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穴位贴敷联合足浴方治疗厌食症患儿的效果分析

2025-04-29 47 上传者：管理员

摘要：目的：分析穴位贴敷联合足浴方治疗厌食症患儿的效果。方法：选取2021年6月—2023年6月于我院进行诊疗的厌食症患儿75例，随机数字表法分为观察组37例和对照组38例。对照组口服双歧杆菌常规性治疗，观察组在其基础上给予穴位贴敷联合足浴方治疗。比较两组疗效，中医证候积分，钙、锌水平，胃激素水平和肠黏膜吸收功能指标水平。结果：观察组治疗总有效率及血钙、血锌、胃激素水平和肠黏膜吸收功能显著高于对照组(P<0.05),而中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。结论：穴位贴敷联合足浴方治疗厌食症患儿具有显著疗效，能有效降低患儿的中医证候积分，并可改善钙、锌、胃激素水平以及肠黏膜吸收功能，为厌食症患儿提供了新的治疗途径。

关键词：
厌食症
患儿
消化系统疾病
穴位贴敷
足浴方
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儿童厌食症主要集中于2~6岁的儿童之中,作为一种食欲减退以及长期抗拒进食的慢性疾病,已成为儿科领域常见的消化系统疾病之一[1]｡据世界卫生组织(WHO)数据发现,我国儿童厌食症的发病率存在显著上升的趋势,且在儿科疾病中占比高于2/5,该疾病常发生于<6岁的儿童中,严重威胁儿童的健康成长[2]｡儿童厌食症主要症状表现为食欲低下,相较于同龄儿童进食量较低,随着疾病的长期发展,不仅会导致患儿发育不良,还可能诱发贫血､免疫功能减弱以及佝偻病等并发症,进一步影响患儿的生长发育｡现代医学对于儿童厌食症主要采取补充微量元素､使用促进胃肠动力药物的治疗手段,如吗丁啉､葡萄糖酸锌等[3]｡然而,这些治疗方法在疗效方面存在不同程度的个体差异,同时易造成患儿病情反复,若长期使用还可能带来不良反应｡穴位贴敷通过药物直接作用于穴位,刺激胃肠蠕动,改善消化功能[4];足浴则通过药物浸泡足部,促进血液循环,调和气血,增强机体免疫力[5]｡由于穴位贴敷联合足浴治疗厌食症患儿的方法尚不多见,基于此,本次研究通过分析穴位贴敷联合足浴方治疗厌食症患儿的效果有助于填补现有治疗方法的不足,提供新的治疗策略,推动中医外治法的发展,对患儿及家庭产生积极影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年6月—2023年6月于我院进行诊疗的厌食症患儿75例为研究对象,根据随机数字表法将所有患儿分为观察组(n=37)和对照组(n=38)｡其中对照组男25例,女13例;年龄3~6岁,平均年龄(3.65±1.06)岁;病程3~8个月,平均病程(3.16±1.04)个月;中医证候积分(22.84±3.96)分;锌/铁/钙异常29例;病情程度:轻18例,中11例,重9例｡观察组男23例,女14例;年龄3~7岁,平均年龄(3.58±1.03)岁;病程3~7个月,平均病程(3.05±1.12)个月;中医证候积分(22.06±4.85)分;锌/铁/钙异常28例;病情程度:轻19例,中10例,重8例｡两组患儿的一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性｡本研究经医院伦理委员会批准｡

1.2相关标准诊断标准:(1)中医:符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中诊断标准｡主症:嗳气频作,上肢痞满,脘腹胀痛,早饱纳呆,食后胀满;次症:舌苔白腻或薄白,舌质淡,舌体胖大,伴齿痕,脉细软｡(2)西医:符合《诸福棠实用儿科学》[6]中诊断标准:即<3岁的幼儿,每日谷类食物的摄入量不足50g;≥3岁的儿童,每日谷物摄入量不足75g;此外,肉､蛋､奶等优质蛋白质的摄入明显不足｡纳入标准:(1)符合中､西医的诊断标准｡(2)近期未使用改善食欲药物｡(3)患儿及其家属对本研究知情同意｡(4)年龄2~6岁｡(5)病程>2个月｡排除标准:(1)存在神经性厌食疾病｡(2)因肝炎导致的厌食疾病｡(3)存在其他系统类疾病｡(4)有传染性疾病｡(5)存在皮肤疾病｡(6)属于过敏体质或对本研究药物过敏者｡

