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五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食临床观察

2020-11-28 151 上传者：管理员

摘要：目的：探讨五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食的临床效果。方法：以2017年1月—2019年12月治疗的小儿厌食者200例作为研究对象，随机分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组给予常规治疗，观察组患者给予五谷运脾消疳汤治疗，治疗后对疗效进行评估，比较2组的中医证候评分指标和红细胞、血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶及总有效率。结果：2组患儿食欲、食量、面色、腹部不适、精神、大便不调评分显著低于治疗前，观察组治疗后腹部不适、大便不调评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿红细胞、血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶评分指标明显高于治疗前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.00%，高于对照组的90.00%(P<0.05)。结论：五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食有利于改善患儿的临床症状，增强食欲，值得推广应用。

关键词：
中医药疗法
中医证候评分
五谷运脾消疳汤
小儿厌食
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相当多的儿童在成长过程中会出现食欲减退、食量减少的情况，伴随腹泻、呕吐、恶心等症状发生，长此以往就会演变成小儿厌食[1]。小儿厌食会严重影响小儿的成长发育，导致免疫力下降、营养不良等情况，更严重可继发其他疾病。现代医学针对这种情况会补充一些微量元素、维生素和促进消化道动力的药物治疗，但是效果往往不理想，而中医治疗小儿厌食具有优势，因为相对比较安全可靠，这种方式受到了广大患儿家长的青睐，在临床上效果显著[2]。因此，本研究探讨五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月—2019年12月门诊治疗的小儿厌食患儿200例，随机分为对照组和观察组。对照组100例中，男68例，女32例;年龄1～10岁，平均(7.25±1.53)岁;病程1～10个月，平均(3.7±1.4)个月。观察组100例中，男66例，女34例;年龄2～11岁，平均(7.54±1.31)岁;病程1～9个月，平均(3.6±1.5)个月。

1.2诊断标准

(1)有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。(2)食欲不振，厌食，食量明显少于同龄儿，腹胀不适，大便不调[3]。(3)面色少华，形体瘦弱，精神疲惫，活动基本正常。

1.3纳入与排除标准

纳入标准:(1)符合小儿厌食临床诊断标准。(2)所有患儿家属签署知情通知书。(3)所有患儿都有较好的依从性。排除标准:(1)病历资料不全者。(2)精神异常者。(3)具有传染性疾病的患儿。(4)病情加重，不能继续接受治疗的患儿。(5)家属或者患儿在接受治疗过程中主动退出者。

1.4方法

1.4.1治疗方法

对照组患儿采用常规治疗，给予健胃消食片和复合维生素B进行治疗。健胃消食片(生产厂家:江中药业股份有效公司;国药准字Z36021464)小于6岁患儿一次1片，每天3次。大于6岁患儿一次2片，每天3次。复合维生素B(生产厂家:贵州光正制药有限责任公司;国药准字:H52020460)的药量同健胃消食片。连续服药2周[4]。观察组患者给予五谷运脾消疳汤治疗，主要药方组成为:太子参、茯苓、陈皮、砂仁、鸡内金、木香、枳实各3g，怀山药、山楂、麦芽、神曲各6g，白术4g，甘草2g。也可根据患儿的年龄，适当增加中药剂量，如太子参、白术、茯苓、怀山药、山楂、麦芽、神曲药量各增加2g，陈皮、砂仁、鸡内金、木香、枳实、甘草各增加1g[5]。煎服，每天1剂，药量控制在30ml左右，根据患儿年龄可调整至50ml，早晚饭后服用，7d为一个疗程，连续服用2个疗程。治疗期间注意饮食卫生，并且停用其他药物，保证充足睡眠，禁止暴饮暴食。

1.4.2观察指标

(1)比较2组患儿治疗前后中医证候评分指标。主要包括食欲、食量、面色、腹部不适、精神、大便不调几个方面。症状按照无、轻、中、重分别给予0/2/4/6分[6]。(2)比较2组患儿治疗前后实验室指标。主要从患儿红细胞、血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶评分进行观察。

1.4.3疗效判断标准

根据证候的疗效判定标准为:治愈:饮食正常，面色红润，体质量开始增加，不良症状开始消失，并且病情无复发。显效:中医证候积分较之前有所减少，饮食恢复，症状有所改善，但是病情偶有复发。无效:饮食和症状没有改善，体质量下降，并且多次复发。

