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分层级延续性护理模式运用于糖尿病足患者的效果

2021-10-11 160 上传者：管理员

摘要：目的探讨分层级延续性护理模式运用于糖尿病足患者的效果及对足部并发症发生率的影响。方法选取2019年1月—2020年1月嘉兴市第一医院收治的80例糖尿病足患者,依据护理方法不同分为对照组与研究组,对照组进行常规护理,研究组进行分层级延续性护理。比较两组患者知识掌握率、并发症发生率、自我管理能力、生活质量、血糖水平。结果与对照组比较,研究组知识掌握率更高,并发症发生率更低(P<0.05);治疗前,两组自我管理能力评分间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组自我管理能力评分均明显升高,与对照组比较,研究组自我管理能力评分更高(P<0.05);与对照组比较,研究组生活质量评分更高(P<0.05);治疗前,两组血糖水平无明显差异(P>0.05),治疗后,两组血糖水平均明显降低,与对照组比较,研究组糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖指标更低(P<0.05);与对照组比较,研究组住院与溃疡愈合时间更短(P<0.05)。结论对糖尿病足患者进行分层级延续性护理,效果理想,可改善患者血糖水平,提高知识掌握率与生活质量,降低并发症发生率,可实现疾病自我管理,可缩短疾病恢复时间。因此,分层级延续性护理模式应在糖尿病足患者临床护理中广泛应用。

关键词：
分层级延续性护理
常规护理
并发症
生活质量
糖尿病足
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糖尿病为临床发病率较高疾病，糖尿病足为该病主要并发症，其主要表现为间歇性跛行、肌肉萎缩、足部疼痛、皮肤干燥[1]。如果处理不及时，会对患者预后产生影响，降低生活质量[2]。糖尿病足患者因住院时间较短，治疗效果欠佳，临床应配合长期持续性护理干预[3]。本研究选取80例糖尿病足患者，分别对其进行常规护理与分层级延续性护理，分析以上两种护理方法对患者知识掌握率与自我管理能力，希望改善生活质量与血糖水平，现将有关内容进行如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2020年1月嘉兴市第一医院收治的80例糖尿病足患者。纳入标准[4]：(1)临床资料完整，签署知情同意书患者；(2)年龄大于18岁患者；(3)该研究期间经临床治疗，没有取得明显治疗效果患者；(4)认知功能正常，可配合该研究患者；(5)经临床诊断，确诊为糖尿病足患者；(6)符合糖尿病足诊断标准患者。排除标准[5]：(1)合并下肢病变患者；(2)肝肾功能损伤患者；(3)皮肤不完整，开放性病灶患者；(4)精神障碍，无法完整该研究患者；(6)血液系统疾病或自身免疫系统经患者；(7)妊娠期或哺乳期患者；(8)重大脏器受损患者。依据护理方法不同分为对照组与研究组两组：研究组(n=40)，男23例，女17例，年龄18～65岁，平均年龄(42.3±1.2)岁，病程1～9年，平均病程(2.7±0.4)年，体质量50～68kg，平均体质量(60.5±2.4)kg；对照组(n=40)，男22例，女18例，年龄18～64岁，平均年龄(42.2±1.1)岁，病程1～9年，平均病程(2.6±0.5)年，体质量50～68kg，平均体质量(60.3±2.5)kg。医院伦理会审批该研究。

1.2方法

(1)对照组进行常规护理，进行临床健康宣教，并给予用药与足部护理指导，有效控制血糖，并配合心理干预；(2)研究组进行分层级延续性护理，由经验丰富的糖尿病主管护师与专科护师组成延续护理小组，该小组成员具备良好沟通能力与亲和力，能够对延续性护理宗旨与开展方法充分掌握。护理组长管理与统筹此次护理工作，主管护师对出院后健康指导与随访具有直接责任。另外，应记录与评估患者护理效果，方法如下：(1)健康宣教，护理人员对院后自我护理方法进行讲解，并建立健康管理档案，补充手机患者微信号、病程、QQ号，以便于和患者进行沟通。(2)出院后1～2d，进行电话随访，如果患者出现不适症状，应通过视频或电话方式指导，如果症状仍未改善，应马上到医院接受治疗。(3)出院后90d内，通过电话预约方式告诉患者定期进行门诊复查，评估护理后效果及有关内容执行情况。另外，纠正与指导不合理的自我护理方法。依据自我管理能力与具体病情确定复诊次数，可解决患者实际问题。(4)患者出院后，护理人员上门随访，对于偏远地区患者，应合理安排随访时间。为患者制定合理膳食计划，告知患者多吃水果、蔬菜和富含膳食纤维的食物，禁止食用高糖、刺激性食物。(5)护理人员对患者讲述疾病进展原因，并对控制饮食与监测血糖方法讲述，鼓励患者接受全面健康指导，积极参与各种活动，另外，告诉患者依据自身状况进行适度体育锻炼，提高患者免疫功能。(6)应用QQ、微信等与患者保持联系，护理人员对患者提出的问题耐心解答，依据患者具体状况确定随访次数与间隔。

