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耳穴刺络放血疗法治疗慢性支气管炎的疗效

2021-01-05 550 上传者：管理员

摘要：目的：探讨耳穴刺络放血疗法联合梅花针治疗慢性支气管炎价值。方法：选取我院收治的慢性支气管炎患者120例，随机分为两组各60例。对照组给予梅花针治疗，治疗组在对照组基础上给予耳穴刺络放血疗法，对比治疗后的临床疗效、症候评分、血清炎性因子和免疫功能水平、凝血功能指标及血液流变学指标变化。结果：两组患者IFN-γ、IL-1β、IL-8和TNF-α水平显著降低(P<0.05);并且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平显著升高(P<0.05);且治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平显著高于对照组(P<0.05);治疗前，两组患者凝血功能指标，p>0.05，治疗后各组患者凝血功能指标指标均改善，且治疗组患者各项指标优于对照组，p<0.05。结论：慢性支气管炎患者采用耳穴刺络放血疗法联合梅花针效果较好。

关键词：
凝血功能
慢性支气管炎
梅花针治疗
耳穴刺络放血疗法
针灸
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慢性支气管炎属中医上属于“咳嗽”“喘证”等范畴，针刺疗法在临床上用于治疗慢性支气管炎具有较好的临床疗效，耳穴刺络放血疗法是通过采血针点刺耳背静脉和耳尖穴放出血液的疗法，具有消炎、退热、止痛、增强免疫力、调节脏腑机能等作用[1]。本研究探讨耳穴刺络放血疗法联合梅花针治疗慢性支气管炎的疗效及对凝血功能影响。

1、资料和方法

1.1病例

选取2017年4月-2019年4月我院收治的慢性支气管炎患者120例，男67例，女53例，年龄38～71(54.69±6.75)岁，病程为2～10年，平均病程为(5.74±2.31)年。所有患者均符合慢性支气管炎的诊断标准[2]，伴有喘息、咯痰、咳嗽等临床症状，持续发病3个月以上，均签署患者知情同意书。排除标准:患者合并肺结核、肺炎、肺癌等疾病;妊娠期或哺乳期妇女;患者有精神疾病者。随机分为两组各60例，对照组男33例，女27例，年龄在38～70(54.75±6.79)岁，病程为2～10(5.79±2.35)年。治疗组:男34例，女26例，年龄38～71(54.55±6.69)岁，病程2～10(5.63±2.29)年。

1.2方法

对照组患者入院后给予梅花针疗法，用拇指找出慢性支气管炎的阳性反应处，在第一胸椎至第八胸椎两侧及腰部检查出条索状物及压痛处，立即做好标记，用拇指和食指捏住一次性针灸针(0.25mm×40mm)针柄的末端，上下颤抖针头，利用针柄的弹性敲击皮肤，以皮肤微红为宜，1次/d,10d为一个治疗疗程。治疗组在对照组的基础上给予耳穴刺络放血疗法，取穴:保持患者仰卧位，叮嘱患者保持放松，将耳轮向耳屏进行对折，耳尖穴位在耳廓上面顶端。先用左手食指、拇指轻柔按摩整个耳廓从而使其充血，采用酒精对耳尖穴进行消毒，提捏并固定耳廓，右手持一次性毫针(厂家:苏州医疗用品厂有限公司，型号:0.25mm×40mm)刺入耳尖穴1～2毫米，然后快速退针，对针孔进行轻柔挤按使针孔处自然出血，放血数滴，当血色由深红或紫暗色变为鲜红时为准，放血之后再对针眼进行常规消毒，用干棉球进行按压止血，次日选择耳背静脉进行刺络放血，双耳交替，1次/d，两耳交替，10d为一个治疗疗程，两组治疗3个疗程。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

