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微课联合CBL在中医妇科肿瘤临床教学中的应用

2024-06-06 59 上传者：管理员

摘要：目的探讨微课联合案例教学法(CBL)在中医妇科肿瘤临床教学中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年7月在中国医科大学附属盛京医院实习的30名中医妇科肿瘤学学生为研究对象，通过随机数字表法分为参照组和实验组，各15名，参照组采用传统授课的方式，实验组则应用微课联合CBL教学，对两组医学生临床教学前后的考核成绩、中医思维能力以及临床实践能力变化进行观察，分析满意度差异。结果教学前，两组医学生基础理论知识考核成绩、临床基本操作考核成绩、总成绩、中医思维能力以及临床实践能力组间对比，差异无统计学意义(P>0.05)；教学后，实验组考核成绩、中医思维能力以及临床实践能力均明显高于参照组(P<0.05)。实验组教学满意度93.33%(14/15)高于参照组的60.00%(9/15)(x2=4.658,P=0.031)。结论在中医妇科肿瘤临床教学中，微课联合CBL可以在更大程度上提高教学效果，更有利于提高医学生中医思维能力和临床实践能力，教学满意度高，值得推广。

关键词：
中医
临床教学
妇科肿瘤
微课
案例教学法
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近年来随着我国女性群体生活及工作压力的不断提高，妇科肿瘤疾病发病率也呈现出一定的上升趋势，妇科肿瘤成为困扰我国女性健康的一大问题。中医妇科肿瘤学作为一个新兴医学学科，具有实践性强、涉及面广以及理论性强等特点，而面对患者不断增强的自我保护意识以及提高的临床治疗管理质量要求等，传统教学模式严重限制了医学生的中医临床思维以及临床实践能力的培养，因此如何有效提高中医妇科肿瘤临床教学效果成了当下研究的热点课题之一[1]。案例教学法（Casebased learning,CBL）是一种以案例为基础的教学方法，在多种学科临床教学中均有广泛应用，可以有效提高学生的临床综合能力[2]。微课作为一种可以有效提高学习效率的智能在线学习方式，近年来在医学教育领域中被越来越广泛的应用。为进一步分析微课联合CBL在中医妇科肿瘤临床教学学中的应用效果，本次研究将以2021年7月—2022年7月在中国医科大学附属盛京医院实习的30名中医妇科肿瘤学医学生作为观察对象，现将研究结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

表1两组中医妇科肿瘤学学生考核成绩比较

选取2021年7月—2022年7月在中国医科大学附属盛京医院实习的30名中医妇科肿瘤学学生作为研究对象，通过随机数字表法将其分为参照组（15名）和实验组（15名）。参照组男性3名，女性12名；年龄24～27岁，平均年龄（25.91±1.30）岁。实验组男性2名，女性13名；年龄24～28岁，平均年龄（25.85±1.32）岁。两组医学生性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2入选标准

纳入标准：（1）全国统一录取的全日制在读医学生；（2）中医妇科肿瘤学学生；（3）签署研究知情同意书；（4）沟通交流能力良好。排除标准：（1）在校就读期间有不良记录者；（2）对临床教学方案存在异议者；（3）中途更换临床教学方案者。

1.3教学方法

对参照组医学生采用传统授课方式进行临床教学，由带教老师根据教学大纲进行传统床边带教，每周开展一次面授课及教学查房，指导医学生采集患者资料，并且听取医学生汇报病史。医学生在旁对带教老师相关操作进行观摩学习，带教老师监督医学生进行课下自主学习。对实验组医学生采用微课联合CBL进行临床教学，具体方法如下。（1）微课教学：带教老师需结合教学内容制作微课课件，课件形式可以是PPT，也可以是微型教学小视频，教学内容需要涵盖典型病例展示、病史询问、病情评估、中医体质辨识、体格检查、病情管理以及转归预后等，同时还需要包括重点知识的复习，内容注意深入浅出以便于医学生掌握，微课学习时间以10 min左右为宜。可以在开课前3 d借助网络发布微课课件，指导学生下载学习，使其在教学查房前完成微课学习；学习期间也可以组织医学生通过微信群互相交流学习心得体会，提出疑问，一起互相探讨解决方法；对于无法解决的问题由带教老师作详细解答[3]。（2)CBL：带教老师需要在授课前准备好临床典型妇科肿瘤病例，同时根据病例特点制作有针对性的授课PPT，并组织医学生以小组为单位（5人为一组）进入病房，指导其完成病史采集、体格检查、中医体质辨识、病例分析以及病历书写等；然后再组织医学生以病例为中心，以小组为单位展开分组讨论，再由小组选拔代表陈述本组讨论结果；最后再由带教老师总结每个小组的病例特点，对其讨论结果进行点评，详细讲解该临床典型病例中需要掌握的重点知识。两组医学生的授课内容以及授课时间等均一致，且均由同一名带教老师负责临床教学。

1.4观察指标

(1）观察两组医学生临床教学前后的考核成绩变化。分别在临床教学前和临床教学结束时对其基础理论知识以及临床基本操作进行考核，其中基础理论知识最高50分，临床基本操作最高50分，总分共计100分，统计其基础理论知识考核成绩、临床基本操作考核成绩以及总成绩。（2）观察两组医学生临床教学前后的中医思维能力，分别在其临床教学前和临床教学结束时以自制中医思维能力评价量表展开评价，量表总分100分，评价指标包括中医辨证思维能力、中医整体思维能力、中医顺势思维能力以及中医取象思维能力，各占25分，评分越高说明医学生中医思维能力越强。（3）观察两组医学生临床教学前后的临床实践能力变化。分别在其临床教学前和临床教学结束时以自制临床实践能力评价量表展开评价，量表主要从病史采集能力、病例分析能力以及病历书写能力三方面进行评分，总分均为100分，评分越高说明临床实践能力越强。（4）观察两组医学生教学满意度。以自制调查问卷展开评价，主要从教学方式、教学内容以及教学效果等方面进行评分，总分100分，评分>90分、80～90分、<80分分别表示非常满意、基本满意、不满意，总满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%[4]。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1考核成绩