1.4.4统计学方法

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用率(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.12组患儿治疗前后中医证候评分比较

2组患儿食欲、食量、面色、腹部不适、精神、大便不调评分显著低于治疗前，观察组治疗后腹部不适、大便不调评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表12组患儿治疗前后中医证候评分比较

2.22组患儿治疗前后实验室指标比较

2组患儿红细胞、血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶评分指标明显高于治疗前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表22组患儿治疗前后实验室评分比较

2.32组患者临床总有效率比较

观察组治疗总有效率为97.00%，高于对照组的90.00%(P<0.05)。见表3。

表32组患者临床总有效率比较

3、讨论

小儿厌食易见于1～8岁儿童，是儿科常见的病症。近几年，小儿厌食的患病率在逐年增加。中医认为小儿厌食属于“恶食”“伤食”的范畴，本病的病位在脾胃，儿童时期脾胃功能发育不全，但是小儿的发育迅速，需要的营养需求较大，从而容易导致积食和大便不调等症状[7]。中医上本病多由于喂养不当、其他病变伤及脾胃、先天不足、情志失调等导致。西医也有调查显示，不良的喂养习惯会间接导致患儿的脾胃受损，消化不良或者人体的吸收功能受到障碍，人体因长期的积食影响而不能进行正常的新陈代谢，从而导致慢性病的发生[8]。然而西药治疗厌食效果往往不明显，且不良作用相对较大。中医认为治疗小儿厌食应该以健脾开胃为原则。五谷运脾消疳汤的主要成分有太子参、茯苓、白术、甘草、陈皮、砂仁、木香、枳实、怀山药、鸡内金、麦芽、山楂、鸡内金等，其中太子参、茯苓、白术、甘草健脾助运;陈皮、砂仁醒脾助运;木香、枳实行气化积;怀山药、山楂、麦芽、神曲、鸡内金消食助运，诸药合用以调和脾胃，具有健脾、益气、助运之功效。本研究中，2组患儿食欲、食量、面色、腹部不适、精神、大便不调评分显著低于治疗前，观察组治疗后腹部不适、大便不调评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此看出，五谷运脾消疳汤可以有效提高患儿的食欲，增加食量，改善消化道症状。本研究中，2组患儿红细胞、血红蛋白、血锌、唾液淀粉酶评分指标明显高于治疗前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此看出，五谷运脾消疳汤能有效纠正实验室异常指标、改善患儿营养不良的状态。本研究中，观察组治疗总有效率为97.00%，高于对照组的90.00%(P<0.05)。在服用五谷运脾消疳汤的同时，须注意加强营养均衡，保持健康的生活习惯，进行适量的户外运动，禁吃辛辣刺激的食物，注意调节情志，从根本上减少厌食发生的可能。

综上所述，五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食效果显著，有利于增强食欲，改善患儿的消化道不适症状和营养不良的状态，值得推广应用。

参考文献：

[1]李薇薇,姬卫国,王心好,等.自拟五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食证68例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2017,12(4).564-566,576.

[2]刘汉玉,何红霞.参苓白术散联合布拉氏酵母菌治疗小儿厌食症的疗效及对食欲调节因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(14):1549-1552.

[3]汪受传,虞坚尔.中医儿科学[M].3版.北京:中国中医药出版社,2012:134.

[4]唐菱涓.调脾开胃方联合穴位敷贴治疗小儿厌食症临床研究[J].国际中医中药杂志,2018,40(3):222-225.

[5]王佩佩,周航.营养治疗联合抗阻运动改善厌食-恶病质早期患者的临床研究[J].热带医学杂志,2019,19(4):417-421.

[6]唐莉,郑小萍.神曲消食口服液联合甘草锌颗粒治疗小儿厌食症的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(11):3310-3313.

[7]王秀萍.中药联合穴位推揉治疗小儿厌食症疗效观察[J].光明中医,2016,31(17):2518-2520.

[8]毛娜,肖和印,王红娟,等.推拿敷贴治疗小儿脾失健运型厌食的疗效观察[J].世界中医药,2016,11(9):1789-1792.

王静怡.五谷运脾消疳汤治疗小儿厌食临床观察[J].光明中医,2020(22):3508-3510.