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目前,人们对于医疗实践的质量重视度在普遍的提升,所以在医疗服务中,医疗机构以及医学院校需要从市场需求和医疗服务的质量提升出发做专业的人才培养和培训,这样,医学实践才会向更好的方向发展。助产学对于孕产妇而言有重要的意义,因为助产士对于孕妇围产期过程具有非常重要的作用,能一定程度上提高孕产妇自然分娩的实际比例,且能从根本上减少新生儿死亡率。
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批判性思维(critical thinking, CT),又称评判性思维,是指个体在复杂的情境中,能灵活运用已有的知识和经验,对问题及其解决方法进行选择、识别、假设,在反思的基础上分析、推理做出合理的判断和正确取舍的高级思维方法及形式[1,2]。批判性思维作为助产专业学生的一种高级认知能力,在提升学生综合能力方面的作用日益突出,这已在助产教育中得到了广泛的认可[3,4]。目前尚缺少针对高职助产专业学生的批判性思维的相关研究报道。
温馨助产护理属于一个整体性、个性化以及舒适性的护理模式,其能够促使患者在临床服务过程中获得更加舒适的心理、生理以及社会状态,从而缩短不愉快的感受,提高护理综合效益[1]。产科属于临床中对护理服务质量要求较高的科室,同时也是护患矛盾高发科室,只有在保障护理服务的人性化、优质性的基础上,才可以更好的控制医护风险,提高医护效益。
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产房是产科的心脏,产房技术一点一滴的积累和提高,影响着产科质量的提高,从而影响着妇幼卫生事业对社会的推动,体现妇幼卫生事业对社会的价值。适度保护会阴接生保证了自然分娩过程的实现,能够让医护人员充分了解产妇的生理以及心理需求,给予产妇支持,选择舒适的体位,托住胎头并控制娩出速度,大大优化接生技术。
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目前仍无应对分娩疼痛的有效方案,虽然无痛分娩可有效缓解产妇分娩疼痛,但我国现阶段可开展无痛分娩的医院尚少,而基层单位受麻醉医生数量等多种因素影响,开展难度较大。因此,寻找更加方便可行的疼痛控制方案十分必要。本研究观察助产士主导分娩疼痛管理对初产妇疼痛程度和分娩结局的影响。
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近年来随着临床医疗水平的不断提高,护理要求也有明显增加,如何促进分娩的顺利进行,减轻分娩疼痛、提高阴道分娩率十分重要。此次研究将在2017年2月-2018年10月间收治的初产妇中选择78例做分组护理比较,分析初产妇助产护理工作中分娩球、自由体位的应用价值并探究应用效果与常规护理的差异。
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WHO及联合国儿童基金会支持的美国爱母分娩行动倡导会阴切开率≤20%,最理想为≤5%。2002年对我国国内9家大型的妇幼保健机构调查显示[1]:会阴侧切率在初产妇中为56.4%;我国部分地区少数医院几乎达到90%。2011年,我国主要在沿海城市逐渐应用和推广改良后助产技术,2012年各省市各级医院也在陆续开展此技术,但受多方因素影响,开展深度和广度不够理想。
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怀孕和分娩是正常和自然的过程,无保护会阴助产技术是顺产的一种接生方式,由助产士指导产妇正确的呼吸,运用腹压,指导产妇在宫缩间歇期缓慢娩出胎儿。此方法使得孕妇会阴得到充分的扩张和伸展,减少了阴体的充血以及水肿,减少损伤的程度,同时也降低了孕妇在产后出血的症状。
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女性在妊娠和分娩阶段时,身体在该阶段会发生相应的心理和生理变化,特别是初产妇,缺乏妊娠、分娩知识,且无生产经验,容易对分娩产生焦虑、恐惧等不良心理,增加分娩风险,影响母婴结局。有研究显示,相比于产科医生,助产士在孕产妇的产前护理中作用更大,产科医生主要以孕妇及其胎儿的并发症、病理检查等为关注重点,而助产士更倾向于了解孕产妇需求,包括支持、心理疏导等方面。
分娩是产妇必经的生产过程,自然分娩是指在胎儿发育正常、孕产妇身体健康的前提下,不需要人工干预,胎儿通过阴道顺利娩出的过程,该分娩方式对母婴损伤小,并发症少,是产妇生育的首选分娩方式。镇痛分娩是指通过椎管内神经阻滞、连续硬膜外镇痛、阴部神经阻滞等各种方式减轻产妇分娩时的疼痛的手段,目前已在临床广泛应用,并取得了较好的成效。
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胎膜早破是妊娠中晚期常见的并发症,胎膜破裂后胎膜的保护作用显著下降,易并发早产、母婴感染、胎儿窘迫等危害,严重威胁母婴健康。在分娩前后也易导致产妇及家属的过度焦虑、恐惧等负面情绪,影响母婴预后。目前对于胎膜早破,临床处置尚无统一标准,常应用糖皮质激素以促进胚肺发育,给予硫酸镁以抑制子宫收缩,延长胎儿在母体发育时间,改善母婴结局。
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产褥期在我国俗称坐月子,在此过程中产妇的身体和心理逐渐恢复,时间大约为6~8周。阴道分娩过程或者剖宫产过程对产妇生殖系统将造成较大的损伤,且分娩过程耗费产妇较大的体能及激烈的应激反应,使得产妇在短期内免疫功能下降,上述因素导致产妇产褥期感染风险大增[1]。临床数据[2,3]显示,产褥期感染发生率介于1.0%~9.68%之间。
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产妇在分娩时会因宫缩而产生剧烈疼痛,引起不同程度的应激反应,而初产妇由于首次分娩,常因恐惧而加重机体应激反应,易引发严重并发症,影响产程进展。因此,需在分娩中予以有效的护理干预,减轻其疼痛程度。常规护理干预多采用深呼吸、音乐疗法等分散初产妇注意力,缓解疼痛,但对初产妇无明显减轻疼痛效果。
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调查研究显示,初产妇常因分娩疼痛、缺乏相关经验和分娩知识等因素对分娩产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪,不仅容易导致疼痛感加剧,还会造成子宫收缩乏力,导致产程延长、难产等不良情况。因此,如何改善上述问题,提高初产妇分娩质量逐渐成为临床研究的热点。导乐分娩是近几年在产科兴起的一种人性化非药物医疗服务。
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分娩恐惧(fear of childbirth, FOC)是孕产妇常见的心理状态,是其面对分娩时、经历分娩的过程中对分娩应激和分娩过程中的不良事件及未知的恐惧。分娩恐惧影响孕产妇及胎儿的健康,容易导致难产,产程延长,选择性剖宫产率大幅上升,还会影响准妈妈与其伴侣、家人及新生儿的关系,因此孕期的心理问题不应该被忽视。
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