教学前，两组医学生基础理论知识考核成绩、临床基本操作考核成绩以及总成绩组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。教学后，两组医学生基础理论知识考核成绩、临床基本操作考核成绩以及总成绩组间比较，实验组均明显高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表2两组中医妇科肿瘤学学生中医思维能力比较

表3两组中医妇科肿瘤学学生临床实践能力比较

2.2中医思维能力

教学前，两组医学生中医辨证思维能力、中医整体思维能力、中医顺势思维能力以及中医取象思维能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。教学后，实验组医学生中医辨证思维能力、中医整体思维能力、中医顺势思维能力以及中医取象思维能力评分明显高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3临床实践能力

教学前，两组医学生病史采集能力、病例分析能力以及病历书写能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。教学后，实验组医学生病史采集能力、病例分析能力以及病历书写能力评分明显高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4教学满意度

实验组教学总满意率93.33%(14/15）明显高于参照组的60.00%(9/15），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4两组中医妇科肿瘤学学生教学满意度比较[名（%）]

3、讨论

妇科肿瘤学作为一门复杂的交叉学科，相较于其他科目，知识点较为零碎，同时还具有较强的实践性。中医作为我国传统医学，近年来在多种妇科肿瘤疾病诊疗中发挥出越来越重要的作用，进一步做好中医妇科肿瘤学临床教学工作无论是对促进中医妇科肿瘤学的发展还是对提高临床妇科肿瘤治疗管理质量等均有积极意义。鉴于中医妇科肿瘤学的复杂性，传统授课方式难以帮助医学生在有限的临床教学时间内有效掌握中医妇科肿瘤学知识的要点、难点，同时也无法充分调动学生的学习积极性。近年来，随着医学教育模式的不断改革，越来越多的新型教学方法在妇科肿瘤学中取得了良好效果。

“微课”也称为微课程，临床教学应用此模式多以微型教学小视频作为课件，可以根据某个重要的知识点设计一种多元化、情景化的网络视频课程，其具有较强的视觉冲击感、教学目标更加明确、教学内容更加精简。和传统教学模式相比，微课更容易突出教学主题，且不受时间以及空间等方面的限制，可以方便医学生进行碎片化学习。其无论是在提高学生学习效率方面还是在激发学生学习积极性以及学习兴趣等方面，均比传统教学模式更具优势。作为目前常见的一种医学临床见习教学方法，CBL可以以临床典型案例作为展示来引导学生深入探讨该案例所能应用到的相关理论知识，对学生发现问题、分析问题以及解决问题能力的培养具有良好作用。本次研究结果显示，教学前，两组医学生基础理论知识考核成绩、临床基本操作考核成绩以及总成绩比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。教学后，实验组基础理论知识考核成绩、临床基本操作考核成绩以及总成绩均明显高于参照组（P<0.05），提示微课联合CBL更有利于提高中医妇科肿瘤学临床教学效果。进一步分析显示，教学后，实验组中医辨证思维能力、中医整体思维能力、中医顺势思维能力以及中医取象思维能力评分均明显高于参照组（P<0.05）。同时在临床实践能力方面，教学后，实验组病史采集能力、病例分析能力以及病历书写能力方面评分均明显高于参照组（P<0.05），提示微课联合CBL不仅更有利于医学生中医思维的培养，而且还可以进一步提高其临床实践能力。这主要是由于微课教学一方面可以方便医学生利用课余时间进行学习，同时学生间可以通过线上平台一起学习探讨，分享学习成果。这符合学生当下学习习惯特点，可以进一步提高其学习积极性，有利于帮助其培养自学能力。另一方面，CBL以临床典型案例作为展示，医学生以小组为单位进行讨论，方便医学生通过不同小组的发言了解其他人的观点、思维以及自身不足之处，既可以提高其临床实践兴趣，又可以有效培养其临床中医思维习惯，激发其创新性思维，提高其临床实践能力。两种相得益彰的教学方法结合后可以有效提高临床教学效果。除此之外，实验组教学总满意率明显高于参照组（P<0.05），进一步证实了微课联合CBL的良好临床教学价值。

综上所述，在中医妇科肿瘤临床教学中，微课联合CBL可以在更大程度上提高临床教学效果，更有利于提高医学生中医思维能力和临床实践能力，教学满意度高，值得推广。

参考文献:

[1]王倩,张冰,倪育飞.CBL结合视频教学模式在麻醉学临床见习教学中的应用[J].教育教学论坛,2020(18):331-332.

[2]高恩泽,李化玲.基于教育供给侧改革理念的中医药慕课建设与使用策略[J].中国医学教育技术,2019,33(3):306-309.

[3]徐寒子,张秀明,钟山亮,等.微课在妇科肿瘤规培医生临床带教中应用的初探[J].泰州职业技术学院学报,2019,19(1):77-80.

[4]邢丽,贾西贝,马静,等.CBS､PBL､CBL教学模式在临床医学专业本科教学中的效果比较[J].医学教育管理,2019,5(3):225-228.

文章来源:韩晓迪.微课联合CBL在中医妇科肿瘤临床教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(13):52-54+76.