首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 消化内科论文 > 奥美拉唑联合药物治疗胃溃疡的研究进展

奥美拉唑联合药物治疗胃溃疡的研究进展

2022-04-20 382 上传者：管理员

摘要：近几年，随着人民生活习惯以及饮食规律改变，胃溃疡发病率逐渐增高。胃溃疡的发病机制虽不完全清楚，但多数专家认为主要与胃黏膜损伤因子的侵袭和黏膜自身防卫能力降低以及幽门螺杆菌（Hp）感染有关。疾病初期无特异性症状，病情加重可有消化不良、胃灼热、腹部疼痛表现，少数患者还出现胃穿孔、胃出血等并发症，对患者的生活质量、身体健康造成严重的影响。胃溃疡的临床治疗，目前应用最多且广泛的是以质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑为基础根除Hp的联合用药或手术切除;同时新型质子泵抑制剂、中药、天然药物提取成分和生长因子及靶向受体抑制剂等促溃疡愈合剂的研究已取得长足进展。基于此，本文将主要针对胃溃疡患者应用奥美拉唑联合其他药物治疗进行研究，并阐述相关的内容，以此为临床治疗胃溃疡提供参考。

关键词：
临床症状
奥美拉唑
消化道疾病
联合药物治疗
胃溃疡
加入收藏

胃溃疡是临床常见的消化道疾病，主要的病因包括：胆汁返流、胃酸过多分泌、胃动力减退、黏膜抵抗力降低和幽门螺旋杆菌（Hp）感染，与患者的精神、情绪等方面存在一定的关系。胃酸过多分泌和幽门螺杆菌感染是导致溃疡的最主要因素，根除感染是关键。轻度溃疡经药物治疗和改善饮食就可以改善临床症状，而重度则需要手术治疗。临床上大多数患者接受药物治疗，而且为避免复发通常采用胃酸抑制药物进行维持。以质子泵抑制剂（PPI）为基础的三联抗Hp治疗已成治疗溃疡病的主要方法。奥美拉唑作为临床中常用的PPI类药物联合黏膜保护剂取得良好效果，本文对此进行综述。

1、胃溃疡的临床症状概括

1.1腹痛

慢性胃溃疡的腹痛部位通常在腹中线的左侧，若胃溃疡的位置在后壁或者是后穿透胰腺时，患者后背会发出剧烈的疼痛[1]。

1.2体重减轻

胃溃疡患者往往摄入不足。患者通常会在进食后出现腹痛的情况，减少进食量/或次数可能降低疼痛程度，可能合并消化、吸收障碍，导致体重减轻的情况，严重者甚至会营养不良。若是40岁以上的慢性胃溃疡患者，医生常需除外恶性肿瘤可能[2]。

1.3疼痛性质发生改变

胃溃疡疼痛有一定规律性，通常出现在进食后30～60 min[3]。而十二指肠溃疡患者主要是空腹性疼痛，通常是在进食后的3～4 h后出现，并一直延续到下1次进餐，在进餐后方可缓解疼痛，有的患者还会出现夜间疼痛情况[4]。

1.4排出黑便

若慢性胃溃疡患者排黑便，需排除食物或服用药物所致[5]，若便常规潜血阳性，应当引起重视[6]。

2、奥美拉唑治疗胃溃疡的相关概述

以奥美拉唑为代表的PPI对胃酸分泌的抑制作用强、不良反应少，其化学结构由苯并咪唑环、吡啶环和连接这两个环系的亚磺酰基构成，能够有效抑制Hp的繁殖，抑制胃酸分泌，提高患者胃内p H值水平，并对受损胃肠道黏膜进行修复，从而加快溃疡的愈合速度[7,8]。并可以对人体胃壁细胞中存在的质子泵酶进行选择性抑制，帮助溃疡的部位迅速愈合，保护机体的胃肠道受损黏膜，促使病灶尽早恢复[9,10]。

3、奥美拉唑联合其他药物治疗对比

奥美拉唑作为临床治疗胃溃疡的基础药物，能够抑制人体分泌胃酸的情况，并保护人体的胃肠道黏膜，进而维持机体胃肠道黏膜的正常作用，以免消化系统受到损害[11]。临床中对于奥美拉唑联合其他药物的治疗包括如下。

