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慢性萎缩性胃炎应用穴位埋线联合温针灸治疗的疗效观察

2020-09-05 424 上传者：管理员

摘要：目的：探讨穴位埋线联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选取2011年7月至2013年7月青岛市市立医院收治的62例慢性萎缩性胃炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。观察组采用穴位埋线联合温针灸治疗，埋线选取胃俞、脾俞、肝俞等穴位。温针灸选用气海、上脘、中脘等穴位；对照组采用克拉霉素和胃复春治疗。观察治疗3个月后症状积分、胃镜及病理改变、血清胃泌素和生长抑素的变化。结果：两组症状积分和生长抑素比较差异无显著性，但观察组胃黏膜改善情况和血清胃泌素浓度优于对照组（χ2=9.712,t=3.684;P=0.021,P=0.0005）。结论：穴位埋线联合温针灸不仅能改善慢性萎缩性胃炎的临床症状，而且可有效修复胃黏膜。

关键词：
慢性萎缩性胃炎
治疗
温针灸
穴位埋线
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慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体数量减少或消失为病理特点的慢性炎症性疾病[1]。临床多表现为反酸、上腹胀痛、食欲减退等。目前，西医治疗存在疗效欠佳、易复发等特点，尚无切实有效的药物。笔者采用穴位埋线联合温针灸治疗CAG，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

2011年7月至2013年7月本院确诊的62例慢性萎缩性胃炎患者，男28例，女34例，年龄36～81岁；平均病程5.9年。采用随机数字表法将62例患者分为观察组和对照组各31例。观察组：男20例，女11例，年龄33岁～78岁，平均（48.79±8.25）岁；对照组：男19例，女12例，年龄40～81岁，平均（50.69±7.65）岁。两组年龄、性别差异无显著性（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，所有受试者均知情同意，签署临床研究同意书。

1.2方法

观察组采用穴位埋线联合温针灸进行治疗，埋线取穴位胃俞、脾俞、肝俞、足三里，选用1-0号胶原蛋白埋线和0.9号埋线针，穴位局部消毒，将埋线针刺入所选穴位内，得气后将蛋白线推入穴位内，出针后针眼贴敷创可贴。30天治疗1次，连续埋线3次。温针灸选用气海、上脘、中脘、天枢等穴，毫针刺入得气，在针柄插入约2cm的艾条后点燃，每次2壮，3天治疗1次，治疗30次。对照组采用克拉霉素和胃复春治疗，克拉霉素0.3g/次，1次/d，连续治疗14天。胃复春每次4片，3次/d，连续治疗3个月。观察症状评分、胃镜及病理变化。

1.3疗效标准

参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》制订[2]。症状采用计分方法分为4级：对主要症状（胃脘疼痛、痞满、嗳气、纳差）分别进行评分，无症状0分，症状轻1分，症状中度2分，症状严重3分，各症状合计为一个总值。放免分析法测定胃泌素（gastrin,GAS）和生长抑素（somatostatin,SS）水平。全部病例治疗前后均经胃镜检查，观察胃黏膜腺体萎缩状况。胃黏膜病理活检尽可能在原病变部位选取，观察胃黏膜的炎症程度、腺体萎缩及肠上皮化生情况，并依据《中国慢性胃炎共识意见（2012，上海）》进行疗效评定[3]。痊愈：胃黏膜恢复正常；显效：胃黏膜以红色为主，病变范围明显缩小，腺体萎缩和肠上皮化生减轻2度以上；有效：胃黏膜病变范围缩小，病理检查腺体萎缩和肠上皮化生减轻1度以上；无效：胃镜显示胃黏膜炎症无好转，范围无明显变化，病理检验无变化。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料使用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用%表示，用χ2检验。P<0.05表示差异有显著性。

2、结果

2.1两组患者治疗前后症状积分比较

观察组治疗前主要症状积分为（8.38±2.45）分，治疗后为（4.17±1.43）分，治疗前后比较差异有显著性（t=8.263,P<0.001）。对照组治疗前主要症状积分为（8.40±2.32）分，治疗后为（4.25±1.86）分，治疗前后比较差异有显著性（t=7.771,P<0.001）。两组治疗后比较差异无显著性（t=0.1899,P>0.05）。

