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妊娠期糖尿病孕妇健康教育中优质护理的应用

2021-04-22 146 上传者：管理员

摘要：目的：探讨优质护理在妊娠期糖尿病孕妇健康教育中的应用效果。方法：纳入在我中心门诊接受保健服务的妊娠期糖尿病孕妇66例，按照护理方案分为2组，每组33例，对照组提供常规护理，试验组提供优质护理，将两组妊护理效果进行比较分析。结果：试验组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖在护理后均小于对照组，疾病知识掌握程度评分高于对照组，汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）评分和汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）评分低于对照组，试验组不良妊娠结发生总率低于对照组（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病孕妇中实施优质护理，效果显著。

关键词：
优质护理
健康教育
妊娠期糖尿病
孕妇
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糖尿病是常见内分泌疾病，呈现年轻化趋势发展。妊娠期是女性重要的阶段，孕妇会出现多种并发症，如妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病是指女性进入妊娠期后，随着孕周的增加体内拮抗胰岛素样物质随之增加，对胰岛素敏感性下降，糖代谢出现异常，从而出现血糖升高的情况，该病极易引发较多的并发症，对孕妇和胎儿造成伤害[2]。优质护理强调提升护理质量，可以改善妊娠期糖尿病孕妇的护理效果。本研究旨在评价优质护理在妊娠期糖尿病孕妇健康教育中的应用价值，报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取我中心门诊2019年12月-2020年12月接受保健服务的妊娠期糖尿病孕妇66例，随机数字表法分为对照组与试验组，每组33例。对照组年龄23～42岁，平均（32.53±6.18）岁；初产妇25例，经产妇8例。试验组年龄22～43岁，平均（32.18±6.24）岁；初产妇23例，经产妇10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)孕周24～28周；(2)空腹血糖不低于5.1mmol/L、或口服75mg葡萄糖1h后血糖不低于10.0mmol/L、或口服75mg葡萄糖2h后血糖不低于8.5mmol/L;(3)孕妇及家属知情同意，签署知情同意书。排除标准：(1)肝肾功能障碍者；(2)多胎妊娠者；(3)恶性肿瘤者；(4)视听障碍者；(5)糖尿病合并妊娠者。

1.2方法

对照组提供常规护理，为孕妇及家属开展常规教育护理，监测孕妇的各项体征，进行生活指导，指导孕妇如何控制血糖。

试验组在对照组的基础上提供优质护理。(1)优质的心理护理：在对孕妇心理评估后，开展针对性护理，帮助孕妇舒缓情绪，在妊娠期保持良好的心态。对心理压力较大或有焦虑恐惧者请心理医生协助咨询疏导，改善心理问题。(2)优质的饮食护理：结合孕妇的实际情况，进行个性化营养指导，根据孕妇体重和孕周合理指导饮食摄入量，明确限制类饮食，控制糖类与脂肪的摄入，禁饮酒；指导孕妇适量摄入如荞麦、牛奶、鱼、蛋、豆类、新鲜水果、蔬菜等血糖生成指数较低的优质蛋白、高纤维富含维生素的食物，适当增加铁、钙等微量元素补充，在控制血糖同时，满足母婴生理需求。(3)优质的运动指导：根据孕妇的耐受力与体力开展个性化指导，以有氧运动为主，控制运动量，将心率控制在110次/min左右，并在运动后监测血压和心率，指导孕妇定期参加一些适宜的体操、瑜伽、太极拳等运动，运动强度不建议过大。(4)优质的健康宣教：客观评估孕妇对于疾病知识的掌握情况，开展健康教育讲座及健康知识宣传，针对孕妇不清楚的问题进行讲解，对孕妇的错误认知进行及时纠正。建立交流群，孕妇有问题随时在群中进行提问，并由专业的护理人员进行解答，最大限度满足孕妇对疾病健康知识的需求。

1.3观察指标

(1)血糖水平：糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后1小时血糖，餐后2小时血糖。(2)疾病知识掌握度评分以及不良情绪评分。知识掌握度采用我中心自制的妊娠期糖尿病知识量表评估，分数设定为100分，总分越高掌握度越高。不良情绪以汉密尔顿焦虑量表HAMA评分（>29分可能为严重焦虑，22～29分肯定有明显焦虑，15～21分肯定有焦虑，8～14分可能有焦虑，≤7分无焦虑症状）和汉密尔顿抑郁量表HAMD评分（>35分为严重抑郁，21～35分为可确诊抑郁，8～20分为可能有抑郁，<8分为无抑郁）评定。(3)不良妊娠结局，包括早产、新生儿窒息、羊水过多、感染、巨大儿。

1.4统计学方法

应用SPSS23.0统计软件分析数据。计量资料用表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1血糖水平

护理前，两组血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖均低于护理前，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2疾病知识掌握度评分、不良情绪评分

试验组疾病知识掌握程度评分高于对照组，HAMA评分和HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组疾病知识掌握度评分、不良情绪评分比较

2.3不良妊娠结局

试验组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3、讨论

随着政策的不断变化，妊娠人数也在不断增加[3]。妊娠期糖尿病发生率在我国高达1%～5%，患者糖代谢水平异常，血液易处于高凝状态，只有强加临床护理干预，采用优质护理才可以更好地提升健康效果[4]。优质护理具有规范性和科学性，强调患者的中心性，为患者建立针对性的护理方式，可以更好帮助患者获得优质的护理服务。利用优质的心理护理，可以改善患者的焦虑与抑郁感，协助其调整情绪，以积极的态度配合指导，有利于改善患者的应激状态[5]。利用优质的饮食护理，制定合理膳食计划，控制过多热量摄入，强调饮食注意事项，可以更好的保证母婴所需的营养。利用优质的运动指导，增强体质，改善孕妇的肌力，有利于提升机体免疫力，提升孕妇生活质量。利用优质的健康宣教，根据孕妇自身状况，有针对性制定解决方案，可以纠正孕妇对疾病用药和分娩方式的认知，大大提高健康知识宣传教育效果。

表1两组血糖水平比较

表3两组不良妊娠结局比较[例（%）]

本研究结果显示，试验组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖在护理后均小于对照组，疾病知识掌握程度评分高于对照组，HAMA评分和HAMD评分低于对照组，试验组不良妊娠结局总率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇应用优质护理，可以提高其疾病知识的掌握度，有利于更好控制血糖指标，有效改善孕妇不良情绪以及不良妊娠结局，具有使用与推广价值。

参考文献：

[1]吕安娜,何艺芬.心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的效果及对心理状态和妊娠结局的影响[J].中外医学研究,2019,17(12):75-77.

[2]余志英,江笑琴,谯莎莎.基于PMT的健康教育结合心理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(11):71-73.

[3]邹巧玲,孙亚丹,肖雪青.持续关爱式健康教育在妊娠期糖尿病孕妇护理中的应用及对妊娠结局的影响[J].首都食品与医药,2020,27(10):146.

[4]张亚青,朱丹.健康教育与早期个性化护理护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(8):187-189.

[5]丁绿芬.健康教育模式在妊娠期糖尿病孕妇孕期管理中的应用效果及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(8):1377-1380.

赵舫.妊娠期糖尿病孕妇健康教育中优质护理的应用[J].中国误诊学杂志,2021,16(04):360-362.