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中药治疗胃溃疡的临床价值分析

2020-11-13 303 上传者：管理员

摘要：目的：探究于胃溃疡治疗中开展中药治疗的临床疗效。方法：选取2018年7月至2019年10月收治的胃溃疡患者108例作为研究对象，模拟随机抽签方式分为参照组与研究组，每组54例。参照组采用常规西药三联疗法，研究组联合中药治疗，统计比较两组临床症状消失时间、不良反应、治疗后6个月内患者复发情况。结果：研究组患者联合使用中药治疗，患者反酸消失时间、腹痛消失时间、腹部胀满消失时间、嗳气消失时间及消化道出血消失时间均短于参照组(P<0.05)。研究组患者联合中药治疗，药物不良反应发生率、复发率均低于参照组，HP(幽门螺旋杆菌)清除总有效率高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胃溃疡治疗中联合使用中药疗法，可有效提高HP清除率，促使临床症状短时间转归，临床疗效显著。

关键词：
中药
临床症状
消化内科
疗效
胃溃疡
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胃溃疡为消化内科常见疾病，多见于中老年患者，临床致病因素较多，主要与烟酒、生活饮食不规律及部分药物刺激有关，导致胃蛋白酶分泌异常及胃黏膜损坏，临床症状以胃肠道症状为主，严重影响患者的生活质量[1]。基于我国饮食特异性，我国潜在胃溃疡患者比例较大，随着人们生活压力增加、生活及饮食不规律，临床胃溃疡发病率呈逐年上升的趋势[2]。既往临床针对胃溃疡病理特征，多采用西药三联疗法进行治疗，改善胃黏膜溃疡、感染等情况，缓解胃肠道不适症状；但因溃疡发病周期、临床治疗周期较长，具有较高的复发率，常规三联疗法治疗复发率较高[3]。胃溃疡具有进展缓慢、反复发作等特点，若治疗不及时，炎性症状侵袭加重，极易导致穿孔、局部出血及幽门梗阻等不良并发症的发生，具有恶变倾向[4]。随着我国传统医学的不断发展，中药在临床慢性病治疗中具有良好导向，于胃溃疡治疗中联合中药治疗，可显著改善临床症状，为中西医结合治疗提供临床经验支持。本研究选取2018年7月至2019年10月收治的胃溃疡患者108例作为研究对象，深化分析中药于胃溃疡治疗中的应用价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年7月至2019年10月收治的胃溃疡患者108例作为研究对象，模拟随机抽签方式分为参照组与研究组，每组54例。参照组男27例，女27例；平均年龄（48.52±2.11）岁；病程10d～10年，平均病程（4.31±0.41）年。研究组男25例，女29例；平均年龄（46.82±2.12）岁；病程7d～11年，平均病程（4.28±0.38）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均符合《内科学诊治指南》[5]中对胃溃疡的诊断标准；符合《中医辨证论治》[6]中对胃溃疡的诊断依据；患者伴有不同程度腹痛、呕吐等表现，经综合检查确诊；本研究获得医院伦理委员会及安全管理委员会批准；患者及家属知情本研究并签署知情同意书。排除标准：对本研究使用的药物不耐受者；合并严重肝肾、心脏功能障碍、认识障碍等患者；伴有胃穿孔或胃出血者；合并精神状况异常者。

1.2方法

两组胃溃疡患者确诊后进行药敏试验，确保患者药物使用安全性。参照组患者予以西药三联疗法，采用0.3g枸橼酸秘钾片（华北制药股份有限公司，国药准字H13022413）、0.5g替硝唑（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20033666）、0.25g的克拉霉素（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044）进行药物联合治疗，每天2次。研究组患者在参照组治疗的基础上联合使用中药治疗，予以患者半夏泻心汤，主要包括半夏15g、大枣5g、干姜9g、黄芪9g、甘草6g、党参9g，采用水煎煮的方式，加入400mL水煎成200mL的药汁，分早晚2次服用。两组患者均持续治疗28d。

1.3观察指标及评价标准

(1)采用临床症状积分量表，对胃溃疡反酸、腹痛、腹部胀满、嗳气及消化道出血等症状进行量化评估；(2)统计比较两组临床症状消失时间、不良反应、治疗后6个月内患者复发情况；(3)若幽门螺旋杆菌（Hp）清除率率不足30%，则为无效，若Hp清除率于30%（含）～75%之间，则为好转，若Hp清除率超75%（含），则为显效，总有效率=（好转+显效）/总例数×100%;(4)比较两组患者治疗后复发情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，行检验，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床症状转归用时比较

研究组患者反酸消失时间、腹痛消失时间、腹部胀满消失时间、嗳气消失时间及消化道出血消失时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床症状转归时间比较

2.2两组药物治疗期间不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率为1.85%，低于参照组的24.07%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组药物治疗期间不良反应发生率比较

2.3两组患者HP清除率比较

研究组HP清除率为98.15%，显著高于参照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者HP清除率比较

2.4两组患者治疗后复发率比较

研究组中，1例患者复发，复发率为1.85%；参照组中，11例患者复发，复发率为20.37%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

胃溃疡临床致病机制较多，常规西医认为，胃溃疡发病主要与十二指肠黏膜损害有直接联系，针对其病理特异性，临床主要采用三联疗法进行早期治疗，即选用抗生素与质子泵抑制剂联合治疗的方式，改善胃酸分泌，加强胃黏膜保护机制，从而改善机体正常代谢，加速局部血运情况，促使炎性症状的吸收，改善胃肠道不适症状[7,8]。常规西药三联疗法治疗胃溃疡效果显著，但因其治疗周期较长，药物不良反应较高，在停药后，疾病复发率较高，严重降低其临床应用价值，因此，加强中西医联合治疗具有重要研究意义[9]。

我国传统医学将胃溃疡纳入为“胃脘痛”范畴，主病灶在胃部，发病机制与肝、脾等脏器具有直接关联，认为脾胃先天不足、情志不畅、外邪侵袭等均为疾病的主要发病病因，诱导机体脾胃升降失调、气机不畅。临床主要治疗原则以养胃、健脾为主，采用半夏泻心汤进行临床辨证治疗[10]。半夏泻心汤主要药物组成包括大枣、半夏、党参、黄芪、炙甘草、干姜等药物，其中半夏具有极佳的降逆止呕功效，为君药，可以有效帮助机体调和肠胃功能；辅以干姜温中散寒；辅以黄连、黄芪，借助苦寒功效，清热燥湿；采用党参、大枣等滋补药物调和脾胃、补中益气；采用自甘草进行诸药调和，促使临床症状于短时间内转归[11]。

本研究结果表明，研究组反酸消失时间、腹痛消失时间、腹部胀满消失时间、嗳气消失时间及消化道出血消失时间均短于参照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为1.85%，显著低于参照组的24.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组HP清除率为98.15%，显著高于参照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组复发率为1.85%，低于参照组的20.37%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明中西医联合治疗安全性更高，临床应用价值显著。

综上所述，胃溃疡治疗中联合使用中药疗法，可有效提高Hp清除率，促使临床症状短时间转归，提高临床疗效。

参考文献：

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