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中药穴位贴敷联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎35例临床观察

2021-03-02 257 上传者：管理员

摘要：目的:观察中药穴位贴敷联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法:将70例支气管肺炎患儿随机分为2组，每组各35例。对照组给予雾化吸入治疗，治疗组在对照组基础上联合中药穴位贴敷治疗。比较2组临床疗效、症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况。结果:总有效率治疗组为97.14%(34/35)，高于对照组的80.00%(28/35),2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽、肺部啰音消失及住院时间均短于对照组(P<0.05);不良反应发生率治疗组为8.58%(3/35)，高于对照组的5.72%(2/35)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对支气管肺炎患儿，中药穴位贴敷联合雾化吸入治疗能够促进患者病情恢复，治疗效果理想，且安全性较高，值得推广。

关键词：
中医儿科学
中药穴位贴敷
中西医结合疗法
小儿支气管肺炎
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小儿支气管肺炎临床发病率较高，是一种儿童传染性疾病，多发于婴幼儿期，主要由病毒、细菌、肺炎支原体感染所致，发病后出现发热、咳嗽和肺部啰音，伴有口周发绀、呼吸增快等情况，严重影响患儿健康状况，若控制不当病情恶化较快，将威胁患儿生命安全[1,2]，因此临床对该病治疗尤为重视。目前治疗方式以药物雾化吸入为主，其中盐酸氨溴索、布地奈德应用较为广泛，联合使用可发挥协同作用，促进患儿病情恢复，但无法根治，复发率较高，且易产生耐药性，影响治疗效果，因此，寻找更为高效的治疗方式尤为重要[3]。中药穴位贴敷为小儿支气管肺炎治疗提供了新的方法，通过药物作用于穴位，使药效直达病灶，操作简便且毒副作用较少，患儿接受度更高，但将其联合雾化吸入治疗是否能够提高疗效尚无定论，且作用机制研究较少，值得进一步探究[4]。本研究以支气管肺炎患儿作为研究对象，探究了中药穴位贴敷联合雾化吸入的治疗效果，并比较不良反应发生率，现报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2017年1月至2019年6月由本院收治的支气管肺炎患儿70例，将其随机分为2组，每组各35例。治疗组中，男21例，女14例;月龄1～22个月，平均(11.82±3.55)个月;病程1～5d，平均(2.55±0.65)d。对照组中，男20例，女15例;月龄1～23个月，平均(12.33±3.92)个月;病程1～4d，平均(2.41±0.92)d。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

符合《实用新生儿学》[5]中关于支气管肺炎的诊断标准。肺部听诊存在细湿啰音，偶伴有呼吸音增粗和干性啰音;血常规检查示患儿中性粒细胞和白细胞总数增加，X线片显示肺部纹理紊乱，伴有斑块状模糊阴影。

1.2.2中医辨证标准

符合《中医病证诊断疗效标准》[6]中肺炎喘嗽风热犯肺证的辨证标准。发热咳嗽、气急痰鸣、口唇微紫、吮乳困难，舌质红而苔黄，指纹淡紫，脉细滑。

1.3纳入标准

1)符合上述西医诊断及中医辨证标准;2)首次发病患儿;3)患儿家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.4排除标准

1)合并先天性发育畸形;2)合并先天性心脏病或肺部疾病;3)药物过敏;4)依从性较差，中途退出研究。

2、治疗方法

2组均予以西医常规治疗，包括退热、抗感染、抗病毒处理。

2.1对照组

给予雾化吸入治疗。使用盐酸氨溴索(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，批准文号:国药准字H20061249，规格:50ml∶0.03g盐酸氨溴索与2.5g葡萄糖)联合布地奈德(鲁南贝特制药有限公司，批准文号:国药准字H20030987，每瓶含布地奈德20mg，每瓶200揿，每揿含布地奈德0.1mg)。前者15mg/次，2次/d;后者0.5mg/次，2次/d。每次治疗15min左右，治疗后叮嘱患儿漱口。

