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腹泻是一种常见的消化道疾病,以大便次数增多、大便性状改变为主要临床表现,并可可伴有发热、呕吐、腹痛等症状,极易导致患儿脱水,引起水、电解质、酸碱平衡紊乱,需引起临床工作者的重视。目前临床上采用的西医治疗方法对小儿消化不良性腹泻的治疗效果并不满意,且容易导致疾病反复发作、迁延不愈,影响患儿的生长发育。
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腹痛是小儿时期常见的一种病证,其病因复杂,发病机制尚未明确,易反复发作,长期持续,根据儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准,该病属非特异性功能性腹痛。在中医古籍中有“盘肠气痛”“盘肠内吊”“肠痛”的记载,亦属于中医儿科学“小儿腹痛”“脐腹痛”范畴。西医通常以对症治疗为主。
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泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称泄泻为腹泻,发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。中医医学认为,小儿脏腑娇嫩,稚阳未充,稚阴未长,故称小儿的生理特点为“阳常有余,心常有余,肝常有余,脾常不足”。小儿寒热不能自调,饮食不能自节,过食或偏食,伤及脾胃,则成泄泻。
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小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,属中医学“泄泻”范畴,容易造成小儿营养不良和生长发育障碍,肠道黏膜上皮细胞受到病毒和细菌入侵、肠道内菌群失调、消化功能障碍、免疫功能降低与外源性感染是导致小儿腹泻的重要原因。常规疗法疗效不十分理想;本研究采用中医推拿疗法治疗小儿腹泻,取得了满意疗效,现报道如下。
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“打马过天河”,出自陈氏《小儿按摩经》“卷十•小儿•手诀”,是一种在前臂内侧进行运法、拍打等操作的小儿推拿复式手法,多用于小儿实热、高烧等症的治疗。此手法有即时退热的效果,随访监测体温复发率较低,临床安全性好,单用即有很好的退热疗效,并且和退烧药配合时能够减少药物的使用。
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脑瘫是患儿脑部发育过程中的非进行性损伤,主要表现为肢体活动、中枢运动障碍及姿势发育异常,这一系列症状会持续存在。痉挛型脑瘫主要表现是运动障碍,运动障碍易使患儿出现骨骼肌肉痉挛等问题。锥体系受损会引起患儿的肌张力增高,肌肉僵硬、肢体功能障碍及活动困难。大多数患儿肌张力增高及肌肉僵硬会长期固定。
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中医理论认为小儿慢性咳嗽的发生主要是由于小儿形气未充,易为外邪侵袭,肺失宣肃,导致咳嗽,治疗应以扶正祛邪为主[1]。本研究选择痰湿阻肺型慢性咳嗽患儿作为研究对象,施以辨证治疗,以三拗汤合六君子汤为基础方,三拗汤源于《太平惠民和剂局方》,具有宣降肺气、顺气消痰、运脾除湿之效;六君子汤来源于《校注妇人良方》,具有运脾化痰、健脾燥湿之效。
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小儿推拿是在中医理论指导下,根据小儿生理、病理特点,运用手法来防治儿科疾病、促进小儿健康生长的外治疗法,是中医儿科与推拿的交叉学科。湘西(刘氏)小儿推拿始于清朝,源于宫廷,历经数代的传承,成为我国小儿推拿中最有影响力的流派之一,对照明清时期小儿推拿专著,本流派在许多方面也最能反映明清时期主流小儿推拿原貌[1]。
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小儿厌食症是一种在国内外儿科的常见病多发病,根据Pediatrics数据报道,国外0~3岁小儿厌食发生率高达53%,在我国约12%~34%[1]。目前单独的西药疗法效果并不理想且复发率较高[2,3]。笔者应用药膳食疗法治疗2017年6月—2018年6月就诊于我院诊断为脾胃气虚型小儿厌食症患儿42例,取得较为理想的效果。
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手足口病是由多种人类肠道病毒引起的常见传染病之一,该病起病急,一般症状较轻,以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征[2],少数病例可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍、心肌炎等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症,给个人、家庭及社会经济造成一定的损失。
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肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机,前期实证阶段主要表现为“热、咳、痰、喘”,后期则多表现为虚、痰。临床治疗多以宣肺平喘,清热化痰。因小儿肺腑娇嫩,脾常不足,且在后期肺热已清,脾虚失运,健脾益气能扶正而不伤本,将中药方剂配合饮食制成药膳粥,改善了中药口感,而不影响其药效,能在益气健脾的同时促进小儿食欲。
热性惊厥,既往称高热惊厥,多由感染性疾病导致的发热所诱发的惊厥,尤其上呼吸道感染,是小儿惊厥中最常见的诱因,有明显的年龄依赖性和自限性,多发生于6个月至5岁,高峰年龄为18个月,男童略多于女童,绝大多数儿童6岁以后不再发作[1,2]。小儿热性惊厥,归属于中医学“惊风”范畴,年龄越小,发病率越高,因病情较凶险,起病突然,传变迅速,被古代医家认为是一种恶候[3]。
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经方,顾名思义即经典之方。今论“经方”者,多指张仲景《伤寒论》及《金匮要略》所载方剂[1]。仲景之方,组方严谨,配伍精良,效专力宏,具有效、便、廉、简的特点,为后世医家遣方用药的准绳,其理法方药的实用性、效验性为世医所推崇和珍爱,历经千余载仍广泛应用于临床各科。
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厌食症为小儿较为多见的一种疾病,此类患儿长时间食欲不振,进食量明显降低,在1~6岁小儿中比较多见。西医常予以补锌治疗、促胃肠动力药物治疗等,不过多难以得到理想治疗效果。中医多对厌食症患儿予以辨证治疗,研究更加有效以及安全的中医药治疗方式十分重要,针对健脾益气膏在厌食症(脾胃气虚型)患儿临床治疗中应用疗效予以评定。
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过敏性紫癜是儿童时期最常见的一种自限性免疫性小血管炎,常累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多个器官[1]。近年来,受各种因素的影响,发病率呈逐渐上升趋势。目前,小儿过敏性紫癜的发病机制尚不明确,临床多采用对症和支持疗法。由于此病容易复发及病程迁延,造成诸多并发症,严重危害了患儿的身心健康。
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