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新型冠状病毒肺炎具有极强的传染性,且传播速度快,主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播,人群普遍易感。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》指出,对于重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者给予呼吸支持,进行高流量鼻导管氧疗、无创或有创机械通气。
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新型冠状病毒肺炎特指感受新型冠状病毒而引起的一种急性疫病,其发病迅速、传染性强,危害较大。疫病病因明确,与其他疾病相比,其临床突出特点是病程演变的规律性,表现为前驱期、进展期及恢复期等不同阶段。本文拟在横断面调查资料的基础上,按疾病阶段探讨新型冠状病毒肺炎患者的证候特点,以期为其临床辨证用药提供参考。
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2019年年底爆发的新型冠状病毒肺炎已成为一种全球性流行病,严重危害着人类健康。2020年1月12日,世界卫生组织将引起该病的病毒命名为“2019新型冠状病毒”。2020年2月11日,WHO将该病毒命名为“SARS-CoV-2”,将该病毒引起的肺炎命名为“COVID-19”。研究报道,血管紧张素转换酶Ⅱ(ACE2)是引起该病严重流行的新型冠状病毒的细胞受体。
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2019年12月湖北省武汉市发现新型冠状病毒肺炎,初期此疫情蔓延迅速,经医务人员的不懈努力,国内疫情已得到逐步控制。武汉大学中南医院作为此次抗击疫情的新型冠状病毒肺炎确诊及疑似孕产妇救治定点医院,为保障孕产妇这一特殊人群的围产期安全,避免发生新型冠状病毒肺炎院内传播。
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2019年12月暴发于湖北武汉的新型冠状病毒感染所致的肺炎(COVID-19),简称“新冠肺炎”。它导致全国数十个省市自治区启动一级工共卫生事件响应,人民生活受到广泛影响。国家卫生健康委员会已发布1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理,采取甲类传染病的预防、控制措施。
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2019年12月以来,湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区也发现此类病例。这是继SARS-CoV和MERS-CoV后感染人类的第三种可引起严重肺炎表现的冠状病毒。2020年1月20日WHO正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为2019-nCoV,2月21日国家卫生健康委国卫医函[2020]70号将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”。
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2019年12月,中国湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(COVID-19),截至2020年2月25日,全国累计报告确诊病例78064例,累计治愈出院病例29745例,累计死亡病例2715例。医护人员新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染情况也较严重,尤其是在疫情早期,截至2月24日,全国共有3387例医务人员感染SARS-CoV-2,占全部确诊病例的4.4%。
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2019年12月以来出现的不明原因肺炎迅速蔓延至国内外各个地区。研究发现其病原体为新型冠状病毒,所引发的疾病世界卫生组织于2020年2月11日将疾病命名为,即新型冠状病毒肺炎。COVID-19患者早期主要表现为发热、干咳、乏力、肌肉酸痛症状为主,少数患者以腹泻、腹痛为首发症状。
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解放军总医院第一医学中心是一所大型综合医院,每天开展常规手术、日间手术300余例。在新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情期间,医院急诊、门诊、发热门诊均开放。对病情急危重症患者给予及时准确的诊疗方法,挽救了患者的生命,提高了生存质量。对于手术室,现阶段做好新冠肺炎及疑似患者急诊手术,同时防止交叉感染已成为当务之急。
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中医认为新型冠状病毒肺炎属于“疫病”,西医则认为本病属于由新型冠状病毒引起的一类烈性呼吸道传染病。目前,现代医学治疗新型冠状病毒肺炎尚无特效药物,但是中医对该类疫病有历代形成的、较为成熟的防治体系。中医学术界对本病有伤寒、温病两种不同的认识。本文拟通过历代文献梳理,从发病节气、临床报道的方药反证等方面对新型冠状病毒肺炎属于伤寒而非温病进行辨析。
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本研究发现COVID⁃19与N⁃COVID⁃19病例早期临床特征绝大多数无明显差异;但疑似病例早期血清乳酸脱氢酶水平、胸部CT定量评分对COVID⁃19诊断有一定的预测作用。本研究由于样本数量及样本来源受到地区限制存在一定局限性,希望今后通过进一步多中心合作研究来明确其实际意义。
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2003年严重急性呼吸综合征(SARS)疫情肆虐,中医药积极参与救治患者,在提高治愈率、缩短治疗时间、降低病死率、减少后遗症等方面成效明显。对于此次新冠肺炎的中医诊疗,通过前期相关研究总结发现,本病的主要致病因素为湿毒,可称之为“湿毒疫”或“湿瘟”,病位在肺、脾,基本病机特点为“湿、毒、瘀、闭”,治宜分消湿热、宣畅气机、疏利透达。
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自2019年12月新型冠状病毒肺炎(COVID19)疫情暴发以来,根据国家卫生健康委员会官方网站显示,截止2020年3月6日,全国累计报告确诊病例80651例。在全国各级各类医疗机构救治COVID-19患者的过程中,若医务人员防护意识不强、防护措施不到位,发生新型冠状病毒医院感染的风险极大,可造成不同程度的医务人员感染。
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2019-12以来,新型冠状病毒所致的肺炎疫情在国内外持续蔓延。疫情初期,由于该病毒的病原学特点及流行病学特点未明确,患者感染数量迅速上升。2020-01-12,世界卫生组织(WHO)将造成此次疫情的病毒命名为“2019新型冠状病毒”。随后,2020-02-12国际病毒分类委员会(ICTV)正式将“2019-nCoV”命名为“严重急性呼吸综合征冠状病毒2”。
新型冠状病毒肺炎的传播和流行造成了极大社会医疗和经济负担。在应对这场重大疫情的防控工作中,对感染患者应收尽收,应治尽治,彻底隔离传染源,是控制疫情蔓延的重要措施。应急建设一批新型冠状病毒肺炎专科医院成为制胜的关键,而感染控制工作又是此类医院建设和应急运行中的重要工作之一。
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