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甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)又称甲基丙二酸尿症,是一种先天性有机酸代谢异常导致多系统损伤的罕见疾病,多为常染色体隐性遗传病,1968年首次报道[1]。甲基丙二酸正常情况下在甲基丙二酰辅酶A(methylmalonylCo A,MCM)及其辅酶钴胺素(cobalamin,cbl,即Vit B12)的作用下转化生成琥珀酸,参与三羧酸循环,MCM缺陷或cbl代谢异常可导致甲基丙二酸等有机酸代谢物蓄积,引起神经系统、肾脏等多系统损伤。
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脑卒中,俗称中风,是一种常见的器质性脑损伤导致的脑血管疾病,是世界第二大死因和第三大致残原因。在我国,高达75%的脑卒中后幸存者存在不同程度的肢体功能障碍,显著增加了卒中复发、死亡率上升等不良后果的风险,同时也降低了患者的生活质量、增加了家庭和社会的经济负担。
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颅内肿瘤是发生于颅内组织的肿瘤,病因尚未明确,电离辐射被认为是其危险因素,病人常出现头痛、呕吐等临床表现,需及早进行治疗。手术是治疗颅内肿瘤的主要方法,能够有效切除病灶,降低颅内压,减轻肿瘤负荷,进而缓解病人症状。
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肺癌是我国常见的恶性肿瘤,也是导致患者病死率不断升高的主要原因之一,严重威胁人类健康[1]。目前临床治疗肺癌大多选择外科手术治疗,但手术创伤较大,患者术后常伴有剧烈疼痛,尤其是手术切口和胸腔引流管与胸膜接触位置引发的疼痛,使患者咳嗽、排痰、深呼吸等受到限制,甚至发展为慢性疼痛,导致患者焦虑、沮丧,严重影响术后恢复;同时还可延长患者住院时间,增加术后并发症及治疗费用,从而加重患者及家属的经济负担[2]。
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干眼症是一种复杂的、多因素的眼科疾病,其特征是泪液产生量低、泪膜稳态异常、泪液高渗、眼表炎症和损伤[1]。干眼症影响着全球5%~35%的成年人口,而中国干眼症的总患病率超过30%[2]。干眼症的常见症状包括眼睛发红、干燥、视觉质量差、畏光、眼睛发痒、眼部刺激、怕风、异物感、眼部疲劳、痛觉、活力下降等[3]。
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胃癌具有高发病率、高死亡率的特点[1,2,3]。研究显示,胃癌发病率占所有恶性肿瘤第2位,死亡率占第3位[4]。腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的主要手段,可及时切除原发性肿瘤及受累浸润组织,可有效抑制病情进展[5,6]。但手术后受麻醉药物、炎症刺激等因素影响,容易造成胃肠功能减弱,增加营养不良、便秘等并发症发生风险,延缓术后病情恢复进程[7]。
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肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)临床主要表现为肩、手、腕部的疼痛和上肢运动功能障碍,并伴有上肢肿胀、皮肤颜色及体温的改变等[1],是脑卒中后常见症状之一[2]。临床上又称为复杂区域疼痛综合征[3,4]、反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD)[5,6]。
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虚拟现实(virtual reality, VR)的兴起和应用为卒中后运动康复提供了一种新颖的有前途的方式。与传统康复相比,VR能实现强化、高度重复、以任务为导向的训练[5],诱导大脑皮层的重组和神经可塑性[6];同时,具有挑战性的虚拟训练任务及即时的训练反馈为参与的患者带来了更愉快的体验,能充分调动患者的主观能动性[7]。
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脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、高经济负担五大特点,卒中后常遗留肢体、认知、语言等方面的功能障碍,给患者的日常生活和心理带来极大负担,因此亟需对卒中后功能障碍进行干预[1,2]。视觉系统是大脑中最基本的感官系统之一,眼球运动能够反映有关身体/心理健康、认知或偏好等重要信息[3]。
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神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是一种以颈脊神经、神经根或双侧功能障碍为特征的神经系统疾病[1],CSR由颈椎间神经根受周围组织压迫或受损引起[2],占所有颈椎病的60%~70%[3,4]。CSR典型表现为肩颈部疼痛、肩胛骨周围单侧手臂疼痛和上背部疼痛,辐射向手臂及手指的疼痛、麻木、乏力[5]。患病人群主要为30~50岁人群,而且随着电子产品的普及,CSR的患病率逐年上升,且呈年轻化趋势[6,7,8]。
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手是人体最灵活的器官,因其暴露机会多,损伤发生率与其他部位相比较高。根据国内相关文献报道,手外伤发生率占急诊创伤总数的26.8%[1]。手外伤是指各种机械、物理、化学因素导致的手部皮肤、肌肉、骨骼、血管、神经等组织的损伤,会引起不同程度的出血、畸形、疼痛、感觉及运动功能障碍。
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脑卒中是临床常见多发病,致残率高,偏瘫是其后遗症之一。脑卒中后偏瘫患者中枢神经系统受损,往往表现出平衡失调症状,严重影响患者的平衡能力、日常活动及运动功能等。传统康复训练虽然可改善脑卒中患者受损功能,促进其恢复,但康复效果不理想。平衡针是一种针灸方式,现代医学研究发现,平衡针针刺刺激可引起脑卒中患者大脑皮层兴奋。
促进基层实现医防融合,是保障广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的重要举措。2019年国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》提出,充分利用医共体内技术资源,建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的服务模式。
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认知是人类最基本的心理过程,是指个体认识和理解事物的过程,包括从简单地对自己与环境的确定、感知,到注意、学习和记忆、思维和语言等。狭义的认知功能由多个认知域组成,包括记忆、计算、时间空间定向、执行能力、语言理解和表达等方面。认知障碍是由于各种原因导致大脑获取、编码、储存和提取信息功能出现异常,包括记忆障碍、执行/注意障碍、视空间障碍和语言障碍等[1]。
脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病,是全世界成人的第二大死亡原因和第三大致残原因,具有高发病率和高致残率的特点。有效的康复治疗能够减轻病人在运动、语言、感觉及认知等方面的障碍,提高其生存质量,节约医疗成本和社会资源。
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