临床疗效[3]:临床控制:症状全部消失，分泌物显著减少，顺利排痰，胸片结果提示片状阴影均消失;显效:症状明显减轻，但是没有恢复到正常水平，胸片结果片状阴影消失，排痰有所好转。有效:症状有所减轻，但是改善程度不明显，胸片结果表明片状阴影消失>1/2，排痰效果有所改善。无效:症状没有改善，严重者甚至加重，胸片结果表明阴影无变化，或加重。

有效率=临床控制率+显效率+有效率。

1.3.2观察指标

血清炎性因子水平:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测试血清IFN-γ、IL-1β、IL-8和TNF-α水平。免疫功能:采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平。凝血功能指标:检测治疗前后纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血酶原时间(aPTT)、D二聚体(D-D)水平。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件实施t检与卡方检验，p<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者疗效比较(表1)

治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。

表1两组患者总有效率对比[n(%)]

2.2两组患者炎症因子比较(表2、3)

经过治疗后，两组患者IFN-γ、IL-1β、IL-8和TNF-α水平显著降低(P<0.05);并且治疗组降低较明显(P<0.05)。经过治疗后，两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平显著升高(P<0.05);且治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平显著高于对照组(P<0.05)。

2.3两组患者治疗前后凝血功能指标变化(表4)

两组患者治疗前Fbg、TT、aPTT、D-D水平比较，p>0.05，治疗后各组aPTT、TT、上调，Fbg、D-D水平下降，治疗组更为显著。

表2两组患者IFN-γ、IL-1β、IL-8和TNF-α水平比较

表3两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平比较

表4两组患者治疗前后aPTT、TT、Fbg、D-D水平比较

3、讨论

慢性支气管炎在中医上属于“痰饮”、“喘证”等范畴，主要是由于机体正气无力御邪，反复感受外邪，或内邪干肺，肺气受损，气不化津，肃降无权，津聚成痰，痰浊滞留气道从而阻遏气机，气逆发为喘息、咳痰、咳嗽等症状[4]。梅花针具有通经活络、调和气血和平衡阴阳的功效，有助于机体功能的快速恢复，从组织生理学上看，叩刺局部经络能够激发神经和刺激肺脏功能，从而改善物质代谢，使局部血液循环加快，起到疏通气血的作用，有助于恢复肺功能的作用[5]。本研究在对照组基础上给予耳穴刺络放血疗法，调理原则为《素问·针解》中记载“宛陈则除之者，去恶血”;《素问·阴阳应象大论》中记载“‘血实宜决之”。淤血是病理产物，并且具有致病的作用，不可不除，除之则新血生，通过刺络放血，能够祛瘀以疏通经络。刺络放血疗法能够对血液系统发挥双向调节的作用，能够改善血管功能和微循环，排除血液中有害物质排除，将有益物质快速补充到血液循环中，耳尖放血具有消炎、退热、止痛、镇静、清脑明目、抗过敏、降压的作用及增强免疫力、调节脏腑机能和有助于细胞代谢的功能[6]。

本研究治疗后治疗组临床疗效较高(P<0.05)，且能够降低血清炎性因子水平;改善患者凝血功能。

参考文献：

[1]李平庸.中西医结合加穴位注射治疗慢性支气管炎90例临床观察[J].中医药导报,2004,10(1):16-17.

[2]王吉耀.内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2011:31-35.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M]北京:中国医药科技出版社.2004:58.

[4]黄丽春.耳穴诊断治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:126.

[5]王声强,黄东明.奇经梅花磁针灸综合疗法治疗慢性支气管炎112例[J].上海针灸杂志,2005,4(6):93-95.

[6]彭鸿,杨玲.耳穴刺络放血疗法治疗慢性支气管炎急性发作期60例疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(1):113-114.

杨娟利,王玉珍,郭晓雅,张芳,方圆,吴蕾,常宁,巨清,张红燕.耳穴刺络放血疗法联合梅花针治疗慢性支气管炎的疗效及对凝血功能影响[J].血栓与止血学,2021(01):17-19.