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肺癌列表
肺癌的发病率和死亡率均列于我国恶性肿瘤之首,其中非小细胞肺癌占肺癌的80%~85%。肺癌手术目前已经步入微创胸腔镜时代,胸腔镜肺段切除术作为一种新的手术方式越来越被广泛认可和应用。三孔、单操作孔、纯单孔等方式的胸腔镜肺段切除术国内均有报道。本研究旨在总结相关资料,对比探讨单操作孔与三孔胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床应用价值,为临床实践提供数据支持。
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肺癌是全世界范围内发病率、死亡率均居首位的恶性肿瘤[1]。近年来,随着生物信息学、循证医学的快速发展,肺癌的诊疗模式发生了重大变化[2]。在这种背景下,探索一种适用于肺癌的临床教学方法显得尤为重要。传统教学法(lecture-basedlearning,LBL)侧重于教师对理论知识的讲解,忽略了学生思维能力的培养,难以满足临床教学的需求[3]。
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肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,严重影响人们身心健康。在全世界大多数国家其发病率和死亡率均居首位,由于大多数患者就诊时已经发展为中晚期肺癌,因而错过了最佳手术时机,从而导致5年生存率极低,仅为9%~20%。但相较而言,早期发现并确诊的肺癌患者进行治疗后,5年生存率可高达70%左右。由此可见,对肺癌高危人群进行早期筛查、早诊断和早治疗可有效地降低肺癌的死亡率。
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肺癌位居我国癌症死因第一位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占据的比例达70%以上,属于临床肺癌发病率较高的疾病之一[1]。在NSCLC患者之中,大概只有15%~20%的早期患者才能进行根治性的切除亦或者是放射治疗,大多数患者在确诊时因年龄较大,脏器功能明显减退,无法承受手术打击[2]。
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受到生活环境恶化、生活方式改变等一系列内外部因素的影响,临床已将肺癌视作危及人生命健康安全的多发性疾病之一,各类肺部癌变中又以肺腺癌发病率最高,占各类肺癌的35%~64%左右[1]。当前临床实践中通常将肺腺癌分为浸润性以及非浸润性这两种类型,针对两类肺腺癌疾病的治疗方式有所不同,但病理诊断往往无法做出准确的鉴别分类。
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目前早期肺癌多采用肺癌根治术治疗,其可有效扼制疾病发展,提高患者生存率,但针对合并冠状动脉狭窄患者,长期应用抗凝药易影响手术实施,且术后并发症较多,易对患者生命安全及康复效果造成影响,因此探索肺癌合并冠状动脉狭窄高效治疗方式对延长患者生存期限,保障其生命安全至关重要[1,2]。
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肺炎型肺癌是肺癌形态学上一种少见的表现形式,呈结节、斑片、大片或条状影,分布以亚段、段和叶段为主,很少伴有支气管阻塞及肺不张,易与肺炎混淆。病理类型多为腺癌,部分为鳞癌和小细胞癌,本组病例腺癌23例(81%),腺鳞癌3例(12%),鳞癌2例(7%),与文献报道相近。朱晓华通过密度、形态及分布的不同将肺炎性肺癌分为:局灶性磨玻璃肺癌、局限性斑片状浸润性肺癌及弥漫性浸润性肺癌。
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肺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一,目前临床对其治疗主要手段之一为化疗,但对于化疗周期较长的患者来讲,可能出现癌细胞对治疗药物产生一定的抗药性,直接影响化疗效果。因此临床对于能否应用药物来改善癌细胞对治疗药物的敏感性,并逆转耐药性是临床比较关注的问题。
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在恶性肿瘤中,发病率及病死率排在第1位的就是肺癌,而且当前依旧呈现出持续增长的态势。肺切除术后肺部发生并发症的概率约为19%~59%,而老年肺癌病人术后肺部并发症发生率更是高于此范围。造成此状况的关键因素在于术后病人呼吸力量减弱、痰液潴留,因而对此并发症进行预防的一个有效途径就是及时有效地清理呼吸道分泌物。
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支气管动脉化疗栓塞是在局部化疗的基础上发展而来的一种治疗方法,可有效促进肿瘤组织缩小、消失,且全身毒副作用较小,但部分患者的肿瘤组织为少血供及无血供,在经过多次治疗后,肿瘤组织的供血动脉会逐渐狭窄、闭塞或侧支循环建立,最终降低了血管性介入治疗的效果。经皮穿刺瘤内注射无水乙醇是一种局部肿瘤毁损技术,临床常用于治疗肺癌等疾病,具有一定的治疗效果。
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肺癌具有侵袭性高、生长迅速、预后差及复发率高等生物学特点,其发病率和病死率在世界范围内均位居各种恶性肿瘤的首位,严重威胁人类的健康及生命安全。我国肺癌发病率及死亡率也位列恶性肿瘤首位。肺癌预后差,5年生存率仅为16.1%。目前尚无针对肺癌的有效筛查方法,这可能是死亡率高的原因之一。
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虽然目前肺癌的主要治疗手段是化疗,但是化疗容易引起多种不良反应[1]。肺癌的病因较为复杂,精神因素、饮食习惯、吸烟、大气污染等因素均可能导致肺癌。随着现代化进程的提升,肺癌患者在我国也越来越多。但是化疗在伤害癌细胞的同时也会对机体造成损伤[2]。如何有效地治疗肺癌患者、改善患者生存质量[3]、延长生存期[4]已经成为一大热点。
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肺癌多好发于60岁左右的中老年人,男性患者发病率约为女性患者4倍[1]。据世界卫生组织统计,肺癌目前已成为全球第一癌症杀手[2,3]。在我国,肺癌也是发病率最高的癌症,早期多无明显特异性症状,临床诊断困难,大部分患者就诊时已是晚期[4]。晚期治疗效果不佳,患者预后差。故早期诊断、及时针对性治疗对肺癌患者具有重要意义[5]。
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随着健康体检的普及,CT对肺部微小病变的检出率明显提高,其中磨玻璃结节诊疗受到各界的广泛关注。GGN是指在高分辨率CT图像上表现为一种密度低于血管支管束的局灶性结节病变,但其内支气管血管束仍可显示。目前发现GGN既可是良性病变,如炎症、水肿或纤维化等;也可是恶性病变的早期活动期或进展期,并且GGN的恶性率要高于实性肺结节。
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肺癌是常见恶性肿瘤,发生原因主要与环境、吸烟等因素有关,治疗方法主要为手术。入住重症监护病房(ICU)后,许多患者由于机体免疫能力、气管纤毛运动速率下降及咳嗽反应能力减慢、排痰困难等,易造成气道阻塞及诱发肺部感染[1]。因此,加强术后肺癌患者留院期间的呼吸道护理及呼吸训练,有助于减少肺部感染率发生。
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