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心悸是中医病证名,是因外感(六淫),或内伤(体虚久病、饮食劳倦、情志所伤等),或痰饮、瘀血阻滞导致心失所养、心脉不畅,引起以心脏急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病证[1],是临床上常见的急、危、重症,相当于西医的心律失常。有学者[2]研究报道我国65岁老年人心律失常发病率为30.62%。
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糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一,目前已成为终末期肾病的首位病因[1]。国内调查研究[2]显示:近年来糖尿病患病率为9.7%,其中DKD患病率高达20%~60%,该疾病从各方面降低患者生活质量,严重者甚至威胁生命。参照丹麦学者Mogensen C E等[3]提出的DKD分期诊断标准,早期DKD属于Ⅲ期(微量白蛋白尿期)。
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不孕症是女性生殖健康的一大难题,近年来其发病率有逐渐上升的趋势。现代医学将女性不孕因素大致归纳为排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素等。其中卵泡发育排卵障碍、子宫内膜容受性低下等均是导致不孕的最常见原因。目前西医常规采用促排卵治疗及补充雌激素(如戊酸雌二醇)等方法,但有研究[1]显示,使用一线促排卵药枸橼酸氯米芬片(CC)后,患者有较高的排卵率,而妊娠率不高。
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恶性腹水作为恶性肿瘤晚期并发症之一,往往提示肿瘤进展、预后不佳[1]。这一病证极大影响了患者的生活质量以及治疗依从性,严重缩短了肿瘤患者的生存时间。且恶性腹水发展到后期常伴随着麻痹性肠梗阻、呼吸困难、脏器功能衰竭等严重并发症[2],往往造成患者的极大痛苦。
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慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis, CAG)是一类临床常见的消化系统疾病。其处于Correa胃癌级联序列的中间环节,是国际公认的胃癌前状态之一。此病的发病人群年龄差异较大,老年人居多,51~65岁人群的发病率约50%,其癌变率高达3%~8%,但近年来呈现低龄化趋势[1,2,3]。目前现代医学对其尚无特效治疗手段,如何逆转萎缩等病理改变成为近年来研究的重点及难点所在。有研究表明,中医药治疗CAG可延缓甚至逆转黏膜萎缩进程,减少癌变率[4]。
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冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。根据全球疾病负担国际合作研究2017年的报道,冠心病是全球第一位的死亡原因,为患者的生命构成极大的威胁[1]。目前,西医院多采用指南推荐的常规处理联合冠心病二级预防措施来干预冠心病,此外中医药以其疗效显著、成本低廉、不良反应低的优势长期应用于临床治疗冠心病。
慢性牙周炎主要由堆积在牙颈部和龈沟里的牙菌斑微生物导致的感染所致,牙菌斑微生物引起宿主免疫应答反应,导致牙龈炎症,炎症向深部扩散,扩散到牙周组织使牙龈和牙周膜胶原纤维溶解破坏,最终导致附着水平丧失、牙周袋的形成、牙齿松动脱落等。目前,治疗的关键在于抑制和清除附着于牙周组织的菌群。
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痛经(Dysmenorrhea)发生于行经期间或月经前后,主要表现为下腹部痉挛性疼痛,常伴有全身不适,严重者影响日常生活。临床上将其分为原发性痛经和继发性痛经2种[1]。无生殖器官器质性病变的痛经称为原发性痛经,可显著降低患者生活质量,诱发较差的情绪反应和痛觉过敏,增加对其他慢性疼痛疾病的易感性。然而,痛经往往治疗不佳,甚至容易被患者忽视。原发性痛经病因大多以实证为主,且当代女性因易感受寒邪,导致寒气凝结于血脉,血液运行不畅,发为血瘀,所以原发性痛经以寒凝血瘀证多见。
甲状腺癌即甲状腺组织的癌变,约占全部癌症的1%。甲状腺癌是美国女性中第五大常见癌症,2015年估计男性和女性中发生了超过62 000例新发患者。分化型甲状腺癌进展缓慢,预后良好,且女性多见,男女患病率比约为1∶3[1],该类型主要通过手术治疗,术后需要服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素,根据甲状腺功能指标定期调整药物剂量。未分化型甲状腺癌,该类型进展较快,早期即可发生全身转移,患者生存期短,病死率高。分化型甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤。
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慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)患者常常会呈现营养不良的状态,主要表现为体质量下降、体脂和肌肉量降低、蛋白质分解代谢增多等。有研究显示CKD患者中,出现营养不良的概率高达28%~54%[1],营养不良已成为CKD患者的主要并发症及死亡原因,是影响患者预后的重要危险因素[2]。随着CKD中西医结合治疗的发展,中医药在防治CKD营养不良中体现其特有的优势。
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胸腔积液是胸膜腔内积聚了过多液体的一类病症,可由多种肺部疾病引起,临床将其分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液[1]。漏出性胸腔积液的最常见病因为充血性心力衰竭,在急性肾小球肾炎、肝硬化等疾病中也可见到。而渗出性胸腔积液常见于结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液、恶性胸腔积液,其中以结核性胸腔积液在临床渗出性胸腔积液中最为常见[2,3,4]。胸腔积液属于中医学“痰饮、悬饮、饮证”范畴,是在多种致病因素作用下导致肺、脾、肾等功能失调,津液不归正化,或代谢失常水饮停于胸腔而致的痰饮类疾病。
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偏头痛是一种反复发作性的神经系统疾病,是全球范围内位列第二位的常见神经系统失能性疾病[1]。偏头痛虽不致命,但对患者造成的失能危害,与肢体瘫痪、精神疾病和失智症相当,而且是缺血性脑卒中的潜在危险因素[2]。此病发病率高,反复发作,难以治愈,常与焦虑抑郁、睡眠障碍、精神障碍等疾病共病或互为因果,严重影响患者的生理和心理健康。在偏头痛的现代医学治疗手段中,药物治疗不良反应多,易产生耐药性和依赖性,非药物疗法价格高昂,且需长期治疗,患者依从性差,难以普及。
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胃脘痛是内科临床常见病,以剑突下、上腹部、近心窝处疼痛为主症,常伴上腹胀、纳差、嗳气、乏力等症状,属脾胃病范畴。其相关论述始见于《黄帝内经》,唐代孙思邈所著《备急千金要方·心腹痛》有9种心痛之说,金元时期李杲《兰室秘藏》立“胃脘痛”一门[1]。现代人每天根据自己的生活习惯和偏好进食,使脾胃容纳着各种饮食物以及其病理产物,加之人们自身体质因素、情绪不能自控等,加重了脾胃的负担。
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腹膜透析是终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式之一,因其操作方便、治疗灵活,对血流动力学影响小,越来越多终末期肾病患者初始治疗时选择接受腹膜透析。残肾功能为直接影响腹膜透析效果的因素。萍乡矿业集团有限责任公司总医院中医肾病风湿科将科室验方温阳利水方运用于腹膜透析患者,观察其对残肾功能的影响,效果明显。现报告如下。
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根据疫情暴发时吉林省“倒春寒”的气候特点,结合患者因疫毒夹风寒外袭而出现的发热、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽咳痰等症,中医专家组给出指导:大部分患者辨证为毒袭肺卫证,应予清肺排毒汤治疗。在既病防传、防治结合、防治并重理论的指导下,以吉林省吉林中西医结合医院为主的中医救治团队进驻吉林市第七方舱医院,参与救治新冠肺炎患者。
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