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补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征临床观察

2023-07-17 160 上传者：管理员

摘要：目的探究对慢性疲劳综合征患者采用补中益气汤合小柴胡汤加减的临床疗效。方法选择黎川县中医医院2020年9月—2021年5月接收的60例慢性疲劳综合征患者开展研究，按照电脑随机法分为甲组(30例)给予三磷酸腺苷片治疗，乙组(30例)给予补中益气汤合小柴胡汤加减治疗，对比组间治疗前后生活质量、多维度疲劳评分及治疗效果。结果治疗后，2组生活质量评分均有变化，且乙组4项评分均高于甲组(P<0.05),2组多维疲劳评分均有变化，且乙组5项评分均优于甲组(P<0.05)。乙组治疗总有效率高于甲组(P<0.05)。结论补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征，可改善患者生活质量，降低患者疲劳状况，较常规药物治疗而言，疗效更佳，临床中值得推荐应用。

关键词：
中医药疗法
小柴胡汤
慢性疲劳综合征
肝郁脾虚证
补中益气汤
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以慢性疲劳为主要表现的一种疾病，即慢性疲劳综合征(CFS)[1]。其主要症状为疲劳，同时伴有记忆力下降或注意力不集中、淋巴结大、肌肉酸痛、咽喉肿痛、其他形式的头痛、运动后疲劳超过24 h及不能解乏的睡眠等症状[2]。中国在部分地区进行小样本调查显示，慢性疲劳综合征的发病率有逐年上升的趋势，在40～60岁人群中最为普遍，同时成年女性要比成年男性更为常见[3]。慢性疲劳综合征持续不缓解，可导致患者出现抑郁、社交障碍，严重影响日常生活质量，甚至导致工作缺勤量增多。现阶段，慢性疲劳综合征的病因尚不清楚，通常认为可能是由多种因素共同引发的，临床中暂无有效治疗的药物[4]。相关研究发现，补中益气汤、小柴胡汤可改善慢性疲劳综合征[5]。本文就补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征，探究其临床效果，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2020年9月—2021年5月随机抽取黎川县中医医院60例慢性疲劳综合征患者开展研究。根据电脑随机法将60例患者分为甲组30例，年龄25～73岁；病程0.5～4年。乙组30例，年龄24～72岁；病程0.5～5年。组间资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较(例，%,x¯±s)

1.2诊断标准

①西医诊断符合《中年保健养生—慢性疲劳综合征》[6]中慢性疲劳综合征诊断标准，持续或反复发作半年或半年以上，经休息后不能明显缓解且在个人活动及工作等方面有明显下降；运动后疲劳超24 h;兼有短期记忆力下降或注意力下降、咽喉肿痛、淋巴结大、肌肉酸痛、无红肿的多关节肿痛等其中4项或4项以上症状。②中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[7]中气血两虚证的诊断标准：证见气短、神疲、乏力、脉虚，自汗、懒言、舌淡，面色淡白或萎黄、失眠、手足麻木、心悸不安、头晕眼花、女子月经延期、量少色淡或闭经等症。

1.3纳入与排除标准

纳入标准：①符合上述中西医诊断标准；②年龄24～73岁，性别不限；③入院前1个月内未接受影响本研究结果的相关治疗；④对研究知情，并同意签字。排除标准：①有抑郁、焦虑或精神障碍者；②酗酒或滥用药物者；③严重神经性食欲亢进或厌食者。

1.4方法

1.4.1治疗方法

甲组给予三磷酸腺苷片进行治疗：口服三磷酸腺苷片(生产企业：广东南国药业有限公司，批准文号：国药准字H44024627,规格：20 mg×12片×2板/盒),3次/d, 1～2片/次。患者需禁烟酒，严格控制糖及脂肪的摄入，合理饮食，适当运动，保持身体健康。

乙组给予补中益气汤合小柴胡汤加减治疗，其组成为：黄芪30 g,柴胡15 g,白术20 g,法半夏15 g,炙甘草12 g,大枣12 g,茯苓20 g,郁金20 g,党参25 g,仙鹤草25 g,黄芩12 g,桔梗6 g,陈皮15 g。水煎服，1剂/d,分为3次，口服。

2组患者均进行2个疗程(2周为1个疗程),治疗前、后患者均需填写生活质量评分表及多维疲劳评分表进行记录存档。

1.4.2观察指标

生活质量评分[8]:采用WHO简明生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)从环境领域、心理领域、生理领域以及社会关系领域做出评价，各项得分均为0～100分，分值越低代表生活质量越差，反之则好。多维疲劳评分[9]:采用MFI-20量表从总体疲劳、躯体疲劳、脑力疲劳、活力下降及动机缺乏5个维度进行评估，每个维度评分为0～20分，分值越低，疲劳程度越小，反之则越严重。