1.3方法对照组进行常规性治疗｡给予双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司,国药准字S20060010,规格:0.5g×24片),1.0g/次,3次/d,以温水冲后口服,持续治疗4周｡观察组在对照组的基础上给予穴位贴敷联合足浴方治疗｡穴位贴敷方法:选取山楂20g,白术20g,山药20g,木香10g,茯苓10g,厚朴10g,紫苏10g,研成粉末后,加入适量的米醋调成糊状,将调好的中药糊贴敷于中脘､神阙和足三里,贴敷时间为4~6h,贴敷结束后使用温水清洁患儿皮肤,可涂抹茶油以避免皮肤受到刺激,密切观察患儿的皮肤情况,每周贴敷5次｡足浴方法:取地锦草20g,黄芩15g,黄连15g,葛根20g,诃子12g,肉豆蔻12g,加水进行煎煮后,提取浓缩药液500mL,将药液的温度控制在38℃~40℃后进行足浴,在足浴过程中,患儿保持舒适坐位,每次足浴时间为40min,每日进行2次,持续治疗1个月｡

1.4观察指标(1)疗效:依据《中药新药临床研究指导原则》评估患儿疗效,若患儿的食欲及食量完全恢复至正常水平,且中医证候积分降低≥95%为痊愈;若患儿的食欲显著改善,且食量恢复至原来的3/4左右,证候积分降低75%~<95%为显效;若患儿的食欲得到一定程度的改善,但食量恢复仍未达到原来的3/4,且证候积分降低30%~<75%内为有效;若患儿的食欲､食量和证候积分未达到以上标准则为无效｡总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%｡(2)中医证候积分:根据《中药新药临床研究指导原则》对两组患儿的食欲､进食量､面色等症状进行观察,并将其分为正常､轻､中､重4个等级,分别为0分､2分､4分和6分｡比较治疗前后的中医证候积分情况｡(3)钙､锌水平:于清晨收集两组患儿治疗前和治疗后空腹状态下静脉血4mL,用离心机以2000~2500r/min转速,离心2~3min后取得上层血清,并使用微量元素检测仪(济宁天成电子,型号:TC⁃3010B)检测钙､锌水平｡(4)肠黏膜吸收功能情况:采用吸收试验检测D⁃木糖(D⁃Xylose)水平(试剂盒购于上海信帆生物,货号:XFA035)｡采用分光光度法测定二胺氧化酶(DAO)水平(试剂盒购于上海雅吉生物;货号:YS1120KM)｡(5)胃激素水平:收集所有患儿清晨空腹静脉血3mL,通过离心机4000r/min,离心10min后离心后取上清,通过酶联免疫检测法检测胃动素(MOT)､胃泌素(GAS)水平,以放射免疫分析法检测神经肽Y(NPY)水平｡

1.5统计学方法使用SPSS26.0软件分析数据,计量资料以(x±s)表示,行t检验,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为具有统计学差异｡

2、结果

2.1两组疗效比较观察组总有效率显著高于对照组(χ2=4.366,P=0.037<0.05),见表1｡

表1两组疗效比较[n(%)]

2.2两组中医证候积分比较治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组中医证候积分比较(x±s,分)

2.3两组血钙､锌水平比较治疗后,两组血钙､血锌水平均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组血钙､锌水平比较(x±s)

2.4两组肠黏膜吸收功能情况比较治疗后观察组肠黏膜吸收功能高于对照组(P<0.05),见表4｡

表4两组肠黏膜吸收功能情况比较(x±s)

2.5两组胃激素水平比较治疗后,观察组MOT､GAS和NPY水平较对照组更高(P<0.05),见表5｡

表5两组胃激素水平比较(x±s,ng/L)

3、讨论

儿童厌食症并非孤立性疾病,常存在呕吐､腹泻和便秘等消化功能紊乱｡虽然中医学无儿童厌食症病,但中医理论中认为,儿童由于脏腑尚未完全发育成熟,形态和气息均未充实,且脾脏功能不足,考虑主要由于脾胃的健运功能受损和胃气虚弱所致[3]｡脾主运化和升清,胃主受纳和降浊,二者相互依存,并协调水谷饮食的消化和吸收,当患儿中气虚弱时,可能导致气机不畅,脾胃升降功能失衡,造成脾胃纳运功能降低,进一步形成“脾困胃呆”等脾胃气虚的症状,因此,主张以健脾和胃为主要治疗原则｡

穴位贴敷能够针对特定穴位进行刺激,调节患儿体内阴阳平衡,从而最大限度发挥药效[6]｡本研究中,观察组总有效率显著高于对照组,表明穴位贴敷联合足浴方对于厌食症患儿的治疗效果明显优于单纯使用双歧杆菌的常规治疗｡可能的原因在于,穴位贴敷与足浴方疗法结合了中医经络学说与透皮给药技术｡神阙穴作为任脉要穴,具有健脾益气､调和阴阳之效｡选用含山楂､白术､茯苓等成分的药膏贴敷,借助神阙穴表皮层薄､毛细血管密集的特点,使药物高效入血,直接作用于胃肠靶点｡同时,刺激神阙､中脘､足三里可调节胃动素分泌,显著改善脾胃运化功能｡两者综合作用,调节患儿的消化系统功能,改善食欲,从而提高整体治疗效果｡本研究中,观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组,反映了观察组在消化系统症状改善方面的优势,主要是因为穴位贴敷和足浴方能够针对性地解决消化不良､脾胃虚弱等问题,促进消化道功能恢复｡而对照组双歧杆菌常规疗法主要集中在肠道微生态的调节上,作用机制较单一,通过补充有益菌群来促进肠道健康,改善消化吸收｡相比之下,穴位贴敷联合足浴方从多角度出发,经络刺激､草药成分的直接作用､改善消化功能和营养吸收,以及对神经内分泌系统的调节,作用机制更为全面｡

