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肺功能列表
生活质量西医主张根据患者病情严重程度开展个性化对症干预治疗,可一定程度控制病情,但仍有部分患者获益不佳,预后改善不显著。中医在COPD治疗方面已积累一定经验,且中医药具有多靶点作用机制、辨证施治与标本兼治优势,越来越受到临床重视及得到国家政策扶持。
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单肺通气主要用于胸科手术,是一种能为外科医师提供足够视野及操作空间,同时将两肺充分隔离以防止交叉感染或降低肺部肿瘤种植传播风险的麻醉技术。但在临床应用中发现,该技术可引发急性肺损伤(包括呼吸机相关性肺损伤)、术后肺部炎症、低氧血症以及因肺缺血再灌注损伤所导致的急性呼吸窘迫综合征等并发症。
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支气管哮喘是以慢性气道炎症为特点的异质性疾病,儿童多发,占全部支气管哮喘的2%~7%[1]。随病情进展可能出现支气管痉挛、缺氧及呼吸困难,严重者可能出现呼吸衰竭,造成不良预后[2]。准确对支气管哮喘患儿进行病情评估,选择针对性治疗方案对控制哮喘急性发作有积极的意义。
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慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,其特征为持续存在的气流受限,可导致呼吸困难和运动耐力下降。COPD患者急性加重后呼吸困难加重,肺功能逐渐减退,对患者生活质量造成了严重的影响。肺康复已被证实对COPD稳定期的患者是有利的,但就COPD不同级别急性加重等亚组肺康复疗效的分析和介入时机研究甚少。
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小儿重症肺炎是一种临床常见且典型的肺组织损伤性疾病,有研究指出,小儿重症肺炎的发生和发展与免疫、感染以及中毒等因素密切相关[1]。重症肺炎会导致患儿血流以及通气功能失调,进而诱发低氧血症、心力衰竭等严重并发症;疾病发展至后期,严重威胁患儿的生命安全[2]。目前,临床主要采用呼吸支持联合抗生素药物治疗该病,但后期病死率较高。
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变异性哮喘多是因咳嗽周期久或反复咳嗽引起的呼吸道感染,临床表现以咳嗽为主,患儿会出现气促以及高气道反应[1]。常用的治疗药物有糖皮质激素、支气管扩张剂等,但治疗效果不佳,且易损伤患儿气管功能,造成病情反复发作,难以痊愈[2,3]。盐酸西替利嗪具有降低气道高反应功效,并起到减轻甚至消除患儿咳嗽症状的作用;孟鲁司特钠能减轻支气管痉挛,发挥缓解气道炎症反应的作用[4]。
慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限持续存在,变成进行性的发展,该病是可以预防和治疗的疾病,主要累及肺部也可以引起肺外器官的损害,严重影响患者身心健康,降低其生活质量。常规肺康复训练有助于控制COPD患者病情持续发展,改善呼吸功能,但常因患者难以坚持长期训练,而使病情出现复发的现象。
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近年来,受环境因素的影响致使慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)发病率逐渐呈递增趋势,该疾病也是较为常见的慢性呼吸系统疾病,并具有较高的致死率,对患者的身体健康及生命安全造成严重威胁,已成为较为严重的公共卫生问题[1]。慢阻肺的主要临床特征为不完全可逆的气流受限,且该受限情况呈进行性发展,对患者肺功能产生严重影响,咳痰、气喘以及咳嗽为该疾病的主要临床症状[2]。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性炎性呼吸系统疾病,其主要特征为气道阻塞、气流受限不完全可逆,主要临床症状表现为呼吸困难、活动受限。目前,COPD病死率较高,严重影响患者的生命安全。在COPD稳定期给予有效治疗可控制本病的进一步发展,改善患者预后。
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特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞约占30%,超过中性粒细胞;肺组织活检标本常发现肺间质和肺泡内嗜酸性粒细胞增多。肺纤维化发病中嗜酸性粒细胞可能发挥一定作用,且支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞增多提示治疗反应差、生存时间短。但有关嗜酸性粒细胞与IPF关系的报道较少。
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肺功能检查为COPD检查及病情评估“金标准”,可有效反映患者气流受限情况进而评估病情,但临床部分患者由于多种原因无法配合肺功能检查,对于这些患者,临床缺乏客观指标评估其病情情况,无法实施有效治疗。研究指出COPD发展中伴有不可逆气道重塑,而气道重塑又与气流受限程度具有一定相关性,而胸部CT检查可准确反映小气道结构变化情况。
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支气管哮喘为一种严重呼吸系统疾病,主要临床症状为哮鸣音、咳嗽及呼吸困难等,属气管慢性炎性反应[1]。支气管哮喘患者在发病后,如果未得到及时有效的治疗,易出现气道重塑或气道不可逆性缩窄的情况,从而影响到患者的正常呼吸功能,特别是在急性发作期,会出现严重的气喘症状,威胁患者健康并降低其生活质量。
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特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的致命性间质性肺炎,患者以慢性、进行性、不可逆转、高度异质性的肺实质损害和纤维化为主要临床特征,以弥漫性的肺泡炎、肺实质炎症、肺间质胶原过度沉积、纤维母细胞过度增生为主要病理特点。患者的临床常见症状为渐进性劳力性气急、干咳、双下肺吸气末捻发音、呼吸困难、低氧血症、乏力。
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患者的心理、生理和社会都受到不同程度的影响,严重影响患者生活质量和康复。对COPD患者进行及时有效的治疗至关重要,但在治疗过程中,需结合相应的护理干预措施,制订合理、细致的护理方案对改善COPD患者的病情具有重要意义。综合康复护理,围绕患者的整个康复阶段进行干预,使患者得到全面、科学的护理服务,促进患者身心康复,提高临床护理服务质量[3]。
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瘦素是由脂肪细胞衍生的激素,是一种主要促炎性脂肪因子,支气管上皮细胞、肺泡Ⅱ型上皮细胞和巨噬细胞均可表达瘦素[3]。动物实验研究表明,小鼠暴露香烟烟雾,瘦素对气道固有和适应性免疫反应有不同的影响,在肺组织通过瘦素受体活化调节香烟烟雾诱导的炎症反应[4]。此外,COPD患者急性加重期间能量平衡暂时紊乱,与瘦素浓度升高和全身炎症反应有关[5]。
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