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我国胃癌(GC)的发病率和病死率处于较高态势,在我国癌症相关死亡病例中,36.4%的病例来自消化道恶性肿瘤[1]。胃癌前病变(PLGC)作为一种较易向胃癌转变的胃黏膜病理组织学改变,早期及时干预可使患者获益明显增加。现代医学治疗方案包括根除幽门螺杆菌、抗氧化治疗、内镜下切除和腹腔镜手术等[2]。
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前列腺癌发病率高居男性恶性肿瘤的第二位,病死率位居第三位,多数患者发病年龄在55~80周岁[1]。本病早期发病隐匿,并无明显的临床症状,发生临床症状时多处于中晚期或已出现远处转移[2]。中医古籍并无本病的记载,但根据其临床表现及病机,可归于“癥瘕”“癃闭”“血尿”等疾病。诸多医家论述其病位在男子胞(即精室),发病多与痰浊、血瘀、寒凝等因素相关[3]。
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我国已成为每年大肠癌新发病例和死亡病例最多的国家[1],据2020年全球癌症统计报告的数据显示:我国大肠癌发病率、病死率在所有恶性肿瘤中分别位于第2位、第5位[2],且仍保持逐渐上升的趋势,严重威胁我国居民的健康。目前西医针对大肠癌的治疗,以手术和化疗为主[3]。肿瘤是人体全身病变的局部表现,西医的这些治疗措施并不能完全抑制肿瘤。
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胃癌发病已上升至我国常见恶性肿瘤第2位,目前,我国新发胃癌病例以及胃癌死亡病例占全球40%左右,严重威胁着人们健康[1]。胃癌前病变是慢性萎缩性胃炎或伴肠上皮化生或伴异型增生的病理组织学变化阶段,是正常胃黏膜向胃癌转化过程中的重要阶段[2]。部分胃癌前病变患者有肿瘤家族史,或患者平素易表现焦虑、抑郁情绪。
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外泌体是近年来十分热门的话题,它是一种极微小的囊泡样物质,是由细胞分泌并帮助细胞与细胞之间传递生物信息的一种特殊物质。外泌体可携带肿瘤的遗传信息,向周围细胞组织,甚至远处细胞组织传递癌症信号,在肿瘤的发生机制中起到重要作用,可以参与肿瘤的生长、侵袭、转移、耐药等多种环节当中。
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结直肠癌是严重危害人类消化系统的恶性侵袭性肿瘤,其发病隐匿、恶变率高、病程速度快、复发率高[1]。我国每年新发病例已超过17万,并且每年以4.2%的速度增长,远超2%的国际增长水平[2,3,4]。结直肠癌治疗手段主要以手术、放化疗及中草药抗肿瘤为主,但结直肠癌的治疗及预后并不理想,术后的复发和转移是结肠癌患者死亡的主要因素。
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总结贾英杰教授论治肿瘤的临床经验。从浊邪致病角度提出癌浊理论,认为癌浊氤氲于癌前时期,贯穿于癌瘤始末,具有伏藏性、胶结性、恶耗性、流注性四大特点;依据癌浊不同的病理特点,以截浊来路、给浊出路为罢黜癌浊的基本思想,从芳香化浊、解毒清浊、化瘀散浊、通腑泄浊、淡渗利浊五个方面探讨罢黜癌浊法在肿瘤防治中的具体应用。
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中医在"整体观念、辨证论治"的指导下,多角度辨治结直肠癌,包括从病因方面辨因论治、从病机方面辨机论治、从病性方面辨性论治、从病位方面辨位论治、从分期方面辨期论治、从疾病方面辨病论治、从证候方面辨证论治、从体质方面辨体论治、从经络方面辨经论治。通过对结直肠癌多层次、多角度地分析,方可精准找到疾病的切合点,更好地发挥临床疗效。
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食管癌为常见的消化道恶性肿瘤之一[1],全球发病率和病死率分别居全部恶性肿瘤的第7位和第6位,2018年全球新发病例约57.2万[2]。该病恶性程度高、扩散快、预后差,早期症状隐匿,发现时往往已处于癌症晚期,易错失最佳治疗时间,致死率高。全球癌症中心最新统计数据显示,每20例癌症死亡病例中就有1例为食管癌。
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大肠癌是一种发生在直肠或结肠中的恶性肿瘤,其发病率和病死率在50岁以后出现快速增长的趋势[1]。最新数据表明,2020年大肠癌发病人数仅次于乳腺癌、肺癌,在全球恶性肿瘤发病率中占第三位[2],严重影响了我国居民的生命健康。现代医学以手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗为主要手段,疗效明显,但均有一定的弊端。
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孙伟芬教授长期从事恶性肿瘤的临床研究,经验丰富,对治疗原发性肝癌有着独特的见解。孙伟芬教授认为中晚期肝癌病机特点为本虚标实,治以扶正祛邪,攻补兼施为大纲,调整脏腑阴阳为宗旨;从疏肝理气、调养脾胃,五脏并治、滋养肝肾,以平为期四个方面着手治疗,取得了较好的临床疗效。该文结合临床案例介绍孙伟芬教授治疗中晚期原发性肝癌的临证经验。
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肝癌,在中医古代文献中并无系统论述,但多种病症如“癥瘕”“积聚”“痞满”“肥气”“鼓胀”“黄疸”“癖黄”“伏梁”等都有类似于肝癌的描述。多数医家认为肝癌病位在肝,涉及脾肾,五行属木,功能上与木的特性相符合。初起病机多以脾虚、肝郁、湿阻为主,进一步可致湿浊、湿热、毒瘀互结,耗伤阴血,最终阴阳离绝。
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肺癌在恶性肿瘤中较为常见,主要是指源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肿瘤相关性乏力是肺癌常见的一种并发症,患者主要表现为持久、主观的情感异常、疲倦感等。肿瘤相关性乏力与一般乏力不同,其病情相对严重,治疗难度较大,同时也对患者生活质量造成严重影响。顺铂为铂类药物,可作为一线药物治疗多种实体瘤,具有抗癌广谱、疗效确切的优点。
任何疾病的产生都是有病因的,临床上不存在没有病因的病症。中医病因学说,在《黄帝内经》中分为阴阳两类:“其生于阳者,得之风雨寒暑,其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒”;《金匮要略》列为三条:“一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也,二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也,三者,房室、金刃、虫兽所伤”;
化疗是治疗肿瘤的主要手段之一,其通过化学药物杀灭肿瘤细胞以控制病情,可有效缩小或消除瘤块,却也损伤人体的正常细胞,引发呕吐、脱发、白细胞计数下降等不良反应。化疗药物作为一种外邪,在杀伤癌细胞的同时也对胃肠道组织造成损伤,而致脾胃虚弱,脾不运湿,湿浊内生;
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