中医治疗恶性肿瘤化疗相关性便秘的研究

2020-01-09 383 上传者：管理员

摘要：目的：对恶性肿瘤化疗相关性便秘的中医治疗效果进行分析。方法：选择100例在我院接受化疗且治疗后发生便秘的恶性肿瘤患者，研究对象筛选时间2017年1月-2018年1月。随机分为中医组和对照组，对照组应用果导片，中医组予以中药内服与贴敷，对比两组病情改善情况。结果：中医组患者用药后获得了与对照组相比更高的临床总有效率，两组数据差异明显，Ｐ＜0.05。结论：中医治疗恶性肿瘤化疗相关性便秘能够获得满意效果，而且因其具备良好安全性及用药价格低廉，更容易被患者接受。

关键词：
中医治疗
化疗相关性便秘
恶性肿瘤
穴位贴敷
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恶性肿瘤患者治疗过程多予以化疗，化疗后毒副反应是不容忽视的环节。化疗相关性便秘有较高的发生率，对患者机体功能、营养状况、心理状况造成了严重影响[1]。目前中医治疗手段常用以帮助患者缓解便秘，获得的效果满意，且安全性较高。本文分析了恶性肿瘤化疗相关性便秘的中医治疗效果，总结如下。

1、资料和方法

1.1 基本资料

本文选择100例在我院接受化疗且治疗后发生便秘的恶性肿瘤患者，研究对象筛选时间2017年1月-2018年1月。按照随机分组方法，将患者分为中医组和对照组，每组有50例患者。中医组中男性、女性比例是28/22；年龄38-67岁，中位年龄（54.28±4.66）岁；肿瘤类型：14例肺癌，12例胃癌，9例乳腺癌，8例结直肠癌，7例其他。对照组中男性、女性比例是31/19；年龄35-68岁，中位年龄（56.37±5.29）岁；肿瘤类型：15例肺癌，11例胃癌，10例乳腺癌，9例结直肠癌，5例其他。收集两组患者基础临床资料差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

患者均在我院明确病情，并接受化疗，两组患者均发生化疗相关性便秘。针对这种状况，对照组应用果导（酚酞片），具体用法：口服，口服，成人一次50~200mg；根据患者的情况而增减。中医组则予以中药治疗，包括中药内服以及中药穴位敷贴，具体方法：①中药内服，选择自拟益气补血方合麻仁润肠丸，方组：木香6g、火麻仁6g、大黄6g、鳖甲10g、陈皮10g、龙骨15g、柴胡15g、升麻15g、白术15g、当归20g、牡蛎30g、黄芪30g。用法：帮助患者配伍药物，嘱咐家属加水煎制取汁300mL，分为每天早中晚应用，每次100mL。②中药穴位贴敷，敷贴药物：青皮10g、生地黄15g、芒硝15g、厚朴15g、生大黄15g、枳实15g。制作方法：各类药物混合后将之研磨为细末并妥善保存，需要治疗时用温水将适量药末调至为糊状，在放置在脐贴上。用法：选择患者的神阙穴，将药贴放置并妥善固定，每次进行8h的贴敷，每天治疗1次，若患者有大便稀溏状况发生可停止应用。

1.3 观察指标

观察两组患者便秘治疗效果。

1.4 疗效评估

根据患者便秘病情变化评估临床效果，即：患者用药后每日有1-2次排便，排便时间较之前有超过70%的时间缩短，大便质地有显著改善，视为显效；患者每2次有1次排便，排便时间较之前有超过30%的缩短，大便质地略干，视为有效；患者便秘状况没有变化，视为无效。

1.5 统计学

实施研究中对于计量资料进行体现，t值对独立样本检验；计数资料百分比（%）体现；检验；统计学软件应用SPSS21.0软件；差异P<0.05有统计学意义。

2、结果

两组治疗效果中医组患者用药后获得了与对照组相比更高的临床总有效率，两组数据差异明显，P＜0.05。见表1。

表1　两组治疗效果

3、讨论

虽然近年来各类化疗用药有很大完善，大幅提高了安全性，但仍然不容忽视的毒副反应发生风险，是对患者依从性的考验，也对其机体功能和治疗效果造成不利影响。便秘是化疗患者常见并发症，据悉发生率达16%，当前化疗相关性便秘还没有完全明晰发病机制，能够引起辅助、腹痛等症状，也会使患者产生烦躁、焦虑等情绪，还有造成肛裂、感染的风险[2-3]。大多数化疗相关性便秘属于输型功能性便秘，化疗过程应用药物产生细胞毒性是主要病因；同时，化疗过程为了减轻胃肠道不适常应用止吐类用药，也有诱发便秘的风险，主要因止吐药物对胃肠蠕动和消化液分娩造成抑制；此外，饮食与精神方面因素也和便秘发生密切相关[4]。

我国中医对恶性肿瘤患者化疗相关性便秘有独到见解，也有丰富的治疗手段，可发挥本标兼顾的功效。中医认为，恶性肿瘤患者多存在邪气外胜、正气虚损状况，接受外科手术也会使脉络受损，使得气机升降异常，加之化疗药物对内脏正气造成影响，使得脾脏津液失运，大肠因此缺乏濡养，造成气滞血瘀，进而发生大便秘结[5]。由此可见，此类患者基本病机当时脾胃升降失司、中气不运。治疗方面，仅关注症状的改善远远不足，往往因为润下药物单纯应用使得邪气更甚、元气更弱。故此类患者需要益气、补血配合润下药物，获得通泄且正气不损的效果。

本文内服用药选择益气补血方联合麻仁润肠丸，其内当归、火麻仁可滋阴养血；大黄能泄热、疏风、通便；黄芪可补气；柴胡能通畅气机、疏利肝胆；白术、陈皮能祛湿健脾；升麻可升阳举陷、清热解毒；龙骨可平肝潜阳、静心安神；鳖甲能软坚、散结、退热、滋阴；木香能健脾、消食、行气。全方共用可在健脾补气的同时濡润肠脏，帮助患者调节机体功能，控制便秘症状。中药穴位贴敷是中医重要的外治手段，机体的神阙穴与脾、肾、胃存在密切关联，对五脏六腑的疏通有重要用药，而该穴位处于腹壁闭合部位，不存在皮下脂肪却有丰富血管，故对于外物有较强的吸收能力，选择健脾行气、通便润肠的用药贴敷于此处，可提高药物吸收效率。

综上所述中医治疗恶性肿瘤化疗相关性便秘具备良好安全性，且能够获得满意效果，加之用药价格低廉，利于患者接受。

参考文献：

[1]苏丹,周晋华,苏双馥.中药穴位贴敷联合5-HT3受体拮抗剂治疗化疗相关性恶心呕吐Meta分析[J].中医药临床杂志,2018,30(6):1053-1057.

[2]苏兆田,王真.加味四磨汤治疗化疗相关性便秘30例临床观察[J].云南中医中药杂志,2011,32(7):46-47.

[3]刘振昌,王秀改,陈创.泻浊散神阙贴敷防治肿瘤化疗相关性便秘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(9):20-22.

张瑞锋.恶性肿瘤化疗相关性便秘的中医治疗分析[J].健康大视野,2019,(23):108-109.