解析肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后规范护理后的效果

2020-01-10 294 上传者：管理员

摘要：目的：对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后规范护理后的临床效果进行分析研究。方法：收集2018年3月至2019年1月期间我院肝胆胰外科收治72例恶性肿瘤患者作为研究对象，按数字随机法随机分成对照组和规范组，每组各36例，对照组患者进行术后常规护理，规范组患者术后在常规护理基础上进行规范护理。观察对比两组患者护理效果和并发症的发生率及生活质量。结果：对照组的并发症率为22.22%显著高于规范组8.33%，组间差异具有统计学意义(Ｐ＜0.05)；规范组生活质量高于对照组，规范组满意度91.67%高于对照组77.78%，组间具有统计学意义(Ｐ＜0.05)。讨论：术后行规范护理干预对肝胆胰外科恶性肿瘤患者可以有效的降低并发症的发生率，使患者生活质量得以提升，值得应用推广。

关键词：
临床效果
恶性肿瘤
肝胆胰外科
规范护理
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通常临床上采用手术治疗胰腺外科恶性肿瘤，再进行药物治疗，因恶性肿瘤患者术后需卧床恢复，长期卧床不动易导致并发症发生，主要分为原发性髂－股静脉血栓、继发性髂－股静脉血栓、股青肿^[1]。有研究显示，下肢静脉栓患者严重时易造成猝死^[2]，为提高该疾病患者生活质量，降低并发症发生，本院在恶性肿瘤患者术后实行规范护理干预，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月~2019年1月期间我院肝胆胰外科收治的72例恶性肿瘤患者作为研究对象，按数字随机法随机分成对照组和规范组，每组36例，对照组中男性20例，女性16例;年龄37~75岁;规范组中男性17例，女性19例，年龄39~76岁;纳入标准:①经诊断，确诊为恶性肿瘤患者;②能正常语言交流，意识清楚可配合治疗;③患者及患者已知情同意，签署同意书，并通过本院专家伦理委员会。排除标准:①存在严重的心肝肾功能不全者;②存在精神疾病既往史。患者资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组行常规护理方式进行护理。规范组在对照组基础上实施规范护理，具体方法如下:①术前规范护理:认真核实患者信息，对手术患者及家属进行手术宣教及心理护理疏导，告知患者肿瘤形成原因，劝导患者正确对待且配合治疗。术前8h禁食禁饮，遵医嘱行血常规、心电图等检查;保持患者呼吸道通畅，做好吸氧准备，留置导尿。②术中规范护理:严密观察患者生命体征，尽量减少阿片类镇静药物的使用。③术后规范护理:时刻监测患者神志、血压变化，保持管道通畅，防止引流管脱落、堵塞等情况发生;保持室温24℃。根据需要调整患者体位，降低心肌耗氧量，防止压疮。在病情允许的情况下，制定相应运动计划，告知患者适当活动、抬高下肢，一天3次定时科学按摩下肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成。④出院指导:对患者进行饮食指导，多高营养、清淡食物，多饮水，合理饮食。在病情允许情况下每天进行多次下肢运动。

1.3 观察指标

观察两组患者术后护理效果，根据生活质量测定表评定生活质量，从心理、社会、生理、环境四种维度进行判断，总分60分，分为5个等级，50分~60分为优秀;40~49分为良好;30~39分为中等;20~29分为差;20分以下为极差，分数越高，表示生活质量越好。采用本院自制的护理满意度调查表对患者进行满意度调查，满意度＝(满意＋基本满意)/总例数∗100%。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对本研究所得数据进行统计学处理和分析，计量资料以均数标准差(x±s)表示;计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，并以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者并发症形成率情况

术后两组患者经护理干预后，对照组的并发症率为22.22%明显高于规范组8.33%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后护理前后生活质量情况

两组患者术后均进行护理干预治疗，规范组患者生活质量明显高于对照组，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)详见表1注:与对照相比，P＜0.05

表1　两组患者术后护理前后生活质量情况(x±s，分)

2.3 两组患者术后护理满意度情况

两组患者术后经护理干预，对患者进行满意度调查，规范组满意度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2注:与对照组相比，P＜0.05

表2　两组患者术后护理满意度情况(%)

3、讨论

肝胆胰腺外科恶性肿瘤分为肝癌、胆管癌、胰腺癌，大约有1/3的的癌瘤是经血流扩散至肝脏、胆管或胰腺^[3]。且其前期无自觉性，当继发性肝癌发生时，会造成患者体质量和食欲进一步丧失及腹部不适，而晚期出现高热、腹泻、黄疸、腹水等症状。

目前临床上治疗肝胆胰外科恶心肿瘤为手术治疗为主，术后易发生下肢静脉血栓等并发症，下肢静脉血栓的形成是与血流速度密切相关。为了提高其治疗效果，减少并发症的发生率，有效的护理干预是必不可少的。本研究对肝胆胰外科恶性肿瘤患者进行分组护理干预研究，探讨规范护理对其的临床效果。本研究结果显示:经术后护理后，下肢静脉血栓形成率对比，规范组vs对照8.33%vs22.22%，且生活质量高于对照组，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明规范护理能有效的提高患者治疗配合度，降低并发症发生率，与李建君研究一致^[4]。经本院自制护理满意度调查分析，规范组满意度高于对照组，组间具有统计学意义(P＜0.05)。表明规范护理干预提高患者生活质量，构建了良好的医患关系。

综上所述，对肝胆胰外科恶性肿瘤进行规范护理干预能有效的降低并发症的发生，提高患者生活质量，促进患者恢复，值得应用推广。

参考文献：

[1]阿旺旦增,德吉曲宗,吕广超,等.老年肺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素[J].中国老年学杂志,2017,37(14):3511-3513.

[2]田晓福,段永亮.恶性肿瘤术后患者发生下肢深静脉血栓的危险因素研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2017(40):61-62.

[3]朱芳琴.规范护理对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(8):57-59.

[4]李建君.规范护理对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成及生活质量的影响[J].血栓与止血学,2018,24(04):620-621+624.

罗莎莎.肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后规范护理治疗的疗效[J].中国保健营养,2019,29(32):234-235.