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宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位,是临床妇科常见病和多发病,同时也是引起宫颈癌的高危因素之一。患者多表现为白带增多、呈黄色脓性或透明黏液状,有异味,腰骶酸痛等,严重时可伴有接触性出血或血性分泌物,如未得到及时治疗,炎症可扩散至子宫骶骨韧带,引发慢性宫旁结缔组织炎症,严重困扰女性身心健康和生活质量。
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盆腔器官脱垂是中老年女性常见病,发病率达40%,发病机制主要是盆底组织结构松弛导致下尿路、盆腔、肠道功能障碍,临床表现为下尿路症状如排尿困难、尿频、尿急等。尿动力学检查可直观、量化反映患者的尿路症状,判断患者是否存在压力性尿失禁、混合性尿失禁、膀胱出口梗阻、逼尿肌收缩乏力、逼尿肌过度活动等,在POP诊断、疗效评估中具有重要价值。
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哺乳期乳腺炎是产褥期妇女常见疾病,多见于初产妇,尤以产后3~4周最为常见,是降低母乳喂养率的主要原因之一。乳汁淤积及细菌感染是引起哺乳期乳腺炎的2个主要因素。通常由于1~2个乳孔机械性堵塞导致乳汁淤积,去除堵塞原因并及时吸出乳汁后即可缓解,若未及时处理,可继发细菌感染形成急性化脓性乳腺炎。
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经方在妇科疾病中应用广泛,《伤寒论》中直接提及妇科病的有《辨少阳病脉证并治》篇中的“热入血室”[1],《金匮要略》中设有妇人三篇,是现存中医古籍中最早设妇产科专篇的医著[2]。笔者临床常用经方治疗妇科疾病,屡获佳效。现举验案几则,以飨同道。
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复发性流产是较为常见的妊娠疾病,对患者的身心健康造成严重影响,而该病症的出现是由1种或多种因素共同作用的结果,包括生殖器官异常、感染、内分泌失调、免疫功能紊乱等情况出现。反复出现的流产现象会增加患者的紧张、焦虑、恐惧等各种心理变化,尤其在孕期的表现更为明显。
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产后出血是常见分娩并发症,其临床症状是产后阴道大量出血,患者会出现严重失血性休克等相关症状。异位妊娠主要病因是妊娠患者输卵管异常情况,如输卵管炎症等,受精卵未在子宫内着床,而是停留在输卵管内等位置造成患者流产,异位妊娠后易发生阴道出血等临床表现,甚至发生失血性休克,产后出血及异位妊娠子宫出血均是引起孕妇死亡的主要病因。
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子宫腺肌病是一种常见的妇科良性疾病,发病率较高,临床主要症状为痛经、子宫体积增大、经量过多、生育能力下降。临床治疗子宫腺肌病主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等,治疗目的主要为控制症状、缓解病情。每种治疗方法都有其不同的适应证、效果和不良反应,根据患者的实际病情选择治疗方式,在保证治疗效果的基础上,尽量为患者保留生育功能,降低不良反应发生率。
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慢性盆腔炎为妇科常见多发疾病,是发生于女性内生殖器及其周围结缔组织的慢性炎症,月经紊乱、白带增多、腰骶酸痛、下腹部坠胀等是其主要临床表现,常在月经前后或劳累后加剧,若有慢性附件炎形成,则可触及索状物或炎性包块;多因产褥感染、妇科手术感染、房事不洁导致急性盆腔炎,未得到及时彻底的治疗,迁延日久而成。
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子痫前期为妊娠期特有疾病,是母婴围生期死亡的主要原因之一。适当休息、病情监测、降血压、补充与平衡微量元素等是治疗该病的常规手段,但仍有部分患者经常规干预不能有效缓解病情,如何提高孕期子痫前期的预防和治疗效果是当前关注的重点。阿司匹林因其解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集等作用而被广泛应用于哮喘、高血压、血脂异常、食管癌等疾病。
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由于高龄产妇及剖宫产率的增加,胎盘植入发生率明显增多。如生命体征平稳、血β-hCG接近正常,植入的胎盘可以行宫腔镜电切术,保留生育功能。宫腔镜手术中定位植入的胎盘非常重要,如果定位不准确,术中容易损伤周围正常内膜组织,延长手术时间,影响月经及生育功能。研究显示3D打印技术应用于临床有利于交代病情,并且可以辅助腔镜手术达到精准手术、缩短手术时间、减少术中出血等效果。
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子宫内膜增生为临床上常见的一种疾病,临床主要表现为子宫不规则的出血,经量不确定等,随着病情的发展,极易导致患者出现大出血,若其出血量较多、出血时间较长,极易导致患者感染、继发贫血等并发症的发生,严重影响患者的生理、心理状况,降低患者的生活质量,并威胁其生命安全。
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妇科疾病是临床上比较常见的一种疾病,近些年,该病的发病逐渐趋向年轻化,患病数量亦在逐步提升,针对此种状况,应积极采取相宜的措施进行应对。人乳头瘤病毒若在进一步恶化,则会致使宫颈上皮内瘤变的出现,宫颈上皮内瘤变则是宫颈癌的早期疾病改变。以往多通过切除子宫的方式进行治疗,但是,此种方式却使女性丧失了生育的能力。
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盆腔炎是常见的妇科疾病,不良的生理卫生习惯、性交感染、产后感染、手术感染等都是引发盆腔炎的主要因素,此外,随着近年来宫内节育器的广泛应用与妇科手术术后感染的增加,盆腔炎的发病率呈持续递增的趋势,对患者的身心健康造成了严重的负面影响[4]。盆腔炎的临床表现为患者出现食欲不振、月经不调、月经量增多、下腹隐痛等症状,且合并体温身高、心率加快等不良反应。
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妊娠期高血压综合征属于妊娠期特有疾病,主要是指妊娠20周以后孕妇出现水肿、高血压、蛋白尿等症状,是导致孕产妇及围生儿病死的主因,故需及时给予有效治疗。目前临床治疗上述疾病以降低血压、解除痉挛、改善血液循环及增加心输血量为原则,药物疗法是常见干预方案。
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异位妊娠是妇科常见疾病,主要因子宫壁厚度异常或输卵管炎症所致,多数患者发病前期无明显体征,常在出现阴道出血、腹痛等症状后入院就诊,存在绝育、生命安全风险,需要及时接受治疗。目前主要采取手术、期待疗法、药物疗法治疗异位妊娠,但是期待疗法可控性差,易出现输卵管破裂、大出血,威胁患者生命安全。
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