1.3观察指标

(1)两组知识掌握率对比，应用本院自行定制的问卷对患者知识掌握率对比，共包含20个题目，分别计0、1、2、3、4、5分，未掌握：<60分，部分掌握：60～90分；完全掌握：91～100分。分别统计未掌握、部分掌握、完全掌握患者例数，计算发生率，发生率越低，干预效果越理想。统计足部感染、皮肤干燥、足部胼胝、皲裂、足部损伤例数，计算发生率，发生率越低，预后效果越理想[6]。(2)两组自我管理能力对比，应用本院自行定制问卷判断患者自我管理能力，共计100分，共包含自我管理、血糖控制、足部护理、日常饮食、户外运动5方面内容，各项总分25分[7]。(3)两组生活质量评分对比，应用SF-36量表对患者躯体疼痛、生理机能、情感职能、社会功能、精神健康、一般健康、生理职能、精力评价，各项职能总分100分，分数越高，生活质量越佳[8]。(4)两组血糖水平对比，应用血糖测量仪对糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖指标测量，数值越趋于正常值，干预效果越理想[9]。(5)两组干预效果对比，统计住院与溃疡愈合时间，时间越短干预效果越显著。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用成组t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组掌握率对比

与对照组比较，研究组掌握率更高，并发症发生更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组自我管理能力对比

与对照组比较，研究组自我管理能力评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3两组生活质量评分对比

与对照组比较，研究组生活质量评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4两组血糖水平对比

与对照组比较，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖指标更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

2.5两组住院与溃疡愈合时间对比

与对照组比较，研究组住院与溃疡愈合时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

3、讨论

糖尿病足危害性较大，若没有及时干预，会导致疾病进展，患者伴肢体大范围溃疡，因此临床应选择合理方案进行治疗，降低残疾发生率，提高治疗安全性[10]。同时，临床需配合针对性护理，健康宣教为疾病干预关键，是提高患者自我护理能力重要基础[11]。护理人员应向患者讲述疾病发病原因、治疗原理与护理重要性，告诉患者引发疾病临床危险因素，这对患者管理能力与自我控制能力改善具有非常重要的作用。该研究选用延续性护理效果理想，延续性护理是一种新型临床护理理念，最早由护理学院提出[12]。院后，护理人员通过电子邮件、电话、上门方式进行随访，能够为患者提供延续性护理，可对患者提出问题及时解决，这对患者自我能力提升具有明显效果。延续性护理可对常规护理中护理断层现象有效避免，可将院内护理与院外护理有效衔接，同时可依据患者状况给予合理干预，进而促进科学生活习惯养成[13]。分层延续性护理通过延续性护理，可保证患者良好生活习惯养成，降低因日常生活习惯对糖尿病足与血糖水平造成的影响。另外，通过对患者进行积极心理干预与护理，可对患者治疗过程中出现的负面情绪及时发现，通过心理干预，有利于患者治疗依从性与自信心提升[14]。

该研究探究分层级延续性护理模式运用于糖尿病足患者中的效果及对足部并发症发生率的影响，研究结果显示，与对照组比较，研究组掌握率更高，并发症发生更低(P<0.05)。结果表明，与常规护理干预比较，分层级延续性护理可更大程度提升患者知识掌握率，降低并发症发生率。该研究探究分层级延续性护理模式对糖尿病足患者自我管理能力与生活质量影响，研究结果显示，干预前，两组自我管理能力评分、生活质量评分无明显差异，经干预，两组自我管理能力评分、生活质量评分均明显改善，但与对照组比较，研究组自我管理能力评分、生活质量评分更高(P<0.05)。结果表明，对糖尿病足患者进行分层级延续性护理，可提高患者对疾病知识掌握，这对疾病预防发挥重要作用，有利于生理机能、情感职能、社会功能改善[15]。另外，研究结果显示，与对照组比较，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖指标更低(P<0.05)。结果表明，在血糖水平改善方面，较常规护理，分层级延续性护理效果更显著，有利于病情恢复。另外，研究结果显示，与对照组比较，研究组住院与溃疡愈合时间更短(P<0.05)。结果表明，对患者进行分层延续性护理可缩短患者住院与溃疡愈合时间，可进一步降低患者经济与心理压力。虽如此，该研究纳入样本较少，且研究年限较短，知识掌握率与疾病自我管理为自评量表，可能对研究准确性产生影响。所以，在接下来研究中应纳入更多样本，进行更深一步研究，为患者提供更有价值护理方法。另外，护理人员应主动参与各项知识讲座，不断给自己充电，提升理论知识与操作能力。护理人员应善于观察患者情绪变化，维持和谐护患关系，院后与患者保持延续性联系，主动了解患者生活状况与病情。

综上所述，对糖尿病足患者进行分层级延续性护理，效果理想，可改善患者血糖水平，提高知识掌握率与生活质量，降低并发症发生率，可实现疾病自我管理，可缩短疾病恢复时间。因此，分层级延续性护理模式应在糖尿病足患者临床护理中广泛应用。

参考文献：

[1]王方，徐姝娟，赵芬，等.规范化延续性护理模式对永久性肠造口患者自我护理能力的影响[J.皖南医学院学报，2019，38(6): 603-606.

[2]吴少丽，黎银崧，叶燕芬，等.基于微信公众平台+问卷星的延续护理对腹膜透析患者换液操作的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37(4): 248-255.

[3]万爱红.基于结构-过程-结果三维质量评价的延续性护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果(UJ].中华现代护理杂志，2019，25(36);:4794-4798.

[5]唐珊，李俐，郝彬，等.延续性护理模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人中的应用效果研究[J].护理研究，2020，34(6): 1074-1077.

[6]叶丽静，陆艳，潘圆圆，等.基于信息化管理平台的延续性护理对经阴道分娩产妇盆底功能康复的影响效果[J].中国药物与临床，2020,7: 1192-1193.

[7]张鸿敏，张红丽，孟祥丽.PRECEDE模式联合饮食指导在糖尿病患者延续护理中的应用[J.中华现代护理杂志，2020，26(24):3311-3315.

文章来源：曹娜.分层级延续性护理模式运用于糖尿病足患者中的效果及对足部并发症发生率的影响[J].中国全科医学,2021,24(S1):199-202