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膝骨关节炎列表
膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)是最常见的软骨退行性骨关节病,影响了全球约2.5亿的患者,易发于老年人群,超过65周岁人群的发病率高达 50%,是降低全球中老年人生活质量、致中老年人残疾的主要原因之一,关节疼痛僵硬、活动受限是膝骨关节炎的显著症状特征,长期疼痛对患者的精神、工作、睡眠质量产生明显负面影响。
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膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)是膝关节常见的退行性疾病,以软骨变性、退变及骨质增生为主要特征。近年来随着保膝理念的发展,采用中西医综合防治来延缓膝骨关节炎的进展成为重要课题。骨痹饮是浙江中医药大学附属第二医院治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎常用方,具有补肝肾、强筋骨、活血温经功效,临床疗效显著。
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单髁置换术( UKA) 和全膝关节置换术( TKA)对老年终末期膝关节骨关节炎( KOA) 有良好的临床疗效。与 TKA 相比,UKA 切口更小,术后恢复更 快,可以获得更大的膝关节活动度( ROM),尽管有研究显示 UKA 的假体生存率低于 TKA,但仍是内侧 KOA 的一种选择。
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膝骨关节炎病位在膝,其出现的软骨退变、骨质增生及肌肉萎缩等属“形”病,在其发展过程中,患者出现的焦虑、抑郁等异常心理状态属“神”病。形神共调针法是本课题组基于形神一体观总结的特色疗法,其主要用膝关节局部取穴改善局部筋-骨-肉失衡以治疗“形”病,用头部取穴等调畅情志以治疗“神”病,两者结合可达到形神共愈的疗效。
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本课题组依据温阳益髓、补益肝肾理论研制出温阳益髓方,经过前期动物实验及临床实践,该方在缓解关节疼痛、抗炎等方面取得显著疗效。本研究旨在探讨温阳益髓方联合关节腔内注射富血小板血浆对肾阳不足、寒湿痹阻型膝骨关节炎患者的治疗作用,进一步观察该治疗方案在改善患者膝关节功能评分与实验室指标方面的效果,为临床提供数据支撑。
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对于白虎摇头针法的具体操作手法,部分医家提 出了自己的观点。汪机在《针灸问对》中言:“行针之 时 ,开其上气,闭其下气,气必上行;开其下气,闭其上气 ,气必下行。如刺手足,欲使气上行,以指下抑之;欲 使气下行,以指上抑之……进则左转,退则右转,然后 摇动是也。”
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目前,全膝关节置换术(TKA)已经成为治疗终末期膝骨关节炎广泛、有效的方法,下肢力线和相关角度的精确测量对提高TKA的临床疗效、关节置换假体生存率有重要的意义[1-2]。研究[3-4]表明,数字化技术测量膝骨关节炎患者的下肢力线在TKA手术计划中有较大的优势。
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在人口老龄化与中国庞大人口基数影响下,中老年KOA患者人数正逐年增加,其发病率呈逐年上升趋势,患者生活质量因此受到明显影响[2]。中医学将其归属于“痹证”范畴,其病因病机为本虚标实:正气亏虚、肝肾不足为虚,风寒湿邪入侵、瘀血阻滞经络、痰浊内蕴为实[3]。
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流行病学调查显示,肥胖、遗传、职业和生活习惯等因素与KOA的发病密切相关,这些因素可能对关节软骨和关节囊产生不良影响,从而增加罹患KOA的风险[3]。既往研究表明,针灸治疗KOA具有显著疗效[4-5]。然而在临床中,由于治疗方法、针刺深度和角度的不同,临床效果存在差异。笔者认为,针灸治疗KOA疗效的差异可能与刺激量的不同有关。
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膝骨关节炎(Kneeosteoarthritis,KOA),是全球常见的慢性退行性关节疾病,发病率高[1],主要由于膝关节损伤、局部炎症反应等因素引起膝关节疼痛[2]、关节活动受限,极大影响了患者的正常工作与日常生活质量[3-4]。据研究报道KOA多发于中、老年人,患病率呈上升趋势[5]。
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膝骨关节炎是由各种原因引起的,以骨质增生、关节软骨退变为主的疾病,临床多表现为膝关节疼痛、肿胀、活动不利,甚至出现关节畸形,是致残的主要因素之一。流行病学调查显示,膝骨关节炎的发病率在60岁 以 上 人 群 中 达 60%,在 70 岁 以 上 人 群 中 达80%。随着我国人口老龄化进程加快,该病发病率逐渐升高,加重了家庭和社会的负担。
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中医认为,KOA归属“痹证”范畴。中医主要采用中药、针刺、推拿、艾灸等方法治疗KOA[2]。其中,针刀疗法作为结合中医针刺与西医微创技术的新型治疗手段,可有效缓解疼痛,改善关节功能。然而,目前临床采用针刀治疗KOA存在局限性,仅能暂时恢复经筋局部应力平衡,未能遵循中医“治病求本”的原则,致使症状易复发[3-4]。
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中医状态学理论由李灿东教授首先提出,认为状态是指特定生命时期人体结构与功能的概括,具有“有象、应时、有律、可分、可辨、可调”的特点[1],根据“时空、程度、部位、性质”的不同对状态进行“辨识、分类”[1-2],把握状态是维护健康的关键。根据不同状态,实施不同的方法来调整,即“据状立法”。
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膝骨关节炎(KOA)常见于内侧间室且多伴有内翻畸形[1],治疗方法有胫骨高位截骨术、全膝关节置换术和膝关节单髁置换术(UKA)[2]。胫骨高位截骨术主要适用于关节外畸形严重、关节内病变轻、活动需求高的年轻患者;全膝关节置换术会破坏正常的外侧间室,主要适用于膝关节内、外侧间室均存在病变的患者。
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。当KOA患者出现持续性疼痛和功能受限,影像学检查证实有严重的关节损伤及非手术治疗不能缓解症状时,需进行手术治疗[2]。全膝关节置换术(TKA)是治疗终末期KOA的可靠手段[3]。在大多数初次TKA中,通过软组织松解和后稳定型(PS)假体对其进行约束,即可实现膝关节的稳定。
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