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研究小儿慢性咳嗽应用三拗汤合六君子汤的临床效果

2020-06-05 531 上传者：管理员

摘要：小儿慢性咳嗽指的是反复咳嗽时间>4周，以咳嗽为唯一或主要临床表现，经胸部X线片检查未见明显异常者。小儿慢性咳嗽属于中医“久咳”范畴，中医理论认为小儿久咳与五脏六腑的失衡有关。

关键词：
三拗汤合六君子汤
中医
儿童
小儿内科
慢性咳嗽
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本研究旨在探讨三拗汤合六君子汤治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效，为小儿慢性咳嗽的临床治疗提供参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

随机将2017年5月至2019年5月本院收治的88例慢性咳嗽（痰湿阻肺型）患儿分为观察组44例和对照组44例，所有病例均符合痰湿阻肺型的辨证标准：主证：咯吐痰涎，反复咳嗽；次证：面色少华，神乏纳呆，痰白清稀，泄泻或便秘，脉滑，舌淡苔白。观察组中男24例，女20例；年龄5～12岁，平均（8.18±1.62）岁。对照组中男23例，女21例；年龄5～12岁，平均（8.11±1.58）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规西医治疗，根据慢性咳嗽的病因选择抗菌药物、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物、糖皮质激素药物等对症治疗。观察组在对照组治疗基础上加以三拗汤合六君子汤治疗，方剂组成：炒白术9g、潞党参6g、法半夏6g、化橘红6g、炙麻黄3g、白茯苓9g、生甘草3g、苦杏仁9g。随症加减，兼有血瘀者，加赤芍、郁金、当归、桃仁等行气活血；大便秘结者，加炒枳实、莱菔子、瓜蒌仁润肠通便；喘甚痰多者，加葶苈子；咽红肿痛者，加射干。上述药物水煎200ml，每日1剂，分早晚2次服用。两组的治疗周期均为2周。

1.3观察指标及疗效判定

对比两组的中医证候积分变化情况及疗效。中医证候积分根据《中药新药临床研究指导原则》的标准进行积分，主证分别记6、4、2、0分，次证分别记3、2、1、0分。中医证候积分越高表示症状越严重。疗效判断：（1）临床痊愈：治疗后，中医证候积分减少≥95%，咳嗽症状基本消失；（2）显效：治疗后，70%≤中医证候积分减少<95%，咳嗽症状显著好转；（3）有效：治疗后，30%≤中医证候积分减少<70%，咳嗽症状有所好转；（4）无效：治疗后，中医证候积分减少<30%，咳嗽症状未见好转甚或加重。总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/各组总例数×100%。

1.4统计学方法

数据统计应用SPSS16.0统计软件进行，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组中医证候积分变化情况比较

治疗前，观察组及对照组的中医证候积分分别为（24.45±2.27）分、（23.39±2.43）分，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组及对照组的中医证候积分分别为（5.14±1.02）分、（17.46±1.54）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组临床疗效比较

观察组总有效率为95.45%，其中无效2例，有效10例，显效14例，临床痊愈18例；对照组总有效率为75.00%，其中无效11例，有效8例，显效11例，临床痊愈14例。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

中医理论认为小儿慢性咳嗽的发生主要是由于小儿形气未充，易为外邪侵袭，肺失宣肃，导致咳嗽，治疗应以扶正祛邪为主[1]。本研究选择痰湿阻肺型慢性咳嗽患儿作为研究对象，施以辨证治疗，以三拗汤合六君子汤为基础方，三拗汤源于《太平惠民和剂局方》，具有宣降肺气、顺气消痰、运脾除湿之效；六君子汤来源于《校注妇人良方》，具有运脾化痰、健脾燥湿之效。小儿由于禀赋不足造成正气虚弱、痰饮内伏、脾胃受损、痰湿内生，导致肺气宣肃，最终导致久咳不已。三拗汤合六君子汤诸药合用，肺脾同治，既宣又降，共奏宣肺化痰、益气健脾之效[2]。

本文中，加用三拗汤合六君子汤诸药治疗的观察组患儿的中医证候积分明显低于对照组，临床总有效率明显高于对照组。说明三拗汤可降低毛细血管的通透性，而六君子汤可有效提高机体的免疫功能，两种汤剂合用，脾肺同治，可有效缓解患儿的临床症状。

综上所述，应用三拗汤合六君子汤治疗小儿慢性咳嗽，可有效缓解患儿的临床表现，提高临床疗效，可推广应用。

参考文献：

[1]张健,赵小明.三拗汤合六君子汤化裁治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(26):117-118.

[2]刘宛娘.加味三拗汤配合小儿推拿治疗小儿咳嗽痰热壅肺证的临床观察[D].南京中医药大学,2018.

康芳.三拗汤合六君子汤治疗小儿慢性咳嗽的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):266-267.