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对于妊娠期糖尿病,临床上多通过运动疗法及饮食疗法控制疾病,若血糖通过以上方法控制不达标时,需通过药物治疗来降低血糖[2]。门冬胰岛素是妊娠期糖尿病的常用药物,而治疗中部分孕妇的胰岛素敏感度较低,导致临床上需加大门冬胰岛素用量,从而增加了用药风险[3]。
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随着我国生活水平的提升和饮食结构的改变,近些年妊娠期糖尿病已成为一种高发性的妊娠期疾病,该种疾病不仅会对孕妇的健康造成影响,严重时还会出现早产、新生儿窒息、流产和巨大儿等各种不良妊娠结局,使产妇和新生儿受到健康威胁[1]。
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妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)与妊娠期孕妇激素分泌改变、胎儿发育生长样关[1],是常见妊娠并发症之一,主要表现为血糖代谢紊乱。根据数据调查研究显示,全球GDM发病率逐年增加[2],中国GDM发病率已高达17%,并呈现持续升高趋势[3]。
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近年来,随着中国社会经济水平的提升与人们生活方式的变化,加之三孩生育政策的全面放开,孕妇群体的特征发生了显著变化,高龄及肥胖孕妇的比例大幅上升,这一趋势直接导致中国GDM发病率的持续攀升。值得注意的是,GDM患者在产后患糖尿病的风险会增加50%~60%,且相较于非GDM患者。
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GDM产妇出院后应对困难是指患者出院后所面临的生理、心理及环境等困难[4],从医院到家庭过渡的早期阶段,是产妇产后恢复和适应的关键时期,GDM产妇出院后同时面临新生儿的照护、产后恢复及自身疾病管理三方面问题,普遍存在不同程度的困难和未满足需求[5]。
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研究[3]发现,妊娠糖尿病的发生与妊娠期相关激素水平的变化有关,激素水平的变化伴随着代谢水平的变化,而这可能是妊娠期糖尿病发生发展的重要原因。有研究[4-5]发现,甲状腺功能异常合并妊娠的孕妇患有妊娠期糖尿病的概率显著高于甲状腺激素正常的孕妇。
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研究[3]认为:GDM的发生与胰岛β细胞功能下降密切相关,原因为妊娠期间胎盘产生拮抗胰岛素的物质增多,孕妇对胰岛素敏感性降低。目前,GDM的治疗主要是通过胰岛素类药物来控制血糖,但若患者同时存在胰岛素抵抗,则难以达到理想疗效[4]。二甲双胍是常见的降糖药物,应用于糖尿病患者中能显著提高胰岛素的敏感性,降低胰岛素用量,从而达到控制血糖的目的[5]。
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随着孕前超重和肥胖女性数量的增加,妊娠期糖尿病发病率也逐年递增[2]。多项研究显示,通过合理饮食控制与运动训练干预可以有效控制血糖,治疗妊娠期糖尿病,改善不良母婴结局[3-4]。因此应加强对于妊娠期糖尿病高危孕妇的孕期保健,在孕早期实施有效干预,减少妊娠期糖尿病及其并发症发生。
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妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是高龄孕妇人数日益增多背景下最常见的并发症之一。有文献报道,GDM会对母婴健康产生较多的负面影响,如增加巨大胎儿、胎儿窘迫、产后出血等风险,对胎儿以及孕产妇造成较大危害。研究显示,孕妇在孕早期随着受精卵的发育,孕妇体内发生了较多的生理变化。
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妊娠期是女性特殊的生理时期,机体会出现一系列生理变化,例如体重增加、雌激素和孕酮的上涨、新陈代谢以及免疫系统的变化等[6]。孕激素的水平显著上升,可以影响菌群的组成和数目。而孕妇的新陈代谢、营养需求、口腔卫生习惯的改变和晨吐均会改变口腔、肠道环境从而影响微生物的生长及组成。
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近年来,随着我国生育政策的改变,从二孩政策到三孩政策的开放,采取辅助生殖技术助孕的人群也在不断壮大,世界卫生组织(WHO)称不孕不育已是全球第3大疾病,其发生率可高达16.7%,中国不孕症发生率为15%[3]。体外受精胚胎移植(IVF-ET)技术是治疗不孕症及辅助生殖的最有效手段,全世界已有800万试管婴儿诞生[4]。
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妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖代谢异常情况,世界范围的总体患病率高达17.8%,国内为15%~20%,且患病率逐年升高,不仅对孕妇自身的健康带来诸多风险,如妊娠期高血压疾病、羊水过多及产后出血等,更对胎儿的生长发育产生严重影响,可导致巨大儿、胎儿窘迫及早产等不良妊娠结局。
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近年来,随着经济的发展与生活方式的改变,我国成人肥胖人数持续增长,育龄期女性肥胖问题日益显著。一项2022年的研究[1]显示,在世界范围内,超重与肥胖患病率参差不齐,全球南北方妇女产生不良妊娠风险的比例也存在较大差异。在我国同样如此,且地区经济水平与孕妇文化程度成为了影响妇女妊娠风险的重要原因[2]。
妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是临床常见的妊娠代谢性疾病,也是妊娠期常见并发症。随着我国经济发展及居民饮食结构的改变,GDM发病率逐渐升高[1]。GDM孕妇对胰岛素的敏感性均有不同程度的下降,因而增加了GDM患者的血糖控制难度,易引发巨大儿、羊水过多、产后出血及胎膜早破等不良妊娠结局[2⁃3]。
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妊娠期糖尿病是妊娠阶段常见的并发症之一,其会对孕妇妊娠安全造成影响,若病情持续发展,将对胎儿的生长发育造成干扰,危及母婴健康及妊娠结局[1]。综合护理是从多维度开展护理服务的临床干预方式,其护理效果及适用性显著,在多科室、多类型疾病患者中的应用效果均良好[2]。
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