各项资源和设备得到合理利用，进而使公立医院实现良性发展。

一、对公立医院运营成本实施精细化管理的重要价值

首先，公立医院对经营成本实施精细化管理，有利于将管理模式由粗放型转化为精细型，让公立医院能够维持一定程度的利润空间，这样能够使公立医院走可持续的、长远化的发展道路。其次，应当对公立医院内部的绩效考核系统进行完善。对成本的精细化管理需要公立医院健全绩效考核机制，对考核工作涉及到的各项指标进行明确，让考核目标实现量化，把患者体验、医疗服务质量和各科室的经营效益结合考量，强化医院各部门工作人员的责任感、工作热情，让竞争成本大大降低，使公立医院的口碑、公益性得到维护，使公立医院走上良性发展之路。此外，医院内部各科室间的协调性会得到强化，使医院内部的各项医疗资源、设备得到合理配置，以免发生不必要的成本浪费，科学安排医疗设备的更新方式，以实现合理增收，提升公立医院的管理效率。

二、公立医院内部成本管理工作的实施现状

(一)缺乏相应的制度保障和具有高素质的管理会计

现阶段国内医院在经营过程中存在重视发展和培养医学人才，但缺乏高素质管理会计的问题，导致医院内部管理会计相关工作的从业人员缺乏相应的职业技能教育和培训，在技术与经验方面有着明显的短板，这使得公立医院成本管理的工作开展成效与企业相比明显更低，并未充分利用信息系统分析并采集成本信息。此外，公立医院仍未建立起对成本进行精细化管理的相应制度，这也与公立医院内部繁多的服务项目、变动较大的项目内容以及较高专业性行业要求有关。公立医院新技术、新设备的引进以及对服务项目的更新都会使医院内部的成本管理结构发生较大变化，所以很多医院并未出台规范化的成本管理工作开展细则，这使得管理会计无法从制度层面对成本管理的各项工作进行落实。

(二)信息化管理的程度较低

现阶段由于国内医疗资源十分紧张，而且公立医院的自身发展仍未赶上发达国家，也未使轻管理、重治疗的情况从根源上得到改善。目前国内公立医院内部信息化管理程度较低，建设信息系统平台速度慢，并未使信息化管理平台及系统发挥出应有的功能，而且其应用范围不够广，现有的信息系统存在功能不完善的状况，例如，在管理耗材时，信息系统内往往显示出的只是耗材在出库和入库的实际数量，可实践中，各科室在成本核算时，存在以领代用的问题，致使耗材使用的实际情况难以获得实时反应，使耗材被大量囤积在各科室内。医院在对高值耗材进行管理时，需要通过零库存模式来实现，由耗材供应商按照需求进行送货，用后再办理出入库的问题非常普遍，致使信息系统无法对高值耗材进行随时监控，这些都导致公立医院内部很多工作仍然需要靠人工来完成，但公立医院内部成本管理部门从业人员的专业水平又存在一定限制，这使得人工核算工作的及时性和准确性无法得到有效保障，上述因素的存在都使得公立医院无法及时调整成本管理工作中存在的疏漏，也使得精细化成本管理工作无法得到顺利推进。

(三)成本核算工作并未形成对成本管理工作的有效支持

国内不少公立医院现已建立起了成本核算的工作体系，按照核算对象存在的差异性，包括对医疗项目成本、科室成本和病种的核算，但通过对近几年公立医院的成本核算资料分析，发现成本核算工作并未形成对成本管理工作的有效支持，究其原因，主要有以下两点：一是成本核算的方法缺乏广泛的适用性。公立医院开展成本核算工作，其本质是将费用对象化，这种核算方式更适合具有较高标准化的、直接性的成本为主体的服务，那些个性化的、间接性的成本为主体的医疗服务，不管是按照工作量进行分摊，或者是按人员进行分摊，往往都会和真实发生的医疗成本存在偏离。若将存在问题的核算成本用到医院决策上，就会产生较大偏差；二是成本核算工作过程并未深入到医院的各个业务科室当中，成本核算工作在实施过程中往往过分注重产出结果，但并没有深入分析核算工作开展过程中遇到的各种问题。例如，手术室缺乏二级核算库，HIS系统存在科室数据有漏洞的问题，而这些都是成本管理工作在开展过程中需要持续改进并重点关注的内容。

▲图1

三、公立医院改进成本管理工作的有效路径

(一)完善公立医院内部的各项管理体系建设

首先，公立医院应当对财务部门的价值和地位给予重视，用财务制度的方式，使财务管理相应工作的地位和独立性得以确定。同时，完善与财务管理制度相匹配的各项管理措施，避免财务问题的产生，提高公立医院的经营效益。其次，公立医院也需要建立起互相监督和制约的管理制度，对资金支出的监督要格外重视，使支出的效益性、合法性得以保障。

此外，应该把对成本的控制作为主要导向。在绩效管理工作和全面预算管理当中，需要把目标作为实施核心，成本管理把过程当成导向。究其本质来讲，成本管理的各项工作在实施过程中必须把科室内的业务活动控制好，不管是日常性的支出，还是物资采购，都需要对其实施监督。医院应展开全面预算管理，将各科室对预算情况的考核结果同绩效挂钩。而且要以战略目标为导向，制定支出预算，通过审批以后，再下达到各个业务科室当中，可以依据以下流程对物资的采购工作实施预算管理。（见图1)

(二)增强公立医院整体的信息化水平

医院各项管理工作需要以信息系统作为有效支撑，不管是成本管理工作，或是医院的日常运营，都需要利用信息系统把各项制度进行落地。而这里所提到的信息系统需要同管理和医疗进行深度融合，以实现各项数据的共享，着力推进公立医院内部各项资源的一体化管理，优化成本管理流程，进而为决策工作提供成本信息方面的参考。首先，应该构建起统一化的数据信息核算平台，增强数据的一致性以及共享性，把预算工作管理HIS系统、成本核算以及会计核算等系统的相关性信息汇总到这个信息化的平台当中，实现各类信息之间的互用共享。其次，需要增强财务核算工作的自动化程度，着力推进医院内部财、人、物的智能化和一体化管理，强化对成本管理型应用软件的建设力度，提高预算成本和绩效工作的管理效益和科学性。

(三)强化对公立医院内部人才队伍的管理及建设

公立医院常会出现科室与人员配备不匹配的问题，各科室之间由于存在技术门槛，使得工作人员难以像企业一样进行互相借用，导致公立医院出现了配置人力资源效率低下的问题。想要改善上述情况，医院可以运用定编不定员的形式，按照实际人数来确定工作量，将结余的资金奖励给表现优异的员工，把成本预算涉及到的各项指标直接落实到员工身上，实施定期考核，提升员工的成本管理意识，让成本管理能够在各部门以及工作全流程中引起重视。此外，公立医院应当建立起对现有工作人员的技能提升和定期培训长效机制，让他们的专业能力和管理水平足以胜任本岗位的工作。

四、结束语

综上所述，公立医院应按照自身的实际情况和特性来更新成本管理工作机制，优化对医疗资源和设备的配置，使公立医院实现良性发展。

参考文献：

[1]邱式聪.新形势下公立医院成本管理精细化探讨[J.行政事业资产与财务,2020,000(002):101-102.

[2]魏雪.新医改背景下非营利公立医院成本管理研究[J.农村经济与科技,2020,v.31;No.480(04):109-110.

[3]杨秀丽.新医改下公立医院成本管理强化措施分析[J].中国乡镇企业会计,2020(06):141-142.

文章来源：袁彩玉.公立医院成本管理的现状及改进措施分析[J].财经界,2021(22):91-92.