厌食症患儿常伴有营养不良和微量元素缺乏｡本研究中,治疗后观察组血钙､血锌水平提升较对照组更显著,提示穴位贴敷与足浴方可能通过改善消化吸收功能,促进钙､锌等营养物质的吸收,进而提高血中钙､锌水平｡分析原因,中医上人体经络系统通过特定穴位连接全身脏腑和四肢百骸｡脾胃在中医中被视为“后天之本”,负责运化水谷精微,即食物中的营养成分,因此强化脾胃功能有助于提高钙､锌等微量元素的吸收[7]｡穴位贴敷通过刺激中脘､神阙和足三里等,可调整人体气血运行,增强脾胃功能,促进营养物质的吸收和转化;还能通过调节自主神经系统和内分泌系统,影响甲状旁腺激素和活性维生素D等对钙的吸收和骨骼代谢至关重要的激素水平,促使钙､锌的吸收和利用更为高效,从而间接提高血液中的钙､锌水平｡足浴通过热水的热效应,可以扩张血管,增加局部血液循环,提高组织的代谢率,不仅有助于缓解肌肉紧张,促进钙､锌等矿物质营养物质的运输｡单纯使用双歧杆菌可能对肠道内环境有正面影响,但可能不足以显著改善微量元素如钙､锌的吸收｡穴位贴敷和足浴方通过经络刺激､草药成分的直接作用,突破了常规治疗对营养有限吸收的桎梏,更直接地促进营养物质的吸收｡

厌食症患儿因饮食摄入量极少,能量摄入远低于正常需求,导致胃动素MOT水平下降,长期饥饿状态下的低胃酸水平导致胃泌素GAS分泌减少,且长期能量摄入不足和身体对能量储存的适应性变化,导致中枢神经系统NPY分泌降低｡而在中医方面,山楂不仅能消食化积,还能一定程度上促进食欲,对脾胃功能失衡具有一定的调理作用;白术具有健脾益气､燥湿利水的功效,不仅可以益脾生津,还能滋养胃气;山药､茯苓以及紫苏具有补脾益胃､健脾化湿的功效,同样发挥着不可或缺的作用,由这些药物所配伍的药贴敷于神阙和中脘等穴位时,不仅能够显著改善患儿的少气懒言[7],还能缓解脘腹胀满等情况,有效增加患儿的食欲,促进其健康恢复｡本研究中,治疗后观察组MOT､GAS和NPY水平更高,提示穴位贴敷和足浴方对消化道神经调节的正向影响有积极作用,有助于恢复正常的食欲和消化过程｡这可能是穴位贴敷和足浴方通过特定穴位刺激和草药配方,调节体内阴阳平衡和气血运行,增强胃肠动力,促进胃动素的分泌,从而改善消化道的运动功能,加速食物通过速度,减少消化不良和胃排空延迟,以维持胃酸分泌的稳定,有利于消化系统的整体功能恢复进而改善MOT､GAS和NPY的分泌;还能调节自主神经系统的平衡,影响胃肠道神经内分泌轴,调节中枢神经系统的食欲控制机制,从而影响患儿的饮食行为和能量摄入,有助于恢复厌食症患儿的食欲和进食模式｡所用药物中的活性成分直接作用于胃肠道细胞,影响激素合成和释放,并改善肠道微环境,促进有益菌群的增长,进而影响激素的代谢和作用,进一步调节患儿的肠黏膜吸收功能｡而肠黏膜是营养物质吸收的关键部位,D⁃木糖浓度和DAO水平的变化反映了肠黏膜屏障功能和通透性的改善｡本研究中,观察组肠黏膜吸收功能改善更明显,也进一步证实了穴位贴敷与足浴方可通过增强肠黏膜细胞活力,修复受损肠黏膜,从而提高厌食症患儿的营养物质的吸收效率｡而对照组双歧杆菌常规治疗缺乏对消化系统功能的全面调理,关注肠道内部环境,忽视了消化系统其他重要组成部分的协调[8]｡而穴位贴敷和足浴方通过调节整个消化系统的功能,更有利于患儿的整体健康｡

综上所述,穴位贴敷联合足浴方治疗厌食症患儿具有显著疗效,能有效改善患儿的中医证候积分,并可改善血钙､血锌､胃激素水平以及肠黏膜吸收功能,为厌食症患儿提供了新的治疗途径｡

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文章来源:党娟.穴位贴敷联合足浴方治疗厌食症患儿的效果分析[J].医学理论与实践,2025,38(08):1354-1357.