1.4.3疗效判断标准

疗效共为3个等级，显效：治疗后，患者各项临床症状均有明显改善或消失；有效：治疗后，患者各项临床症状有所改善；无效：治疗后，患者各项临床症状无明显改善，且有加重趋势。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4.3统计学方法

SPSS 25.0软件为统计工具，计量资料行t检验，用表示；计数资料行χ2检验，用率(%)表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1生活质量评分

治疗前，2组评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，甲组环境领域、心理领域、生理领域以及社会关系领域评分均低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

2.2多维疲劳评分

治疗前，组间多维疲劳评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组评分均有变化，且乙组总体疲劳、身体疲劳、脑力疲劳、活力下降及动机缺乏评分均低于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者多维疲劳评分比较

2.3治疗总有效率

乙组治疗总有效率高于甲组，差异与统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗总有效率比较(例，%)

3、讨论

近年来，随着国家经济发展，社会公众生活水平不断提升，随之而来的是逐步提升的工作压力及精神压力。压力的增大，致使许多人出现免疫力低下、神经内分泌功能紊乱等状况，患有慢性疲劳综合征的概率也在逐年上升[10]。目前，现代医学对慢性疲劳综合征的主要发病原因尚不明确，未能提出有效的治疗方法。临床一般采用西药治疗，但由于患者差异较大，用药并不存在最有效、最快速[11]。慢性疲劳综合征属于自限性疾病，多数无需任何治疗，靠自身免疫力可得到缓解，但其治愈率大约5%,部分患者一些症状甚至可持续数年。

在中医研究中，并未有慢性疲劳综合征的相关文献记载，疲劳作为常见症状，中医认为长期处于疲劳状况下的人，易出现阴阳失调、气血不足的现象。慢性疲劳综合征的一些症状，如疲劳、乏力、头痛、记忆力下降、失眠多梦等症状，中医领域指出多与肝脾有关，肝主疏泄，脾主运化，肝脾失调则易引起上述症状[12]。因此，为消除患者的疲劳感，改善精神状况，应先改善患者肝郁脾虚的症状。

中医治疗脾虚的经典方为补中益气汤，治疗肝郁的代表方为小柴胡汤。在相关研究中表明，补中益气汤合小柴胡汤加减治疗慢性疲劳综合征有着良好的疗效[13]。方药中的黄芪、党参、白术、炙甘草及茯苓有健脾养血的作用；郁金、柴胡可疏肝解郁；法半夏及陈皮有健脾和胃的作用；仙鹤草有补虚消除疲劳的功效；桔梗、黄芪有清肺利咽的作用[14]。上述药物合用，可有效改善患者肝郁脾虚的情况，从而减轻慢性疲劳综合征的临床症状。

本文选取60例慢性疲劳综合征患者进行研究，分别采用药物三磷酸腺苷片治疗(甲组)及补中益气汤合小柴胡汤加减治疗(乙组),共治疗2个疗程(2周为1个疗程)。治疗前，2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后，2组评分均有所提升，且甲组患者生活质量评分，即环境领域、心理领域、生理领域以及社会关系领域评分均低于乙组(P<0.05),说明中药治疗较西药治疗更有效的改善患者生活质量，在心理、生理及感情、社会交往上有着明显的提升；治疗前，2组多维疲劳评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组评分均有所下降，但乙组在总体疲劳、身体疲劳、脑力疲劳、活力下降及动机缺乏评分均要优于甲组(P<0.05),说明西药及中药治疗均可改善患者的疲劳状况，但中药治疗更为明显；治疗后，乙组治疗总有效率高于甲组(P<0.05),说明中药治疗的方式更为有效。

综上所述，在治疗慢性疲劳综合征中，采用补中益气汤合小柴胡汤加减治疗，可有效提高患者生活质量、改善疲劳状况，同时较西药治疗而言，治疗效果更佳，临床中值得推广应用。

参考文献：

[1]李毅补中益气汤结合小柴胡汤对慢性疲劳综合征的治疗效果及生活质量分析[J]特别健康,2020(34)86.

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[4]胡慧.补中益气汤合小柴胡汤加减治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证的临床疗效探析[[J].饮食保健,2019,6(27):106.

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