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肺炎列表
近年来,沙眼衣原体(CT)感染率在儿科有所升高,已成为我国婴儿社区获得性肺炎常见且重要的病原体。研究报道婴儿期的CT肺炎与远期的慢性咳嗽、哮喘或肺功能异常等呼吸系统疾病有一定的病因关系,需引起重视。目前,国内外对婴儿CT引起的重症感染和预后研究相对较少,该文旨在对婴儿CT肺炎的临床特征及预后研究进展进行综述。
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肺炎患者主要临床表现为咳嗽、咳痰、高热,主要因病毒、细菌等病原体感染所致的肺部疾病,多数患者经治疗后可痊愈。但重症肺炎患者病情较严重,且治疗难度大,病死率高。患者出现急性呼吸衰竭、严重低氧血症、持续低血压、休克等症状时即可判定为重症肺炎,危重者还会发生惊厥、意识障碍等,如未及时进行救治,则极易造成死亡。
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2019年12月在武汉首次被报道并流行至今的新型冠状病毒肺炎无疑成了世界难题,新型冠状病毒感染的患者是疾病的主要传染源,无症状携带者也可以传播疾病,这无疑使新型冠状病毒感染的控制变得更加棘手。根据已有报告显示,在感染新型冠状病毒的人群中,有30%~50%的患者携带1种及以上的合并症。其中,糖尿病是COVID-19患者最常见的合并症之一。
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新生儿呼吸系统发育不健全,免疫机制不完善,容易引起肌移动度对成人呼吸功能评估的价值,但缺乏对儿童甚至新生肺部感染,新生儿肺炎病程进展快[1],若出现缺氧会影响膈肌儿的相关研究。本研究旨在探讨超声测量膈肌移动度在新生功能,并进一步影响换气功能。目前文献[2]报道了超声测量膈儿肺炎中的应用价值。
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呼吸道合胞病毒是急性下呼吸道感染的最为常见病原菌,是引起支气管肺炎、毛细支气管炎、大叶性肺炎、间质性肺炎及哮喘发展的主要原因,常表现为发热、咳嗽咳痰、喘息等症状,可闻及肺部湿罗音或哮鸣音,RSV感染后可出现气道黏膜水肿、黏液分泌增多、上皮细胞脱落,呈现为气道高反应、气道慢性炎症,是患儿出现反复感染喘息甚至哮喘的重要原因。
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腺病毒感染多见于6个月~5岁儿童,全年均可见,中国北方地区腺病毒感染高发季节为冬季,南方地区则为春季和夏季[3]。腺病毒感染潜伏期为2~21 d, 平均 3~8 d。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源,可通过呼吸道飞沫、直接黏膜接触、粪-口途径等方式传播。
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肺炎是指发生在终末气道、肺间质、肺泡的炎症,主要致病因素有真菌、细菌、病毒等致病微生物感染、吸入性异物、放射线因素的作用,临床主要症状为寒颤、咳嗽、咳痰、发热、血痰、呼吸困难等,发病率较高,起病急且危害性较大,可并发感染性休克,尤其是老年患者极易发生心血管功能及呼吸道功能障碍等。
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社区获得性肺炎是临床常见感染性疾病,是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎,患者常有胸部影像学的异常改变。目前,临床上诊断CAP影像学依据主要依靠胸片和CT,但因其放射性在孕妇、儿童、重症行机械通气治疗等人群中的使用受到限制,故而无放射性的肺部超声检查作用突出。
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小儿肺炎在中医学上属于“肺炎喘嗽”范畴,是儿科的常见病和多发病,临床以发热、咳嗽为特点,以咯痰痰鸣、气喘为主要特征。小儿由于生理的特殊性,肺炎易发展为重症或死亡,其严重威胁着患儿的生命健康。世界卫生组织(WHO)已认定肺炎为儿科重点疾病,我国也将肺炎列为儿童保健重点防治“四病”之一。
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柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CA16)是引起手足口病的主要病原体。虽然CA16引起的手足口病以轻症为主,但也可导致感染者出现重症及死亡,其常见的重症症状包括心肌炎、无菌性脑膜炎和肺炎等。目前,针对CA16主要是通过注射疫苗与中和抗体[3]来获得主动免疫。
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肺炎是临床常见的呼吸系统疾病,在各个年龄层均有发病,多发于春、冬两季,儿童、中老年人为其高危人群。儿童因脏器娇嫩、免疫功能不完善等因素,病情较为严重,易引发脓气胸、缺血缺氧性脑病及呼吸衰竭等多种重症并发症,危及生命。现阶段临床对小儿肺炎治疗主要以抗炎药为主,虽疗效确切,但持续大量使用药物不良反应严重,且易产生耐药性。
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以往临床实践发现,老年肺部感染一般具有症状隐匿特点,诊断老年肺部感染时通常缺乏精准性,相关医师仅根据患者体征及病原微生物培养结果并不能及时鉴别感染类型,同时检测时间较长将会降低结果时效性,错失治疗最佳时机。目前,抗菌药物的应用尚无统一评价标准,容易出现用药不合理及用药疗程过长等现象,导致耐药机会增加。
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病毒性肺炎是上呼吸道被病毒感染后,病毒在支气管、细支气管和肺泡上皮细胞中复制,引发支气管和细支气管上皮细胞破裂、坏死,随组织液渗出,并进一步趋化中性粒细胞、单核细胞、自然杀伤细胞至感染部位,诱发毛细血管损伤并释放大量炎症因子、活性氧物质,诱发细胞因子风暴,产生严重的肺组织炎症反应。
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作为慢性阻塞性肺疾病稳定期、小儿反复呼吸道感染、小儿哮喘、慢性荨麻疹等病的推荐用药。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)为新发急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可引起发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等症状,严重者可引起呼吸衰竭,危及患者生命安全。有大量实验研究表明,玉屏风制剂有提高细胞免疫功能、抗炎等作用,临床用于治疗COVID-19可取得一定效果。
卒中相关性肺炎是一种卒中后常见的并发症,是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质炎症,其发生率为7%~22%,严重影响患者生活质量。相关研究表明,卒中相关性肺炎是卒中患者死亡的重要原因之一,其主要致病菌为革兰阴性杆菌及厌氧菌,病情反复,预后欠佳。现代医学在治疗卒中相关性肺炎中已取得良好效果。
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