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膝骨关节炎列表
全膝关节置换术(TKA)是治疗终末期症状严重的膝骨关节炎(KOA)的金标准。但在所有接受TKA治疗的患者中,有47%的患者可能有机会采用部分膝关节置换术,如膝关节单髁置换术(UKA)[1]。与TKA相比,UKA治疗膝前内侧间室骨关节炎(AMOA)具有住院时间短、并发症少、患者恢复快等优点[2]。
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《灵枢·经筋》最早提及“经筋”一词。《素问·痿论》言“宗筋主束骨而利机关也”,是说筋如何精巧地维系着骨骼,并在关节运动中发挥不可或缺的作用。《杂病源流犀烛·筋骨皮毛发病源流》则进一步作了阐释:“筋也者,所以束节络骨,绊肉绷皮,为一身之关纽,利全身之运动者也。”
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膝关节骨性关节炎(KOA)是临床上常见的关节退行性疾病,多发于中老年患者,是由于机械性或生物性因素相互作用,引起软骨变性、破坏,进而造成骨质增生;其临床表现为关节肿胀、疼痛、畸形、僵直,活动功能受限,严重影响患者的生活质量,并造成沉重的经济负担和心理负担。
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膝骨关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)是由关节软骨退变、骨赘的生成等引起的临床常见疾病,严重时可导致残疾[1]。舒筋消痛胶囊是江西中医药大学附属洪都中医院研发的院内制剂[2],由川芎、当归、独活、桑寄生、鸡血藤和续断六味中药组成,具有舒筋活血、祛湿通络的作用,临床应用表明其可显著缓解膝关节疼痛并改善功能障碍,疗效显著。
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KOA目前仍不是一种可治愈的疾病,其发病机制仍不清楚[2]。KOA与多因素有关,如年龄、性别、肥胖、既往膝关节损伤、关节对齐不良和不稳定导致机械应力增加等[3]。有研究显示中国KOA患病率为18%,其中男性患病率为11%,女性患病率为19%,女性KOA患病率显著高于男性,不同地域患病率存在差异[4]。
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早中期膝骨关节炎首选保守治疗,关节腔注射富血小板血浆(PlateletRichPlasma,PRP)治疗膝骨关节炎疗效确切,临床中应用[2-3]越来越多。中医药治疗膝骨关节炎疗效明确,同时具有多靶点、副作用低等优点,适时运用中西医结合疗法治疗膝骨关节炎具有增效作用,能够提高临床疗效[4]。
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目前KOA在全球范围内有较高的发病率,尤其是随着我国人口中老年人群扩大,进一步提高了KOA的发病率。西医治疗KOA以药物为主,予以患者止痛、消炎药物实施治疗[2]。艾瑞昔布属于KOA治疗中常用的止痛消炎药物,在缓解KOA患者的临床症状方面具有较为理想的作用。但采用艾瑞昔布治疗的远期疗效不佳,且随着用药时间延长,其不良反应明显增多。
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膝骨关节炎(KOA)与膝关节局部机械应力失衡密切相关,因整个膝关节承受的负荷主要通过内侧间室传导,故KOA一般以内侧间室病变多见[1-2]。早中期单间室KOA一般行保膝手术治疗,单髁置换术(UKA)可最大限度地保留自身组织、利于患者术后恢复的优势,已被广泛应用于临床[3-4]。
KOA至今仍无根治的办法,需长期持续治疗,临床上以保守治疗为主,如理疗、关节功能锻炼等物理疗法,非甾体抗炎药、氨基葡萄糖和糖皮质激素等药物治疗,若保守治疗疗效不明显,则需考虑关节成形术、人工关节置换术或截骨术等外科治疗[2]。中药熏洗治疗KOA能改善临床症状,降低复发率、致残率,且不良反应小,患者接受度高[3-4]。
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目前,针对KOA的主要治疗目的是减轻患者的疼痛症状,恢复运动能力,从而提高生活质量.运动疗法被国际骨关节研究会和美国风湿病学会强烈推荐为关节炎治疗选择.多数研究者已证明,这些治疗性运动均可有效地改善肌肉力量、关节灵活性和患者的整体身体状况[2].
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膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)作为“筋痹”“骨痹”之典型,其病机本质在于经筋失衡[1]。《灵枢·经筋》明言“经筋为病,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧”,直指经筋系统在关节疾病诊疗中的核心地位。现代研究进一步揭示,经筋不仅是中医“筋骨并治”的理论载体,更与膝关节生物力学失衡、炎症微环境调控密切相关[2]。
膝骨关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)早期以膝关节周围弹响、疼痛,晚期以膝关节内外翻畸形和严重屈伸旋转功能障碍为特征。蛇床子素(Osthole,OST)已被证明具有抗氧化、止痛功能,可调控软骨细胞的增殖、凋亡,可缓解软骨退变,对膝骨关节炎的治疗具有潜在作用。蛇床子素可通过上调miR-9水平促进神经干细胞分化,起到保护神经系统的作用。
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我国中老年人KOA患病率为46.3%[3],患病率较高,并且随着年龄增长而加重,已经严重影响患者的健康[4]。目前,西医对该病的治疗主要是使用非甾体抗炎药,临床上常见药物有依托考昔片、塞来昔布胶囊等,其作用是选择性抑制前列腺素生成,缓解关节肿胀、疼痛,发挥抗炎作用[5]。
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膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是关节退行性疾病,涉及软骨丢失、骨赘和软骨下骨硬化、滑膜增厚及关节周围韧带肌肉结构功能改变[1-2],与代谢密切相关,是老年人致残的主要因素[3]。关节软骨由透明质酸、Ⅱ型胶原蛋白及软骨细胞分泌的蛋白多糖基质构成,具有维持关节软骨内稳态作用,保护软骨细胞对软骨健康至关重要[4]。
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膝骨关节炎是一种发病率较高的骨关节疾病。相关统计结果显示,全球约有5.4亿人患有膝骨关节炎;而我国≥40岁人群中,该病的患病率高达46.3%,且这一比例仍在不断上升[1-2]。临床上膝骨关节炎通常表现为膝关节肿痛、关节弹响及活动受限等,少数病情较重者还可能出现关节畸形,这些症状对患者的日常生活及工作均造成严重影响。
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