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肺结核列表
结核病是严重危害人民身体健康和生命安全的传染性疾病,是全球重大的公共卫生问题之一。目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一,每年新发结核病患者位居全球第三位。从我国结核病的疫情看,农村高于城镇,经济不发达地区高于经济发达地区,农村地区是结核病控制的难点。
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肺结核是临床上常见的一种主要由结核分枝杆菌所引起的慢性呼吸系统传染病,临床通常采用多种抗结核药物对患者进行治疗,且需长时间用药[1]。抗结核药物超敏反应是结核病患者治疗过程中常见的不良反应之一,主要表现为发热、皮疹、内脏器官受损。患者发生药物超敏反应后常出现焦虑、抑郁等不良情绪,而且需要停用抗结核药进行脱敏治疗,导致住院时间和治疗疗程延长,打击患者治疗疾病的信心,更有患者因此治疗不规则,甚至放弃治疗导致结核菌耐药及结核播散,增加家庭和社会负担,非常不利于我国结核病的防控。
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结核病严重威胁人类的健康,世界卫生组织报告显示,2021年全球新发结核病例高达1 060万,其中有160万人死于结核病[1]。结核病的治疗主要依赖于针对结核分枝杆菌的长期联合化疗[2],常用的利福霉类药物有利福平(rifampicin, RIF)与利福喷丁(rifapentine, RFP),但人体对利福平容易产生耐药。
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肿瘤与感染是对肺部健康威胁最大的疾病。肺癌(lung cancer,LC)是全球范围内最致命的恶性肿瘤之一。我国LC的发病率及病死率均居于首位[1],且处于不断加重的趋势,2022年新发病例数约87.1万,新增死亡病例数约76.7万。
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结核病是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病,以肺部最常见,我国肺结核的发病率与死亡率在传染类疾病中均位列第二[1-2]。WHO发布的《2018年全球肺结核调查报告》显示,全球范围内结核病潜伏感染患者约占全球总人口的23%,而且新发结核病概率较高,是十大致死因素之一[3]。
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结核病是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病,以肺部最常见,我国肺结核的发病率与死亡率在传染类疾病中均位列第二。WHO发布的《2018年全球肺结核调查报告》显示,全球范围内结核病潜伏感染患者约占全球总人口的23%,而且新发结核病概率较高,是十大致死因素之一。
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肺结核因具有传染性,即使病人在经过对症治疗后疾病得到控制或治愈,但社会对该病病人存在误解及歧视,致使病人承受着一定的心理负担,加之肺结核复发率高达36.6%,致使更多的病人恐惧疾病复发,增加心理压力,影响病人的身心健康[2-3]。
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肺结核为常见慢性传染病,其发病率、致死率高,在人类传染病防控中难度较大。肺结核的发生及发展与人体免疫水平密切相关,当免疫力强时患者感染结核分枝杆菌不会立即发病,免疫力下降时表现为活动性肺结核。T淋巴细胞在机体免疫中发挥重要作用,T淋巴细胞亚群紊乱是机体免疫功能下降的重要原因之一。
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肺结核是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的慢性传染性疾病,主要通过呼吸道传播,有潜伏期长、早期症状不明显、易于传播等特点。不规律、不合理的治疗会致使结核分枝杆菌的耐药菌株增多,使耐药结核的发病率升高。据估计,全球约1/4人口感染了MTB。
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对于肺结核合并糖尿病患者通过血糖控制结合西药规范化治疗,虽有一定的治疗效果,但也易出现耐药,导致疗效不佳,病情反复等[3]。中医通过辨证论治和病机剖析对于本病有丰富的治疗经验,认为本病属于“肺痨”范畴,病机在于外界邪毒入侵,加之自身气血亏虚,邪毒损伤肺脏所致[4]。
病原学检测阴性肺结核指无结核分枝杆菌病原学证据,按照《肺结核诊断WS 288-2017》相关标准临床诊断为活动性肺结核,包括病原学检测阴性和未进行病原学检测者,是结核病防治工作一大难点。世界卫生组织2023年报告显示,我国2022年报告的肺结核患者中有38%缺乏病原学诊断依据,尽管较2021年(42%)有下降,但仍处于全球较低水平。
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结核病是全球单一传染源导致死亡的主要原因,其次是获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)。结核病是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者的最大死因。众所周知,HIV会导致机体T细胞免疫严重受损,使HIV/结核菌感染个体更容易受到结核病进展的影响,并使结核病的准确诊断变得复杂化。
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学校结核病防控一直是我国结核病防治的重点,学生由于学习负担较重、免疫系统仍在发育过程、卡介苗的保护效力有限等因素,感染结核菌以后容易发生结核病,校园内人群密集,一旦存在传染源,容易造成传播。学校结核病流行严重影响到学生的身心健康和学校正常的教学秩序,还会危及当地的社会稳定。
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肺结核是由于结核分枝杆菌入侵患者肺部引起的慢性传染性疾病,可引起患者肺干酪样坏死、增殖性组织反应等病理反应,患者临床主要表现为明显发热、咯血、胸闷等,对患者日常生活和工作产生严重影响。2019年世界卫生组织发布的相关统计研究表明,每年约有124万人死于肺结核,且大约有1 000万人感染结核病。
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结核病是一种由结核分枝杆菌通过飞沫经呼吸道传播引起的全身慢性传染病,属于危害人群健康的重大公共卫生问题[1]。耐药结核病是指结核病患者感染结核分枝杆菌在体外被证实在抗结核药物存在时仍生长[2]。随着抗结核药物的广泛使用,尤其是不规范使用,使耐药结核病得以产生和流行,并成为结核病防治的重点、难点问题[3]。
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