2.2两组患者胃镜下黏膜改善情况比较

观察组治疗后胃镜下黏膜改善痊愈9例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率为93.5%；对照组治疗后痊愈5例，显效7例，有效11例，无效7例，总有效率为77.4%。两组比较差异有显著性（χ2=9.712,P=0.021）。

2.3两组患者治疗前后血浆GAS浓度比较

观察组治疗前血浆GAS浓度为（13.88±5.01)ng/L，治疗后为（22.98±4.92)ng/L；对照组治疗前为（14.02±4.96)ng/L，治疗后为（18.39±4.89)ng/L，两组比较差异有显著性（t=3.684,P=0.0005）。

2.4两组患者治疗前后血浆SS浓度比较

观察组治疗前血浆SS浓度为（13.88±5.01)nmol/L，治疗后为（22.98±4.92)nmol/L；对照组治疗前为（14.02±4.96)nmol/L，治疗后为（18.39±4.89)nmol/L，两组比较差异无显著性（t=1.905,P=0.0616）。

3、讨论

慢性萎缩性胃炎在消化系统中发病率较高，目前西医没有针对性的药物，中医常用胃复春及养阴行气的中药治疗，疗效还有待于进一步提高。GAS是胃窦及十二指肠近端分泌的一种激素，能刺激胃黏膜细胞的生长，对胃黏膜细胞有营养和增殖作用[4]。本研究结果显示，治疗后两组血清GAS浓度比较，差异有显著性，表明观察组能更好地促进GAS的分泌，有利于胃黏膜的修复和生长。SS广泛分布于胰腺和消化道神经细胞、神经纤维和内分泌D细胞中[5]，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜有保护作用。治疗后，两组血浆SS浓度比较差异无显著性，表明两组都能更好地抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜。中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。国家名老中医史济招认为，疾病的发生与发展均为正气的相对不足，而正气源于脾胃。脾胃损伤导致阳气升发不足，机体功能障碍，致使诸病即发[6]。杜晓泉教授认为，慢性胃炎是以脾与胃的受纳运化、脾升胃降、脾胃燥湿功能失常为主的消化系统疾病，由于土木相关，土化生万物，故常涉及肝胆失常及虚劳贫血等[7]。本文观察组采用穴位埋线联合温针灸治疗，埋线选取穴位胃俞、脾俞、肝俞、足三里；温针灸选用气海、上脘、中脘、天枢等穴。足三里是足阳明胃经的下合穴，有益气和胃的作用，可治一切虚症。中脘穴为胃的募穴，配合上脘穴可行气消积；胃俞、脾俞、肝俞为肝脾胃的背俞穴，能疏肝健脾，和胃行气；天枢穴为大肠募穴，能通调胃肠、行气导滞。气海主一身之气机，具有疏调气机，补虚固本之效。对照组克拉霉素和胃复春为治疗慢性萎缩性胃炎的常用药物，克拉霉素可消除胃部炎症，胃复春可健脾益气、活血解毒。本研究结果显示，治疗后两组症状积分比较，差异无显著性，表明在缓解患者临床症状方面两组疗效近似。在胃镜下观察两组患者胃黏膜改善情况，与对照组总有效率（77.4%）相比，观察组总有效率（93.5%）明显升高，差异有显著性，表明观察组能更好地促进胃黏膜的修复，在改善胃黏膜萎缩方面优于对照组。

综上所述，采用穴位埋线联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，不但能显著减轻患者的临床症状，还可以更好地促进胃黏膜的修复和生长，减少复发率。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学,2006,11(11):674-679.

[2]张岱山,陈治水,危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J].中西医结合杂志,2005,25(2):172.

[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2012,上海)[J].中华消化杂志,2013,33(1):5-16.

[4]朱宪彝.临床内分泌学[M].天津:天津科技卫生出版社,1993:8.

[5]路长林.神经肽基础与临床[M].上海:第二军医大学出版社,2000:166.

[6]徐慧媛.史济招应用补中益气汤的临床经验[J].中国临床医生杂志,2019,47(6):642.

[7]郭星,杜晓泉,田云,等.杜晓泉教授治疗慢性胃炎常用药对浅述[J].中国医刊,2019,21(6):376.

陈智昌,苏秋菊,邢建伟.穴位埋线联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2020,48(09):1119-1121.