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自2017年提出建立科学合理的分级诊疗制度,国家通过加强分工协作机制、不断增强基层上下联动、优化就医流程、分流就医患者等举措,使得分级诊疗制度取得阶段性成效。双向转诊机制是推进分级诊疗政策的关键环,医务人员作为双向转诊机制的具体实施者,其对政策的认知了解很大程度上决定了双向转诊机制能否有效落地,从而影响分级诊疗制度的推进。
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公立医院是我国卫生服务的核心供给者,因门诊就诊量大,流程复杂,存在着“三长一短”等问题,亟需构建高效、便捷、优质的门诊服务流程。随着云计算、大数据、物联网、人工智能等新一代信息技术的广泛应用,智慧化已成为推动医疗服务模式转型、提升服务质量的重要动力。
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狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病,病死率近100%。暴露后及时规范的预防处置是暴露后预防狂犬病发病的唯一有效手段,而狂犬病暴露预防处置门诊是开展暴露后预防处置的场所,其建设和服务提供直接影响狂犬病暴露后的预防效果。为了解广东省狂犬病暴露预防处置门诊建设现状,加快推进其标准化建设和规范化管理。
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宫腔镜被誉为诊断宫腔内病变的金标准,可进行宫内疾病的诊断与鉴别诊断,并且可辅助治疗不孕、流产等疾病,有时可做到“诊治一体化”。世界首例宫腔镜检查由 DiomedePantaleoni医生于 1869年完成。随着医学水平的提高,患者对宫腔镜的要求也越来越高,为使有限的医疗资源得到更合理、更高效的利用。
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阴道炎是一种发病率非常高的妇科疾病,主要是女性群体阴道结构较为特殊。阴道炎发病原因与患者没有养成良好的生活习惯,如不注意个人卫生,有多个性伴侣等有关。正常情况下,女性群体阴道中微生物种类比较多,各种微生物之间相互依赖、制约,形成一个平衡的酸性环境。
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6S管理指整理(seiri)、整顿(seiton)、清洁(seiketsu)、规范(standard)、素养(shitsuke)、安全(security),多用于企业管理,旨在提高工作效率,保证工作质量,同时创造一个整洁、有序的工作环境,将其引入医院临床管理已成为一种趋势[1],但应用于预防接种门诊在国内少有报道。
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近年来,随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展,医疗机构门诊诊疗服务量日益增加,服务范围不断扩大,服务内涵愈加丰富[1]。但国家门诊专业质控中心的调研显示全国门诊质量管理仍然存在不少问题:一是各级门诊质控组织建设需要加强;二是门诊管理组织架构有待健全;三是门诊质量控制指标不清晰;四是门诊诊疗质量工作重视不足[2]。
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当前时代背景下,医院的功能不再局限于疾病的诊疗,还要能为患者提供全流程、全生命周期的保障,这对医院的医疗服务,特别是门诊服务提出了更高的要求。北京市海淀医院自 2021 年 5 月起向全院职工发起志愿者招募倡议,主要为就诊患者及家属提供服务。三年多以来,志愿者参与人数达 4428 人次。
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门诊住院收费管理是医院运营中不可或缺的一部分,它直接关系到患者的切身利益和医院声誉。患者到门诊或住院部就诊,医生根据病情开具医嘱,患者或家属持医嘱到收费窗口缴费。门诊住院收费窗口工作人员负责接待患者或家属、核实身份信息、收取费用、打印费用明细清单、解答患者或家属疑问等。
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药学服务是为满足医、护、患获得安全、有效、经济的合理用药支持,保障医疗质量和医疗安全,满足患者的健康需求,使患者获得预期的用药效果而为医、护、患提供的负责任的药物治疗服务。目前,国内的医疗机构依据各自专科发展的特点和需求,陆续开设了独立的药学门诊或内分泌科、心内科医药联合门诊等,尚未见报道生殖医药联合门诊。
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2018年6月,国家卫健委颁布的《医疗机构处方审核规范》国卫办医发〔2018〕14号)第六条规定“药师是处方审核的第一责任人”,第八条要求“医疗机构应当积极推行处方审核信息化”,通过医疗机构审核确认的“信息系统内置处方审核规则”来实现处方审核[1]。
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我院处方前置审核系统于2022年4月上线,采取逐科宣讲与沟通的方式,历经10个月实现门诊全覆盖,门诊整体处方合格率得到显著提升。但在基于商业化的处方前置审核系统的实际运行过程中,我们发现,审核系统在提供信息化审核的同时,也存在诸多问题,如药品基础信息库欠完善,审查规则库过于宽泛,存在审查结果假阳性、假阴性的问题[2],且主要服务对象是成人患者[3]。
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为减少交叉感染,节约人力资源,提高药学服务质量,我院发热门诊药房引进1台自助发药机(轨道数240,药品容量1920~2400盒)和1台自动输液机(液袋分发机,共定制30个格子,格子深度190mm,可容纳201袋液袋),转型为发热自助药房。
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狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性人兽共患传染病。在全球范围内,狂犬病每年导致大量人类和动物感染,一旦感染,病死率极高,严重危害人类生命健康[1-4]。狂犬病暴露后,及时有效的疫苗接种是预防狂犬病发作的关键[5]。根据《中华人民共和国疫苗管理法》要求,疫苗管理要实行全程电子化追溯制度[6]。
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2023年,国家卫生健康委医政司在《改善就医感受提升患者行动主题活动方案(2023—2025年)》中提出,要优化门诊流程设计,减少无序流动,缩短患者在门诊的滞留时间。2016年,对全国136家公立三级医院的调查显示,“等待检验/检查时间可以接受”满意度在各类医院22项评价指标中均最低[1]。
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