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缺血性脑卒中列表
近年来,脑血管疾病的发病率逐年攀升,其中以缺血性脑卒中居多,并且发病年龄有年轻化的趋势,势必会出现神经功能缺损的症状,亦会由此引发血管性痴呆、认知功能障碍、脑卒中后抑郁等并发症,严重威胁患者身心健康,给社会及家庭带来沉重的负担。因此促进患者神经和运动功能恢复是目前临床上研究的重点。
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缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病。缺血性脑卒中的发病迅疾,病情进展快速,预后较差[1]。数据显示,在所有脑血管疾病中缺血性脑卒中的发病率约80%,其中约3/4伴有肢体功能障碍,影响患者的生活质量[2]。缺血性脑卒中的发病与动脉粥样硬化关系密切,他汀类药物为临床常用的降脂药物,该类药物可稳定硬化斑块,改善血管内皮功能,并抑制炎症反应对血管的损伤[3]。
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国际疾病负担组织2016年报告全球新的死因分析表明,脑梗死处于第二位[1]。研究显示,中国脑血管病住院患者中,动脉粥样硬化依然是缺血性脑卒中发病的主要基础,有效预测和治疗动脉粥样硬化性脑卒中,将会明显降低脑血管病的致残率和死亡率[2]。Essen卒中风险分层量表(ESRS)是预测缺血性脑卒中复发的量表,具有简单、有效、适合临床应用的特点[3]。
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有分析表明,华法林可使非瓣膜性心房颤动的缺血性脑卒中风险降低64%[2]。老年人是非瓣膜性心房颤动的危险因素,同时也是出血的高危人群。另有研究表明,严重出血的平均年龄为72.3岁,严重出血事件的危险性随年龄增加而增加。还有研究表明,与74岁以下的老年人相比,85岁以上人群抗凝治疗后颅内出血的发生率可增加2.5倍[3]。
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脑梗死又称为缺血性脑卒中,是指各种原因引发的脑部血液供应障碍,使局部的脑组织发生不可逆性的损害,导致脑组织缺血性、缺氧性坏死。随着我国生活水平的提高及老龄化进程的加剧,脑梗死的发生率也逐渐升高。脑梗死通常急性发病,伴有各种意识和肢体障碍,部分患者需长期卧床治疗,病情严重时大多会进行各种侵入性操作,导致患者容易发生感染。
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随着我国老年人口逐渐增加,脑血管疾病发生率也随之增加,缺血性脑卒中是十分严重的脑血管疾病,预后较差,遗留后遗症致残。急性缺血性脑卒中早期会出现缺血性半暗带,此处缺血脑组织结构完整但功能失活,具有时限可逆性或不可逆性,因此尽早在有效时间内促进半暗带区恢复血流灌注,对避免或减少梗死灶的扩大有积极意义。
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缺血性脑卒中(CIS)即脑梗死,60岁以上的老年人多发,其主要是因局部脑组织血液循环障碍,导致缺血、缺氧而发生脑组织坏死,临床多表现为出现一侧或双侧的上肢、下肢的瘫痪、麻木、神经缺损、平衡障碍、口眼歪斜或者言语表达障碍等一系列的临床综合征[1]。
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脑卒中是世界上第二大致死原因,在中国,每年有超过200万的新增病例,该病致残性高,给个人、家庭和社会造成了巨大的经济负担。急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型,早期预防再发(二级预防)是其重要的处理原则。据统计,大多数卒中后患者在医院开始使用二级预防药物,但社区居民出院后依从性差。
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大脑中动脉末端闭塞模型:该模型最先由TAMURA等在大鼠上开发出来,即开颅手术找到大脑中动脉皮质分支并对其进行结扎或电凝,可以引起稳定的局灶性皮质梗死,在很好模拟人类卒中病理状态的同时死亡率较低。但这种手术方式对手术人员的技术以及设备有较高要求,并且需要后期评估才能确定造模成功与否。
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脑卒中是严重威胁我国人民健康的常见病、多发病。在所有类型卒中中,缺血性脑卒中占约70%。根据“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据,40岁及以上人群的脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%,由此推算我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万。
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脑卒中是世界上第二大致死原因,在中国,每年有超过200万的新增病例,该病致残性高,给个人、家庭和社会造成了巨大的经济负担[1]。急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型,早期预防再发(二级预防)是其重要的处理原则[2]。据统计,大多数卒中后患者在医院开始使用二级预防药物,但社区居民出院后依从性差[1]。
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延续护理随访模式在患者出院后持续提供健康支持、护理服务,使患者居家康复中也能得到康复指导,可满足患者康复需求,保证康复进程有效推进,与常规护理模式比较,更具人性化[2]。本研究采用延续护理随访模式,通过出院前健康知识讲座、出院后分阶段随访,可有效提升护理水平。
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