预见性护理对肠梗阻患者术后感染的预防研究

2020-12-18 201 上传者：管理员

摘要：目的：分析预见性护理对肠梗阻患者术后感染的预防价值。方法：将高唐县人民医院于2018年1-6月收治的肠梗阻患者120例作为观察对象，随机分为观察组和对照组各60例，观察组接受预见性护理，对照组接受常规护理，观察比较两组患者焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分、患者的护理依从性、感染情况、护理总满意率，并进行术后感染的独立危险因素分析。结果：观察组患者SAS、SDS评分低于对照组；观察组总满意率为100.00%，高于对照组的75.00%；观察组护理依从率为98.33%，高于对照组的66.67%；观察组患者的术后总感染率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄>60岁、血清蛋白<30g/L、合并肺部疾病等是术后感染的独立危险因素。结论：在肠梗阻患者术后护理管理中应用预见性护理，可有效提升患者的护理依从性及患者护理总满意率，降低感染的发生率，具有较好的临床效果。

关键词：
术后感染
消化内科
肠梗阻
预见性护理
预防价值
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随着人们生活习惯不断的改变，导致结肠及直肠疾病发生率逐年增加，预见性护理属于新型的护理理念，相对于传统的护理能够减少患者的并发症发生率，并改善患者的生存质量，有效降低肠梗阻患者术后感染的发生率[1,2]。本研究将我院收治的肠梗阻患者作为观察对象，分析预见性护理对肠梗阻患者术后感染的预防价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1-6月收治的肠梗阻患者120例作为研究对象。纳入标准：能与医护人员正常沟通，无语言障碍；经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍。所有入组患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男性30例，女性30例；平均年龄（62.8±3.6）岁。对照组男性32例，女性28例；平均年龄（62.2±4.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性。本次研究经伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用常规护理，纠正患者术后水电解质的失衡，以及正确使用导尿管，观察患者生命体征，在肛门排气之后拔出胃管，在此过程中需要给予患者肠外营养支持，随着身体不断康复，可给予半流食，护理人员尽早根据患者的情况进行肢体活动的指导，促进患者的康复。观察组采用预见性护理：（1）建立护理管理小组，抽选结肠癌病房负责的护理人员成立护理小组成员，强调以人为本的护理理念，让成员了解预见性护理的概念，展开护理人员的培训。（2）加强健康教育，护理人员需要为患者分析肠梗阻患者术后的注意事项，并为患者及家属讲述肠梗阻患者术后感染的原因，提升患者对于疾病的认知。（3）对肠梗阻患者展开心理护理，护理人员需要态度温和，语气亲切与患者进行沟通，了解患者对肠梗阻手术的认知，并以通俗的语言向患者讲解手术过程以及成功案例，减轻患者的心理负担，同时提升患者的护理依从性。（4）疼痛护理，护理人员需要根据患者的术后情况进行密切观测，当患者出现剧烈疼痛时，给予止痛药，缓解疼痛症状。（5）营养护理，肠梗阻患者一般会受到感染，导致慢性消耗，使患者出现营养缺失的现象，应给予患者肠外营养支持，术后待患者身体恢复后，可转变为流食，出现腹泻应该立即禁食，降低感染发生率。

1.3观察指标

用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评分，判断患者情绪状态；比较两组患者的护理依从性、感染情况、护理总满意率；进行Logistics独立因素分析。总满意率=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者总满意率比较

观察组总满意率为100.00%，高于对照组护理的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组护理总满意率比较[n(%)]

2.2两组患者护理依从性比较

观察组护理依从率为98.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组依从性比较[n(%)]

2.3两组患者SAS、SDS评分比较

观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与对照组SAS评分、SDS评分比较

2.4两组患者术后总感染情况比较

观察组患者的术后总感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4观察组与对照组术后总感染情况比较[n(%)]

2.5多因素分析

年龄>60岁、血清蛋白<30g/L、合并肺部疾病等是术后感染的独立危险因素，见表5。

表5多因素分析

3、讨论

随着医疗事业的不断发展，人们对于护理工作的要求越来越高。肠梗阻手术为常见的胃肠道手术，根据研究显示，手术的患者需要给予相应的护理干预，可以降低感染的发生。本次预见性护理主要向患者进行健康教育，术后护理，康复训练以及营养支持等。同时在患者出现疼痛时给予及时护理和相应的镇痛药，促进患者病情的恢复，防止患者因长期卧床而产生褥疮以及肺部功能感染或切口感染的发生[3,4,5]。

观察组患者总满意率、护理依从率均高于对照组，SAS和SDS评分、术后总感染率低于对照组。患者的年龄、血清蛋白含量、是否合并肺部疾病对于感染产生主要影响。

综上所述，在肠梗阻患者术后护理管理中应用预见性护理，能有效提升患者的护理依从性及护理总满意率，降低感染的发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张雪.预见性护理与循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的干预效果[J].中国医药指南,2019,17(13):201-202.

[2]武婷婷.预见性护理在肠梗阻患者中的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):262,265.

[3]高娥.预见性护理对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响[J].护理实践与研究,2018,15(22):104-106.

[4]桂英英.术中保温优化护理对腹腔镜宫颈癌根治术术后指标的影响[J].中国医学创新,2019,12(28):93-96.

[5]张惠珍,徐云,刘翠月.分析腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合方法及其应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(15):197-198.

王静.预见性护理对肠梗阻患者术后感染的预防研究[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):36-38.