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规范和加强固定资产管理,实现资产保值增值,使固定资产管理工作人员树立正确价值观,履行职责,更好地为患者提供医疗服务,确保医院业务活动正常运转和健康发展。新医改的实施使医院面对日趋激烈地竞争,要想成为竞争中的卓越者,就要求医院改进工作方法和管理模式。固定资产是医院运行的基础,是医院资产的重要组成部分。
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本文旨在通过在阐述医院战略和绩效管理相关理论的基础上,在财务的视角下,以平衡计分卡为核心,将医院战略转化为贯穿财务、客户、内部流程、学习与成长四个维度的具有因果关系的战略目标与衡量指标、考核指标、行动计划,实现医院战略与绩效管理全面整合,并将职工的个人目标和奖金薪酬与科室和医院目标挂钩,使职工的日常工作能够支持医院战略目标。
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医院往来账款是各级基层医院实际拥有的流动资产项目与流动负债项目的关键性内容构成部分,从财务会计业务处理的角度展开阐释,应当覆盖和包含应收账款会计处理科目、预付账款会计处理科目、应付账款会计处理科目、预收账款会计处理科目、其他应收款会计处理科目,以及其他应付款会计处理科目等多样化的会计处理科目。
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为了适应新时代医院会计的发展,我国对医院会计制度进行了深入改革,为了适应这一变化,构建新的财务分析指标体系迫在眉睫。新医院财务会计制度在一定程度上改变了医院的会计模式,有效提升了财务分析的效果,为医院的会计核算打下了坚实的基础,并大大提高了医院的财务管理水平。
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科学落实精细化成本核算,需要在核算的“宽度”和“深度”上找突破。成本核算“宽度”指在科室及项目层级的成本核算向DRGs病例分组层面探究;成本核算“深度”指在四类科室三级成本分摊方法的基础上融入作业成本法理念。DRGs病例分组结合临床路径及作业成本法可以有效优化、细化目前的公立医院成本核算,达到精细化管理及决策的要求。
医院财务智慧报销模式以数据共享为基础,线上审批、线上报销、会计核算、财务报表,报销查询等环节一体化全程内控,重构了财务报销链,极大地简化了报销流程,全过程远程透明监管,提高了工作效率和安全性。智慧财务报销模式将传统财务线下报账模式转变为线上支付一体化管理模式,连接了分散的财务资源,实现财务系统间的数据交换,将财务数据融入医院大数据平台。
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随着国家医改政策的推进,医院的规范化程度更高,管理制度更加完善,医院为了提升服务水平,加强管理创新,必须寻求新的绩效管理模式。而绩效考核则是医院绩效管理中至关重要的一环,科学的绩效考核能够提高医务人员的工作积极性,更加公正客观地评估各个部门的业绩,因此,通过合理的措施促进医院绩效考核改革具有重要意义。
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随着人民生活水平的不断提升,人们对于医疗服务质量和水平的要求也得到了显著提升,为了更好的满足人们对医疗服务水平的高要求,实施全面预算管理势在必行。目前,公立医院在实施全面预算管理中仍存在较多问题,阻碍着单位获取最大化的经济效益和社会效益,不利于单位深化改革进程的快速推进。
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公立医院属于非营利机构,加强资金管理,从而提升财务管理能力,对公立医院的经营运作意义重大。本文通过阐述在大环境"互联网+"的信息化时代背景下,随着医改进程,公立医院资金管理存在领导层对资金管理专业理念认识不足、构建资金管理信息化建设资源投入不足、财务人员难以适应新形势等的若干问题,提出从内控角度下着手解决资金管理存在问题的建议。
近年来,财政部、国家医保局、国家卫健委在针对公立医院改革颁布的一系列文件中强调,公立医院既要坚持公益性,又要加强运营绩效管理。全面取消药品、耗材加成收入,按病种付费,推进分级诊疗制度等都使医院收入增幅降低,成本费用大幅增加,致使医院面临着巨大的挑战,不利于医院的可持续发展。
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随着DRGs等医保付费方式在我国各地医院不断推广,以及医保多元支付方式改革在我国各个地区医疗行业的建立,在一定的程度上促进了我国医疗行业的发展,进而使得我国医疗行业的竞争力不断提高。为了医院能够适应DRGs付费方式改革,本文主要从DRGs的评价指标解读、科室质量评价实施办法以及DRGs付费方式在我国推行和实施的背景以及DRGs付费方式在我国实施后给公立医院医疗成本管理所带来的影响进行了分析,同时对我国公立医院基于DRGs付费方式进行成本控制和管理提出了建议。
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医院固定资产的运用不仅直接影响着医院的整体管理效果,同时也影响着其医疗保障的质量。因此,医院必须要重视固定资产的管理工作。本文重点研究了医院固定资产管理中内部控制的应用工作,首先具体说明了医院固定资产管理中内部控制中的各种问题,然后通过五方面阐述了医院固定资产管理内部控制应用的优化措施。
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现有研究从经济学综合评价角度进行分析的较少,笔者认为,对日间手术经济学综合评价采用的指标可以进行更好的筛选。如成本-效果分析方面,可以考虑将并发症发生率、非计划再入院率、患者满意度等作为效果指标,对并发症发生率的统计,需要有公认、规范的指标,以便不同医疗机构或不同术种直接进行统计对比。
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为适应DRG付费改革,以CHS-DRG为基础,结合DRG相关指标、医院成本管理方法、临床路径及作业成本核算方法,制定了一套适用于医院临床科室及病区住院医疗成本管理的方案,配套基于DRG的住院医疗成本管理及控制机制,以降低临床科室、医疗组及DRG病种的医疗成本,为医院成本管理及控制提供新思路。
公立医院绩效改革一直是近年来重点推进的工作[1-3]。在新型绩效改革方案中,如何保证绩效能体现学科功能,又能鼓励学科发展需要进行有益的尝试。2016年7月至2021年6月,上海市第十人民医院(以下简称“我院”)急诊科在公立医院绩效管理工作中对急诊绩效体系进行了探索和改革。此次改革是在上海市第十人民医院门诊绩效改革时同步进行的改革[4]。
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