2.2治疗组

在对照组基础上给予中药穴位贴敷治疗。将黄柏15g、天花粉15g、没药15g、乳香15g、大黄15g、樟脑15g、白芷15g、生天南星15g全部混合，研磨成粉后调入姜汁，调制成糊状，将其放置在事先剪裁好的纱布上待用。取肺俞、膻中、定喘穴，将穴位周边皮肤进行消毒，贴敷药物于穴位上，每个穴位贴敷4～6h，每天1次。

2组均治疗7d。

3、疗效观察

3.1观察指标

1)症状消失时间。包括发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间。2)住院时间。3)不良反应发生率比较。包括皮肤瘙痒、腹部不适、恶心呕吐。

3.2疗效标准

参考文献[7,8]制定。显效:肺部啰音、发热等基本消失，胸部X线片显示炎症改善，肺部功能基本恢复正常;有效:症状体征明显改善，胸部X线片显示炎症部分改善，肺功能改善;无效:不符合上述标准。

3.3统计学方法

采用SPSS24.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

3.4治疗结果

3.4.12组临床疗效比较

总有效率治疗组为97.14%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义。(见表1)

表12组临床疗效比较

3.4.22组症状消失时间及住院时间比较

治疗组发热、咳嗽、肺部啰音消失及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义。(见表2)

表22组症状消失时间及住院时间比较

3.4.32组不良反应发生情况比较

不良反应发生率治疗组为8.58%，高于对照组的5.72%，但差异无统计学意义(P>0.05)。(见表3)

表32组不良反应发生情况比较

4、讨论

小儿支气管肺炎临床较为常见，以咳嗽、发热、肺部啰音等症状为主，若控制不当会导致昏迷、心力衰竭和呼吸衰竭等问题，严重威胁患儿的生命安全，加之患儿年龄较小，肺功能发育不完善，治疗难度较高，对临床治疗提出了较高要求[9,10]。目前临床以西药治疗为主，其虽可控制病情、缓解症状，但效果欠佳。中医药理论认为小儿支气管肺炎可归属于“咳嗽”范畴，由内外因综合作用所致，内因主要包括小儿形气未充，卫外不固;外因包括风寒湿邪，外邪由口鼻、皮毛入侵，侵犯肺卫，导致肺气郁闭，使得宣降失司、闭郁不宣，化热灼津而炼液成痰，滞留气道，从而引发咳嗽、呼吸困难等症状，临床治疗应以宣肺平喘、疏散退热为主[11,12]。

本研究结果显示，治疗组临床总有效率、症状消失时间、住院时间与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，但2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合治疗方式能够促进患儿病情快速恢复，提高治疗效果，且安全性较好。原因分析如下:盐酸氨溴索能够刺激呼吸道黏膜浆液腺分泌，抑制黏膜腺分泌，降低痰液浓度，并能够促进肺表面活性物质分泌，加强支气管纤毛运动，促进痰液排出;布地奈德具有较强的抗感染效果，吸入后能够迅速到达全肺，改善气道炎性反应，二者联合应用发挥协同作用，促进症状恢复，并改善炎性反应，但单用西药治疗无法根治，容易复发。中药穴位贴敷从中医学“体表腠理可达到脏腑”理论出发，对支气管肺炎患儿有较好疗效。方中天花粉生津止渴、清热泻火，黄柏清热燥湿、泻火解毒，乳香调气活血，没药抗感染、收敛，樟脑利滞气，大黄解毒泄热，生天南星燥湿化痰，白芷祛风湿，全方配伍既可宣肺平喘、疏散退热，又可抗感染，与雾化吸入联合治疗能强化治疗效果。此外采取穴位贴敷方式操作简便且作用迅速，取肺俞穴具有宣肺、平和理气作用，膻中穴可理气活血通络，定喘穴可止咳平喘，诸穴配伍可发挥理气、平喘、镇咳之功效，配合中药可强化治疗效果，且安全可靠。

综上，针对支气管肺炎患儿，中药穴位贴敷联合雾化吸入治疗能够促进患者病情快速恢复，治疗效果理想，且安全性较高，值得推广。

参考文献：

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