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随着社会经济的发展和人口老龄化的到来,国家计划生育政策做出了重要调整,女性不孕症已成为公共卫生领域需要重点研究的课题。中医药对不孕症的记载可追溯至《黄帝内经》,《素问·骨空论篇》曰:“督脉者……此生病……其女子不孕。”女性不孕症的病因病机错综复杂,中医治疗女性不孕症积累了丰富的临床经验,具有独特疗效。
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宫腔镜手术属于微创手术的一类,其已在临床中被广泛应用,在进行手术时,需在宫腔内操作、宫腔膨胀及扩展宫颈,造成剧烈内脏疼,且术后,子宫宫缩疼痛明显。目前,临床中该手术所选择的麻醉方案多为瑞芬太尼、丙泊酚及羟考酮等药物为主流,瑞芬太尼属于特异性阿片类受体激动剂,其在进入体内后可降低躯体对痛觉的灵敏度。
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围生期感染是指在围生期,即分娩前后,发生的各种感染,包括新生儿和婴儿早期的感染。这些感染可能发生在胎儿期、分娩过程中或出生后不久[1]。围生期感染的类型多种多样,常见的有败血症、肺炎、脑膜炎和脐炎等。这些感染不仅对患儿的生命构成直接威胁,还可能对其健康成长产生深远的影响[2]。
功能失调性子宫出血(DUB)多见于青春期、围绝经期女性,主要表现为子宫不规则出血,随着出血量的增加,患者可能出现贫血等,影响正常生活。黄体酮起到稳定月经周期、控制出血的效果,随着生物制药技术的发展,黄体酮胶囊逐渐应用于临床,与针剂相比,患者治疗依从性较好。戊酸雌二醇片是一种雌激素类药物,能够促进子宫肌细胞增生和子宫内膜生长。
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目前PCOS的治疗缺乏有效治疗措施,因而临床以对症治疗为主,方案多使用改善代谢紊乱的药物。炔雌醇环丙孕酮片为常见的紧急避孕药,该药物以炔雌醇、醋酸环丙孕酮为主要成分,有学者发现该药物可抑制雄激素水平,并抑制黄体生成素(LH)合成,因而目前被应用于PCOS控制内分泌紊乱的治疗[2]。
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子宫内膜息肉为育龄女性常见的生殖系统疾病[1-2]。该病以炎性刺激、雌孕受体分泌失调、细胞因子合成紊乱等诸多因素为主要诱因,导致局部子宫内膜过度增生而形成[3-4]。子宫内膜息肉以突起于子宫内膜的单个或多个光滑肿物为表现,可引起非规则性阴道出血、经期延长、经量过多、不孕等症状,严重者可继发贫血[5-7]。
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先兆流产是妇产科常见的妊娠早期并发症,其发生率逐年上升,给孕妇的身心健康和胎儿的安全带来了严重威胁。因此,寻求一种安全有效的治疗方法显得尤为迫切。地屈孕酮作为传统的保胎药物,虽然能够在一定程度上改善先兆流产的症状,但其单独应用时效果并不理想[1]。
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临床对于围绝经期综合征患者往往实施药物治疗,主要是通过药物改善雌激素水平,从而改善患者临床症状,然而,多数患者担心过多服用雌激素会引发骨质疏松、心血管疾病等不良反应,导致其治疗依从性不高,疗效较差[2]。因此,临床逐渐主张中西医结合治疗,在保证治疗效果的同时降低不良反应发生率。
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细菌性阴道炎是一种复杂的感染,其特征是阴道内微生态平衡失衡,从而使得厌氧菌和兼性厌氧菌共同作用,从而导致分泌物增加,最终形成混合感染。细菌性阴道炎在已婚女性中常见,其发病原因主要有外部环境接触感染、性传递、大量使用抗生素及过度清洁阴道等。临床症状主要有异常白带、阴道瘙痒或炽热感等。
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引发该疾病的原因有盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、抑郁症、间质性膀胱炎等,明确疼痛病因,给予针对性治疗,是缓解疼痛的有效措施。但是该疾病容易反复发作,给患者的身心造成了严重的影响,患者伴有明显的心理负担和情绪变化,容易烦躁易怒、抑郁、焦虑,不利于病情缓解[3-4]。
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古代医籍对本病无专篇记载,对于女性生理变化的描述最早见于《黄帝内经》,而在“脏躁”“百合病”等病证中可找到对其症状的描述,可归属于中医学“经断前后诸症”“郁证”“脏躁”等范畴。有研究表明,大约84%的女性经历过至少一种或几种围绝经期综合征的常见症状[3]。近年来PMS的发病率高达60%,因症状严重而不得不就诊的妇女占10%~20%[4]。
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阴道炎是女性常见生殖道炎症,可发生于各年龄段,以育龄期高发[1]。阴道炎按病因分为细菌性、念珠菌性、滴虫性等类型,其中细菌性最为常见,若未及时治疗,可引发白带异常、阴部灼热,甚至进展为盆腔炎或不孕[2]。当前临床常用的外用和内服药物虽能缓解阴道炎症状,但存在病因针对性不足、破坏阴道微生态等局限[3]。
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霉菌性阴道炎是一种由白念珠菌引起的外阴阴道炎症性疾病,很多女性的阴道内都有它的存在,如果患者身体或者阴道的局部免疫功能降低,那么大量繁殖的白念珠菌就会引起阴道炎。女性患上霉菌性阴道炎后,最主要的表现就是外阴瘙痒,这种情况时而加剧,时而缓解,有时会让人坐立不安,甚至还会有排尿痛、性交痛等症状。
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子宫内膜异位症是一种以异位子宫内膜组织生长为特征的慢性炎症性疾病,常导致盆腔疼痛、痛经和不孕等[1]。尽管手术治疗可暂时缓解症状,但术后复发率居高不下[2]。研究显示,保守性手术后2年内复发率约为21.5%,5年内可达40%~50%[3],严重影响患者生活质量和生育能力。因此,探索术后预防复发的有效策略成为临床管理的关键问题。
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异常子宫出血是妇科常见疾病,其发生与子宫内膜因素、子宫功能失调性因素、全身性因素、医源性因素及不明原因等息息相关[1]。异常子宫出血治疗原则强调迅速止血,纠正贫血,预防复发及恶变,减少复发[2]。异常子宫出血的治疗主要包括药物治疗、手术治疗等,但手术治疗对患者的损伤较大,且术后易复发。
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