3.1奥美拉唑联合铝碳酸镁

铝碳酸镁作为一种常见的黏膜保护药物，该药物在进入人体之后，药物在胃内可以迅速分解，并将释放出可以保护胃黏膜的晶体，1 g铝碳酸镁可以中和27.1～27.8 mmol的盐酸。当pH<3时，本药开始中和反应；pH=5时，则反应终止。可使胃pH值维持在3～5之间，具有抗酸作用迅速；抗酸作用温和、持久的优势[12,13]。除有中和胃酸的作用之外，还有吸附和结合作用，可通过吸附和结合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复；本药还能结合胆汁酸和吸附溶血磷酸酰胆碱，从而防止这些物质对胃黏膜的损伤和破坏。部分学者观察奥美拉唑联合铝碳酸镁的疗效，单纯采用奥美拉唑进行治疗为对照组，采取奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗为实验组[14,15]。对照组采用40 mg注射用奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司国药准字H20033394）静脉滴注2次/d，连续使用1周为1个疗程。实验组在对照组的基础上联合铝碳酸镁咀嚼片（广东华润顺峰药业有限公司国药准字H20193054）每次服用1片，咀嚼3次/d。结果显示，实验组治疗有效率高于对照组，提示联合治疗的效果更好[16,17,18]。

3.2奥美拉唑联合瑞巴派特片

瑞巴派特作为一种新型治疗药物，其具有保护胃黏膜的作用，可以抑制人体的炎性反应、消除自由基、促进黏液合成，有效缓解胃黏膜受到损害的程度，有助于患者愈合[19,20]。临床常联合使用奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司国药准字J20130093）与瑞巴派特片（浙江大冢制药有限公司国药准字H20020541）治疗，服药方法为：患者服用奥美拉唑镁肠溶片20 mg,1次/d,4～6周为1个疗程。瑞巴派特片0.1 g,3次/d，早、晚及睡前口服。患者联合这两种药物治疗，可以提高疗效，改善胃黏膜组织学改变、炎症反应程度等。

3.3奥美拉唑联合抗Hp药物

临床上，联合使用抗Hp药物治疗的效果更佳。研究显示，应用奥美拉唑治疗消化性溃疡时，联合应用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑胶体果胶铋治疗消化性溃疡，临床效果较好，不良反应少，药物的安全性较高。

4、结语

消化性溃疡发病率较高，主要症状表现为腹胀、反酸、嗳气，或伴有胃部疼痛，疼痛呈慢性或周期性。严重的消化性溃疡会引起胃穿孔、胃出血和胃癌等严重的并发症。消化性溃疡用药主要以酸抑制和中和剂为基础，同时保护胃黏膜，调节胃动力，促进溃疡的愈合，并根据病情应用抗菌药物。奥美拉唑为代表的PPI成为治疗胃溃疡的基本药物。临床上现行的有效疗法多为二联、三联或四联用药。二联疗法以质子泵抑制剂与抗生素联用为主；三联疗法为以铋剂为基础或者以PPI为基础的三联疗法；四联疗法在以铋剂为基础的三联疗法的基础上联合使用H2受体拮抗剂或PPI。PPI、H2受体拮抗剂、抗酸药或抗Hp等药物用于消化性溃疡的药物在临床应用多年，其治疗方法不断优化，从单一用药转变为联合用药为主；此外，各类药物的剂型也在不断改进，出现了定位释药剂型、速释剂型、缓控速释药剂型等新剂型，其应用到临床，生物利用度更高，效果良好，使消化性溃疡患者受益良多，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]王珍.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽｢]螺杆菌相关性胃溃疡患者的效果对比[J]中国现代药物应用,2020,14(24):197-199.

[2]林士坤奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡伴出血的效果和不良反应分析[J].中国现代药物应用,2020,14(24):199-201.

[3]管林东.奥美拉唑结合铝碳酸镁咀嚼片治疗胃溃疡的临床效果[J]医学食疗与健康,2020, 18(23):55,58.

[4]石淼奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并出血疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(23):65-66.

[5]胡智慧铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(34):48-50.

[6]李玉倩.奥美拉唑阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的临床效果观察[J]中国农村卫生,2020,12(22):7-8.

[7]田爱,李涛探讨埃索美拉唑与奥美拉唑联合用于胃溃疡治疗的临床效果[J].当代医学,2020,26(33):145-146.

[8]邢凤媛奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡并胃出血患者的效果和安全性[J]中国医药指南,2020,18(32):103-104.

[9]姚海蓉研究铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡对其黏膜组织及微血管形态的影响[J].中国实用医药, 2020,15(26):102- 104.

[10]王俊玲比较艾司奥美拉唑和兰索拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J]中国现代药物应用,2020,14(5):171-173.

[11]段晓伟奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的效果及安全性[J]中外医学研究,2019,17(2):17-19.